Anal fissür nedir?
Bir anal fissür anüs astarında küçük bir kesik veya yırtılmadır. Derideki çatlak, şiddetli ağrıya ve barsak hareketleri sırasında ve sonrasında bazı parlak kırmızı kanamalara neden olur. Bazen, çatlak altındaki kas dokusunu ortaya çıkaracak kadar derin olabilir.
Anal fissür genellikle ciddi bir durum değildir. Her yaştan insanı etkileyebilir ve genellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda görülür, çünkü kabızlık bu yaş gruplarında yaygın bir problemdir.
Çoğu durumda, dört ila altı hafta içinde kendiliğinden iyileşir. Fissürün sekiz haftadan uzun sürdüğü durumlarda kronik olarak kabul edilir.
Bazı tedaviler dışkı yumuşatıcıları ve topikal ağrı kesiciler dahil iyileşmeyi teşvik edebilir ve rahatsızlığın giderilmesine yardımcı olabilir.
Anal fissür bu tedavilerle iyileşmezse, ameliyat gerekebilir. Veya doktorunuzun anal fissürlere neden olabilecek diğer altta yatan hastalıkları araması gerekebilir.
Anal fissürün semptomları nelerdir?
Anal fissür aşağıdaki semptomlardan bir veya daha fazlasına neden olabilir:
- anüsünüzün çevresinde ciltte gözle görülür bir gözyaşı
- gözyaşı yanında bir cilt etiketi veya küçük bir cilt parçası
- bağırsak hareketleri sırasında anal bölgede keskin ağrı
- silme işleminden sonra dışkıda ya da tuvalet kağıdı üzerinde kan çizgileri
- anal bölgede yanma veya kaşıntı
Anal fissüre neden olan nedir?
Büyük veya sert dışkıları geçerken en sık anal fissür meydana gelir. Kronik kabızlık veya sık sık ishal , cildinizi anüsünüzün etrafından yırtabilir. Diğer yaygın nedenler şunlardır:
- doğum veya barsak hareketleri sırasında gerilme
- Crohn hastalığı gibi inflamatuar bağırsak hastalıkları (IBD)
- anorektal bölgeye kan akışında azalma
- aşırı sıkı veya spastik anal sfinkter kasları
Nadir durumlarda, aşağıdakilerden dolayı anal fissür gelişebilir:
- anal kanser
- HIV
- tüberküloz
- frengi
- uçuk
Anal fissür açısından kim risk altındadır?
Anal fissürler bebeklik döneminde sık görülür. Yaşlı yetişkinler de anorektal bölgedeki kan akışının azalmasından dolayı anal çatlaklara eğilimlidir. Doğum sırasında ve sonrasında, doğum sırasında zorlanma nedeniyle kadınlar anal fissür riski altındadır.
IBD’li insanlar da anal çatlaklar geliştirmek için daha yüksek bir risk taşır. Bağırsak zarında oluşan iltihap, anüs etrafındaki dokuyu yırtılmaya daha yatkın hale getirir.
Sık sık kabızlık yaşayan insanlar da anal çatlaklar için yüksek risk altındadır. Büyük, sert dışkıların süzülmesi ve geçilmesi, anal çatlakların en yaygın nedenleridir.
Anal fissür nasıl teşhis edilir?
Bir doktor genellikle anal fissürü basitçe anüs etrafındaki alanı inceleyerek teşhis edebilir. Ancak, tanıyı doğrulamak için rektal muayene yapmak isteyebilirler.
Bu muayene sırasında doktor, yırtılmayı daha kolay görebilmek için rektumunuza bir anoskop yerleştirebilir. Bu tıbbi alet, doktorların anal kanalı incelemelerini sağlayan ince bir tüptür.
Bir anoskop kullanmak, doktorunuzun hemoroit gibi anal veya rektum ağrısının diğer nedenlerini bulmasına da yardımcı olabilir. Bazı rektal ağrı vakalarında, semptomlarınızın daha iyi değerlendirilmesi için bir endoskopiye ihtiyacınız olabilir.
Anal fissür nasıl tedavi edilir?
Çoğu anal çatlak, kapsamlı bir tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, bazı ev tedavileri, iyileşmenin teşvik edilmesine ve rahatsızlık verici belirtilerin giderilmesine yardımcı olabilir. Anal fissürü evde tedavi edebilirsiniz:
- tezgah üstü dışkı yumuşatıcıları kullanma
- daha fazla sıvı içmek
- lif takviyesi almak ve çiğ meyve ve sebzeler gibi daha lifli yiyecekleri yemek
- anal kasları gevşetmek, tahrişi hafifletmek ve anorektal bölgeye kan akışını arttırmak için bir oturma banyosu kullanmak
- bölgeye kan akışını teşvik etmek için bir nitrogliserin merhem ya da iltihaplanmaya yardımcı olmak için bir hidrokortizon kreminin uygulanması
- topikal ağrı kesicilerin rahatsızlığı hafifletmek için anusa uygulanması
Belirtileriniz tedavinin iki haftası içinde düzelmezse, daha fazla değerlendirme için doktorunuza danışın. Doktorunuz doğru tanı konduğundan emin olabilir ve başka tedaviler önerebilir.
Kalsiyum kanal bloker merhem sfinkter kaslarını gevşetir ve anal fissürün iyileşmesini sağlar.
Bir başka olası tedavi de anal sfinkter içine Botox enjeksiyonlarıdır. Enjeksiyonlar kastaki geçici olarak felç vererek anüsünüzdeki spazmları önler. Bu, anal fissürün iyileşmesini sağlarken yeni fissürlerin oluşmasını önler.
Anal fissürünüz diğer tedavilere cevap vermezse, doktorunuz anal sfinkterotomi önerebilir. Bu cerrahi prosedür, kas gevşetmek için anal sfinkterde küçük bir insizyon yapılmasını içerir. Kas gevşetme anal fissürün iyileşmesini sağlar.
Tüm anal fissürler düşük lifli diyet ve kabızlık belirtisi değildir. Kötü iyileşen fissürler veya anüsünüzün arka ve orta çizgisi dışındaki bir pozisyonda bulunanlar altta yatan bir durumu gösterebilir.
Evde tedavileri denemeye rağmen iyileşmeyen bir fissür hakkında endişeleriniz varsa, ek testler gerekip gerekmediğini öğrenmek için doktorunuzla iletişim kurun.
Anal fissür nasıl önlenebilir?
Anal fissür her zaman önlenemez, ancak aşağıdaki koruyucu önlemleri alarak bir tane alma riskinizi azaltabilirsiniz:
- anal alanı kuru tutmak
- anal alanın yumuşak sabun ve ılık su ile nazikçe temizlenmesi
- bol sıvı almak, lifli yiyecekler yemek ve kabızlığı önlemek için düzenli egzersiz yapmak
- hemen ishal tedavisi
- sık çocuk bezi değiştirme
Prognoz
Anal fissürler keskin ağrıya ve bağırsak hareketlerinde az miktarda parlak kırmızı kan oluşmasına neden olabilir. Kronik bir anal fissür olursa, kronik lokal enfeksiyonla ilişkili alanda cilt etiketleri oluşabilir.
Anal fissürlerle ilişkili koşullar, önceki anal ameliyatları, enflamatuar barsak hastalığını, yerel kanserleri ve cinsel yolla bulaşan hastalıkları içerir.
Daha doğrudan anal çatlaklara yol açabilecek bazı durumlar vajinal doğum, anal seks ya da sert dışkıdan geçmek gibi bölgeye travmaya neden olan koşullardır.
Kaynak
Anal çatlaklar. (2014).
Nasr M, vd. (2010). Kronik anal fissür tedavisinde lateral internal sfinkterotomiye karşı botulinum toksin enjeksiyonu: Randomize kontrollü bir çalışma. DOI:
Schlichtemeier S, vd. (2016). Anal çatlak. DOI:
