Yağlı karaciğer
Yağlı karaciğer veya hepatik steatoz veya karaciğer yağlanması, karaciğerde yağ birikimini tanımlayan bir terimdir. Karaciğerinizde az miktarda yağ bulunması normaldir, ancak çok fazla sağlık sorunu olabilir.
Karaciğer vücuttaki en büyük ikinci organdır. Yediğimiz ve içtiğimiz her şeyi işleme koymak ve kandaki zararlı maddeleri filtrelemek dahil olmak üzere çok çeşitli işlevlerden sorumludur. Karaciğerde çok fazla yağ olması uzun süreli karaciğer hasarına neden olabilir. Karaciğerin vücut haritasını görüntüleyin ve işlevi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Erken evre yağlı karaciğer, yağ içeren karaciğer hücrelerinin oranı
Karaciğer, eskileri zarar gördüğünde yeni karaciğer hücrelerini yeniden inşa ederek genellikle kendini onarır. Karaciğere tekrar tekrar hasar verildiğinde kalıcı skar meydana gelir. Bu duruma siroz denir.
Hafif formlarda, yağlı karaciğer, diyet değişiklikleri, kilo kaybı ve artan fiziksel aktivite gibi yaşam tarzı değişiklikleriyle gelişebilecek olan geri dönüşümlü bir durum olabilir. Birçok durumda, yağlı karaciğerin hiçbir semptomu yoktur.
Yağlı karaciğer, şu anda Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanların yaklaşık
Yağlı karaciğer, durum ilerlediğinde zararlı olur. Karaciğer iltihabı (steatohepatit) karaciğerde skarlanma, karaciğer kanseri ve son dönem karaciğer hastalığına yol açabilir.
Yağlı karaciğerin belirtileri nelerdir?
Yağlı karaciğer, tipik olarak ilişkili semptomlara sahip değildir. Bununla birlikte, araştırmalar , karaciğer yağlanması iltihabı olan kişilerin yaklaşık yüzde 20’sinin daha kötü koşullara ilerlediğini göstermiştir. Bu durumda, halsizlik veya karın rahatsızlığı yaşayabilirsiniz. Karaciğeriniz, doktorunuzun fiziksel bir muayene sırasında tespit edebileceği şekilde biraz büyüyebilir .
Karaciğerdeki fazla yağın, bazı tıbbi durumlarla birlikte, iltihabı arttırdığına inanılmaktadır. Karaciğeriniz iltihaplanırsa, aşağıdaki gibi belirtilere sahip olabilirsiniz:
- iştahsızlık
- kilo kaybı
- karın ağrısı
- fiziksel zayıflık
- yorgunluk
- karışıklık
Yağlı karaciğer siroz ve karaciğer yetmezliğine ilerlerse, semptomlar şunları içerebilir:
- genişleyen, sıvı dolu bir karın
- cilt ve gözlerin sarılığı
- karışıklık
- anormal kanama
Yağlı karaciğerin nedenleri nelerdir?
Çoğu durumda tespit edilen karaciğer yağının en yaygın nedeni, alkol kullanım bozukluğu ve ağır içmedir. Çoğu durumda, fazla alkol almayan insanlarda yağlı karaciğere neyin sebep olduğu çok daha az açıktır. Bununla birlikte, yüksek vücut ağırlığı, işlenmiş şeker açısından yüksek bir diyet, yüksek trigliseritler, diyabet, düşük fiziksel aktivite ve genetik rol oynar.
Yağ karaciğer, vücut çok fazla yağ oluşturduğunda veya yağları yeterince verimli şekilde metabolize edemediğinde gelişir. Fazla yağ, biriktiği ve yağ karaciğerine neden olduğu karaciğer hücrelerinde depolanır.
Alkol kullanım bozukluğunun yanı sıra yağlı karaciğerin diğer yaygın nedenleri arasında şunlar vardır:
- şişmanlık
- hiperlipidemi veya kanda yüksek düzeyde yağ, özellikle de yüksek trigliseritler
- şeker hastalığı
- genetik miras
- hızlı kilo kaybı
- metotreksat (Trexall), tamoksifen (Nolvadex), amiodorone (Pacerone) ve valproik asit (Depakote) dahil olmak üzere bazı ilaçların yan etkileri
Yağlı karaciğer türleri nelerdir?
İki temel yağlı karaciğer türü vardır: alkolsüz ve alkollü.
Alkolden bağımsız karaciğer yağlanması
Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) karaciğerin yağları parçalamakta zorlandığı ve karaciğer dokusunda birikmeye neden olduğu zaman gelişir. Nedeni alkol ile ilgili değil. NAFLD, karaciğerin
Alkolsüz steatohepatit (NASH)
Alkolsüz steatohepatit (NASH) bir NAFLD türüdür. Yağ arttıkça, iltihaplanmaya neden olabilir. Karaciğerin yüzde 5’inden fazlası yağ olduğunda ve enflamasyon da mevcut olduğunda, durum NASH olarak bilinir.
Bu durumun belirtileri iltihaplanma ve karaciğer fonksiyonlarının kötüleşmesi ile ilişkilidir. Bunlar şunları içerebilir:
- iştah kaybı
- mide bulantısı
- kusma
- karın ağrısı
- sarılık
Amerikan Karaciğer Vakfı’na göre çoğu NASH vakası 40 ila 60 yaş arası kişilerde tespit edilir.
Eğer tedavi edilmezse, steatohepatit, karaciğer, karaciğer kanseri ve nihai karaciğer yetmezliğinin kalıcı bir şekilde skarlaşması ile ilerleyebilir.
Gebeliğin akut yağlı karaciğeri
Akut yağlı karaciğer, gebeliğin nadir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici bir komplikasyonudur .
Belirti ve semptomlar üçüncü trimesterde başlar. Bunlar şunları içerir:
- kalıcı mide bulantısı ve kusma
- sağ üst karın bölgesinde ağrı
- baş ağrısı
- sarılık
- genel halsizlik
- yorgunluk
- iştah azalması
Bu belirti veya semptomlardan herhangi birine yönelik olarak gebe olan kadınlar bu durum için değerlendirilmelidir. Tedavi, herhangi bir komplikasyonun yönetilmesini ve hızlı teslimatı içerir. Çoğu kadın doğumdan sonraki birkaç hafta içinde iyileşir ve kalıcı bir etkisi olmaz.
Alkolik yağlı karaciğer
Alkolik yağlı karaciğer, alkolle ilişkili karaciğer hastalığının en erken aşamasıdır. Ağır içme karaciğere zarar verir ve karaciğer sonuç olarak yağları kıramaz.
Alkolden uzaklaşmak yağlı karaciğerin düşmesine neden olabilir. Alkol kullanmama altı hafta içinde yağ kaybolabilir.
Bununla birlikte, aşırı alkol kullanımı devam ederse, alkolik steatohepatit olarak bilinen inflamasyon gelişerek siroza neden olabilir. Alkolün vücut üzerindeki etkileri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kim yağlı karaciğer için risk altındadır?
Yağlı karaciğer, karaciğerde ekstra yağ birikmesidir. Aşırı kilolu veya obezseniz gelişmesi daha olasıdır.
Tip 2 diyabetin olması aynı zamanda yağlı karaciğer riskini de artırabilir. Karaciğerde yağ birikmesi, tip 2 diyabetin en sık nedeni olan insülin direnciyle ilişkilendirilmiştir.
Yağlı karaciğer riskini artırabilen diğer faktörler şunlardır:
- aşırı alkol kullanımı
- asetaminofen (Tylenol) gibi reçetesiz satılan bazı ilaçların önerilen dozlarından daha fazlasının alınması
- gebelik
- yüksek kolestorol
- yüksek trigliserit seviyeleri
- yetersiz beslenme
- metabolik sendrom
- düşük fiziksel aktivite
Yağlı karaciğer nasıl teşhis edilir?
Fizik sınavı
Karaciğeriniz iltihaplanırsa, doktorunuz karnınızı genişlemiş bir karaciğer için muayene ederek tespit edebilir. Bununla birlikte, karaciğeriniz genişlemeden iltihaplanabilir.
Yorgunluk veya iştahsızlık yaşıyorsanız doktorunuza bildirin. Ayrıca, doktorunuza herhangi bir alkol, ilaç ve ek kullanım öyküsü hakkında bilgi verin.
Kan testleri
Doktorunuz rutin kan testi sırasında karaciğer enzimlerinin normalden daha yüksek olduğunu bulabilir. Bu yağlı karaciğer tanısını doğrulamaz, fakat karaciğer iltihabı ile ilgilidir. Enflamasyonun nedenini bulmak için ileri analiz gereklidir.
Görüntüleme çalışmaları
Doktorunuz karaciğerinizdeki yağı tespit etmek için bir ultrason kullanabilir. BT veya MRI taramaları gibi başka görüntüleme çalışmaları da yapılabilir.
Ultrasonise benzer bir başka görüntüleme testi de bir FibroScan’dir. Bir ultrason gibi, bir FibroScan karaciğerin yoğunluğunu ve karşılık gelen yağ ve normal karaciğer dokusunun alanlarını belirlemek için ses dalgalarını kullanır.
Görüntüleme çalışmaları karaciğerdeki yağları tespit edebilir, ancak doktorunuzun hasarın derecesini doğrulamasına yardımcı olamaz.
Karaciğer biyopsisi
Karaciğer biyopsisinin, karaciğer hastalığının ciddiyetini belirlemenin en iyi yolu olduğu düşünülmektedir. Karaciğer biyopsisi sırasında doktorunuz karaciğere bir iğne sokacak ve inceleme için bir doku parçası çıkaracaktır. Acıyı azaltmak için size lokal anestezi verecekler.
Bir karaciğer biyopsisi, yağlı karaciğer veya diğer karaciğer hastalıklarının şiddetini kesin olarak bilmenin tek yoludur. Biyopsi ayrıca doktorunuzun kesin sebebini belirlemesine yardımcı olabilir.
Yağlı karaciğer nasıl tedavi edilir?
Yağlı karaciğerin tedavisine yardımcı olabilecek ilaçlarla ilgili araştırmalar devam etmektedir. İlk tedavi çizgisi, risk faktörlerinizi azaltmak için tavsiyelere uymaya devam ediyor. Bu öneriler genellikle şunları içerir:
- alkollü içeceklerin sınırlandırılması veya önlenmesi
- kolesterolünüzü yönetmek ve şeker ve doymuş yağ alımınızı azaltmak
- kilo kaybetmek
- kan şekerinizi kontrol etmek
Obezite veya sağlıksız beslenme alışkanlıkları nedeniyle yağlı karaciğeriniz varsa, doktorunuz ayrıca fiziksel aktivitenizi arttırmanızı ve bazı gıda türlerini ortadan kaldırmanızı veya diyetinize eklemenizi önerebilir. Her gün yediğiniz kalori miktarını azaltmak, kilo vermenize ve karaciğerinizi iyileştirmenize yardımcı olabilir.
Erken evrelerde, yağlı yiyecekleri ve diyetten şeker oranı yüksek yiyecekleri azaltarak ya da yok ederek yağlı karaciğer hastalığını iyileştirebilir ve geri alabilirsiniz. Taze meyveler, taze sebzeler, tam tahıllar ve fındık ve avokadolardaki gibi sağlıklı yağlar gibi daha sağlıklı besinler içeren dengeli bir diyet seçin. Kırmızı etleri soya, tavuk, hindi ve balık gibi yağsız proteinlerle değiştirin. Şekerli içecekler, meyve suları ve sodalardan kaçınılmalıdır.
Yağlı karaciğer için uzun vadeli görünüm nedir?
Çoğu yağlı karaciğer vakası diğer karaciğer hastalığı formlarına ilerlemiyor. Karaciğer kendini onarabilir, böylece yüksek kolesterol, diyabet, sağlıksız bir diyet ve obezite tedavisi için gerekli adımları atarsanız, yağlı karaciğeri tersine çevirebilirsiniz.
Ağır bir içiciyseniz, alkol almayı bırakın veya alımınızı kadınlar için günde 1 veya daha az, erkekler için günde 2 veya daha az içki ile sınırlandırın. Bir karaciğer biyopsisi doktorunuzun kalıcı karaciğer hasarını tanımlamasına ve hasarın ciddiyetini belirlemesine yardımcı olabilir.
Yağlı karaciğer devam ederse ve geri alınmazsa karaciğer hastalığı, siroz veya kansere dönüşebilir. Sirozun ilerlemesi, nedene bağlıdır. Alkollü yağlı karaciğerde aşırı miktarda alkol içmeye devam etmek karaciğer yetmezliğine yol açabilir.
Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının ilerlemesi değişkendir, ancak çoğu insanda karaciğerde skar ve siroza yol açmaz. Bununla birlikte, eğer steatohepatit teşhisi konulursa, skar ve karaciğer hastalığı gelişme ihtimaliniz daha yüksektir. Steatohepatitli kişilerin yüzde yirmi , kötüleşen karaciğer hastalığı geliştirmek için devam edecek.
Yağlı karaciğer siroza ilerlerse, karaciğer yetmezliği ve ölüm riski önemli ölçüde artar. Karaciğer kanseri ve kalp hastalığından ölüm riski de daha yüksek.
Yağlı karaciğer hastalığını nasıl önleyebilirim?
Karaciğerinizi korumak, yağlı karaciğeri ve komplikasyonlarını önlemenin en iyi yollarından biridir. Birkaç adım atarak başlayabilirsiniz:
- Alkolü diyetinizden sınırlandırın veya ortadan kaldırın.
- Sağlıklı, dengeli bir diyet yiyin.
- Durumu geliştirdiyseniz, diyabeti kontrol edin.
- Haftanın çoğu günü en az 30 dakika egzersiz yapmayı hedefleyin.
Bu adımları uygulayarak, yalnızca karaciğerinizi sağlıklı tutmakla kalmaz, genel sağlığınızı da iyileştirirsiniz.
Kaynaklar:
Alkol ve halk sağlığı: Sıkça sorulan sorular. (2018).
Calzadilla Bertot L, et al. (2016). Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının doğal seyri [Özet]. DOI:
