Hasta Sinüs Sendromu Nedir?
Hasta sinüs sendromu (SSS), hatalı çalışan bir sinüs düğümünün neden olduğu bir grup hastalık için genel bir terimdir. Sinüs düğümü, kalbin içindeki kalp pili gibi davranır. Sinüs ritmi (kalbin normal atışı) sinüs düğümünden elektriksel uyarılarla kontrol edilir. Doğru darbeler olmadan, kalp düzgün bir şekilde atamaz.
Hasta Sinüs Sendromu Tipleri
Sinüs düğümü düzgün çalışmadığında ortaya çıkan çoklu bozukluklar vardır. Ortaya çıkan kalp atışı veya ritim, sinüs düğümündeki spesifik elektriksel aktiviteye bağlı olarak farklı olacaktır.
SSS’yi karakterize eden bozukluklar:
- sinüs bradikardi: kalp çok yavaş atıyor, dakikada 60 atışın altında
- sinüs durması veya sinüs duraklaması: sinüs düğümü geçici olarak çalışmayı durdurur veya duraklatır ve kalp atışlarının değişmesine neden olur.
- sinoatriyal blok: sinüs düğümü impulsunun kalbin iki üst odacığı olan atriaya ulaşması engellenir.
- taşikardi-bradikardi (veya taşik-bradi) sendromu: kalp çok yavaş ve çok hızlı bir atım arasında değişiyor
Hasta Sinüs Sendromu için Risk Faktörleri
SSS gelişme riski yaşla birlikte artar. Doğumda SSS’ye doğuştan hasta sinüs sendromu denir. Konjenital kalp rahatsızlıkları, küçük çocuklar ve yetişkinlerde SSS’nin ana nedenidir.
SSS için risk faktörleri şunları içerir:
- doğuştan kalp hastalığı öyküsü (tamiratla bile, kalp hala zayıf)
- tiroid hastalığı öyküsü
- uyku apnesi bozukluğu
- koroner arter hastalığı: koroner arter tıkanır ve kalbe giden kan akışı kısıtlanır
Hasta Sinüs Sendromu Nedenleri
SSS, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir:
- bir hastalığın veya başka bir sağlık durumunun neden olduğu kalbin elektrik sisteminin hasar görmesi veya skarlanması
- geçmiş bir kalp ameliyatından yara izi dokusu
- yüksek tansiyon, kalp hastalığı ve diğer durumları tedavi etmek için kullanılan kalsiyum kanal blokerleri veya beta blokerleri gibi bazı ilaçlar
- en sık görülen risk faktörü olan yaş nedeniyle kalp kası yıkımı
Yaygın olarak tutulan inanç, durumun kalp kası hücrelerinin parçalanması ile bağlantılı olduğu yönündedir. Bu hücrelerin parçalanması, sistemde kalpten elektriksel uyarı gönderen bir değişikliğe neden olur. Sonuç olarak sinüs düğümü bozulmaya başlar ve kalp normal bir şekilde atamaz.
Hasta Sinüs Sendromu Belirtileri
SSS’li hastalar sıklıkla belirti göstermezler. Bununla birlikte, kalp tehlikeye girdiğinde ve yeterli miktarda kan pompalayamadığında, semptomlar hızla belirginleşir.
SSS semptomları şunlardır:
- bayılma veya bayılma hisleri
- yorgunluk
- baş dönmesi
- çarpıntı (anormal kalp atışları)
- çok yavaş nabız (bradikardi)
- nefes almada zorluk
- göğüs ağrısı
- zihinsel karmaşa
- hafıza problemleri
- bozuk uyku
Doktorunuzu Ne Zaman Görmelisiniz?
Aşağıdaki semptomları yaşıyorsanız, özellikle kişisel veya ailenizde kalp hastalığı öyküsü varsa hemen doktorunuzu görmek önemlidir. Bunlar kalp krizi veya erken kalp durması belirtileri olabilir. Semptomlar şunları içerir:
- göğüs ağrısı
- nefes almada zorluk
- aşırı terleme
- baş dönmesi
- üst vücutta ağrı veya rahatsızlık
- zihinsel karışıklık veya panik
- karın ağrısı
- baş dönmesi
- kusma
- elektrik kesintileri
Herhangi bir SSS belirtisi yaşıyorsanız, doktorunuzu mümkün olan en kısa sürede görün.
Hasta Sinüs Sendromu Teşhisi
SSS tanısı koymak zor olabilir. Hiçbir semptomunuz veya ailenizde kalp hastalığı öyküsü olmayabilir. Doktorunuz, tanı koymak için kalbinizin işlevini ölçen testlere güvenmelidir. Bu testler şunları içerir:
- Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir test olan bir elektrokardiyogram (EKG).
- Kalbin ultrasonik görüntüleme testi olan bir ekokardiyogram.
- Özel bir ultrason cihazının hastanın boğazına ve yemek borusunun içine, kalp büyüklüğünün, kalbin kasılma gücünün ve kalp kasının herhangi bir hasarının net bir şekilde görülebilmesi için bırakıldığı bir test olan bir transözofageal ekokardiyogram (TEE) .
- Bir elektrokardiyogram monitörünün göğse tutturulduğu ve en az 24 saatlik bir süre boyunca giyildiği bir test olan bir holter izleme. Hasta monitörü takarken faaliyetlerinden ve semptomlarından bir günlük tutar.
Hasta Sinüs Sendromu Tedavisi
Hafif veya erken SSS vakalarının tedavisi semptomların hafifletilmesini içerir. Doktorunuz, sorun buysa, ilacınızı ayarlayabilir veya değiştirebilir. Ayrıca kalp ritmini doğrudan etkileyebilecek ilave ilaçlar da önerebilirler. Ancak nihayetinde, SSS’li birçok insan sinüs düğümü artık yeterli şekilde performans gösteremediğinde yapay kalp pili implantına ihtiyaç duyacak.
Kalp pili, kalp atışınızı düzenlemek için göğsüne veya karnına cerrahi olarak yerleştirilmiş çok küçük bir makinedir. Bunu kalbe elektrik darbeleri göndererek yapar.
Kalp pili implantasyonlarının yaklaşık yarısı hasta sinüs sendromu ile ilgili problemlerden dolayı gerçekleştirilir. Kalp pilleri genellikle iyi tolere edilir ve çoğu insan birkaç komplikasyon yaşar.
Bir kalp pili implantının nadir görülen komplikasyonları:
- miyokard perforasyonu (ameliyat sırasında kalpte kazara açılan delik)
- implanttan enfeksiyon (ameliyat sırasında ortaya çıkan bakteriler enfeksiyona neden olur)
- venöz tromboz (vücudun damarlarında kan pıhtısı)
- iflas etmiş akciğer
Modern teknolojiyle biyolojik bir kalp pili yaratma konusunda artan bir ilgi var. Bu, hızlandıran genleri içeren hücreleri alarak ve bunları kalbine yerleştirerek yapılabilir. Hücreler daha sonra kalbe büyür ve yeni bir kalp pili haline gelirdi.
İkinci bir yaklaşım kök hücrelerin kullanılması olacaktır. Kök hücreler, herhangi bir spesifik olgun hücre tipinde gelişebilen olgunlaşmamış hücrelerdir. Hücreler potansiyel olarak sinüs düğümü ile aynı tipte kalp dokusunda büyüyebilir.
Hasta Sinüs Sendromu için Görünüm
Kalp pili teknolojisindeki gelişmeler SSS görünümüne büyük ölçüde yardımcı oldu. Kalp pilleri eksik elektriksel darbeleri arızalı sinüs düğümünden sağlar. Kalp pilleri tedavi edici değildir, ancak çok etkili bir tedavidir.
Tedavi görmeyen veya tedavi edemeyenlerin görüşlerinin belirsizliği daha fazladır. Düzensiz bir şekilde atan kalp, ani ölüme neden olabilecek kalp durmasına karşı daha hassastır. Tedavi edilmeyen SSS de kalp yetmezliğine yol açabilir. Tedavi edilmemiş bradikardi-taşikardi sendromu olan insanlar kan pıhtıları ve felç için daha büyük risk altındadır.
Kaynaklar:
Drago, F., Silvetti, M., Grutter, G., ve De Santis, A. (2006). Konjenital kalp hastalığını düzeltmek için erken operasyon geçiren hasta sinüs sendromlu genç hastalarda uzun süre atriyal aritmi tedavisi. Europace, 2006 (8), 488-494.
Kalp pillerini keşfedin. (2012, 28 Şubat)
Herrmann, S., Fabritz, L., Layh, B., Kirchhof, P., ve Ludwig, A. (2011). İndüklenebilir bir fare modelinden hasta sinüs sendromuna ilişkin görüşler. Kardiyovasküler Araştırma, 90 (1), 38-48.
Mayo Kliniği Kadrosu. (2011, 22 Temmuz). Kalp krizi belirtileri: Tıbbi acil durumun ne olduğunu bilin
Mayo Kliniği Kadrosu. (2011, 20 Mayıs). Hasta sinüs Sendromu
