Femoral nöropati nedir?
Femoral nöropati veya femoral sinir disfonksiyonu, zarar görmüş sinirler, özellikle femoral sinir nedeniyle bacağınızın bir kısmını hareket ettiremediğiniz veya hissedemediğiniz zaman ortaya çıkar. Bu bir yaralanma, sinir üzerinde uzun süreli baskı olması veya hastalığın zarar görmesinden kaynaklanabilir. Çoğu durumda, bu durum tedavi olmadan ortadan kalkar. Bununla birlikte, semptomlar iyileşmezse ilaçlar ve fizik tedavi gerekebilir.
Femoral nöropatiye ne neden olur?
Femoral sinir, bacağınızdaki en büyük sinirlerden biridir. Kasıklara yakın bir yerde bulunur ve bacağınızı düzleştiren ve kalçalarınızı hareket ettiren kasları kontrol eder. Ayrıca bacağınızın alt kısmında ve uyluğunuzun ön tarafında da his sağlar. Bulunduğu yer nedeniyle, femoral sinire verilen zarar, diğer sinirlere verilen hasarın neden olduğu nöropatilere göre nadir görülür. Femoral sinir hasar gördüğünde, yürüme kabiliyetinizi etkiler ve bacağınızda ve ayağınızda duyum sorunlarına neden olabilir.
Femoral sinirin hasar görmesinin sonucu olabilir:
- doğrudan yaralanma
- sinirinizin bir kısmını bloke eden veya kapanayan bir tümör veya başka bir büyüme
- uzun süre hareketsiz kalma gibi sinir üzerinde uzun süreli baskı
- pelvik kırığı
- pelvise radyasyon
- retroperitoneal boşluk olarak adlandırılan karın arkasındaki boşluğa kanama veya kanama
- bazı cerrahi prosedürler için gerekli olan femoral artere yerleştirilmiş bir kateter
Diyabet femoral nöropatiye neden olabilir. Diyabet, kan şekeri ve kan basıncındaki dalgalanmalar nedeniyle yaygın sinir hasarına neden olabilir. Bacaklarınızı, ayaklarınızı, ayak parmaklarınızı, ellerinizi ve kollarınızı etkileyen sinir hasarı, periferik nöropati olarak bilinir. Halen femoral nöropatinin gerçekten bir periferik nöropati mi, yoksa bir diyabetik amyotrofi şekli mi olduğu konusunda bazı tartışmalar vardır.
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü’ne (NIDDK) göre, diyabet, en az 25 yıldır diyabetli kişilerde periferik nöropati için en yaygın nedendir.
Femoral nöropati semptomları
Bu sinir rahatsızlığı etrafta dolaşmakta güçlüklere neden olabilir. Bacağınız veya diziniz zayıf hissedebilir ve etkilenen bacağınıza baskı uygulayamayabilirsiniz.
Bacaklarınızda sıradışı hisler de hissedebilirsiniz. İçerirler:
- bacağın herhangi bir yerinde uyuşukluk (tipik olarak uyluğun önü ve içi, ancak potansiyel olarak ayakların dibine kadar)
- bacağın herhangi bir yerinde karıncalanma
- genital bölgede donuk ağrıyan ağrı
- alt ekstremite kas güçsüzlüğü
- kuadriseps zayıflığı nedeniyle diz genişletme zorluğu
- bacağın ya da dizinin seni tok tutacağı gibi
Bu ne kadar ciddi?
Femur sinirine uzun süre basılan baskı, etkilenen bölgede kanın akmasını önleyebilir. Kan akışındaki azalma doku hasarına neden olabilir.
Sinir hasarınız bir yaralanmanın sonucuysa, femur damarı veya atardamarınızın da hasar görmesi mümkün olabilir. Bu tehlikeli iç kanamaya neden olabilir. Femoral arter, femoral sinire yakın uzanan çok büyük bir arterdir. Travma genellikle her ikisine de aynı anda zarar verir. Atardamarın yaralanması ya da atardamarın kanaması sinirde sıkışmaya neden olabilir.
Ek olarak, femoral sinir bacağın büyük bir bölümünü hissetmeyi sağlar. Bu duyu kaybı yaralanmalara neden olabilir. Zayıf bacak kaslarına sahip olmak sizi düşmeye daha yatkın hale getirebilir. Düşmeler yaşlı erişkinlerde özellikle endişe vericidir, çünkü çok ciddi yaralanmalar olan kalça kırıklarına neden olabilirler.
Femoral nöropati teşhisi
İlk testler
Femoral nöropati ve nedenini teşhis etmek için doktorunuz kapsamlı bir fizik muayene yapacak ve son yaralanmalar veya ameliyatlar hakkında ve ayrıca tıbbi geçmişinizle ilgili sorular soracaktır.
Zayıflığı aramak için femoral sinirden his alan belirli kasları test edeceklerdir. Doktorunuz muhtemelen diz reflekslerinizi kontrol edecek ve uyluğun ön kısmındaki ve bacağın orta kısmındaki hislerdeki değişiklikler hakkında sorular soracaktır. Değerlendirmenin amacı, zayıflığın sadece femoral siniri içerip içermediğini veya diğer sinirlerin de katkıda bulunup bulunmadığını belirlemektir.
Ek testler şunları içerebilir:
Sinir iletimi
Sinir iletimi sinirlerinizdeki elektriksel darbelerin hızını kontrol eder. Elektrik sinyallerinin sinirlerinizden geçmesi için yavaş bir zaman gibi anormal bir tepki genellikle söz konusu sinire zarar geldiğini gösterir.
Elektromiyografi (EMG)
Elektromiyografi (EMG) , sinirlerinizin ne kadar iyi çalıştığını görmek için sinir iletim testinden sonra yapılmalıdır. Bu test, kendilerine giden sinirler aktif olduğunda kaslarınızdaki elektriksel aktiviteyi kaydeder. EMG, kasın stimülasyona uygun şekilde tepki gösterip göstermediğini belirleyecektir. Bazı tıbbi durumlar kasların kendi başlarına ateş almasına neden olur, bu bir EMG’nin gösterebileceği bir anormalliktir. Sinirler kaslarınızı stimüle ettiğinden ve kontrol ettiğinden, test hem kaslarda hem de sinirlerde görülen problemleri tanımlayabilir.
MR ve BT taramaları
Bir MRG taraması, sinirde kompresyona neden olabilecek femoral sinir alanındaki tümörleri, büyümeleri veya diğer kitleleri arayabilir. MRI taramaları, vücudunuzun taranmakta olan kısmının ayrıntılı bir görüntüsünü üretmek için radyo dalgaları ve mıknatıslar kullanır.
BT taraması vasküler veya kemik büyümelerini de arayabilir.
Tedavi seçenekleri
Femoral nöropati tedavisinde ilk adım, altta yatan durum ya da neden ile ilgilenmektir. Sinirdeki kompresyon nedense, amaç kompresyonun hafifletilmesi olacaktır. Bazen hafif kompresyon veya gerilme yaralanması gibi hafif yaralanmalarda, sorun kendiliğinden çözülebilir. Şeker hastalığı olan kişilerde kan şekeri seviyesini normale döndürmek sinir fonksiyonlarını hafifletebilir. Siniriniz kendi kendine düzelmezse, tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Bu genellikle ilaçları ve fizik tedaviyi içerir.
İlaçlar
İnflamasyonu azaltmak ve meydana gelen şişliklerden kurtulmak için bacağınızda kortikosteroid enjeksiyonları olabilir. Ağrı ilaçları, herhangi bir ağrı ve rahatsızlığı gidermek için yardımcı olabilir. Nöropatik ağrı için doktorunuz gabapentin, pregabalin veya amitriptilin gibi ilaçlar verebilir.
Terapi
Fiziksel terapi bacak kaslarınızdaki gücü tekrar arttırmaya yardımcı olabilir. Fiziksel bir terapist size kaslarınızı güçlendirmek ve germek için egzersizler öğretecektir. Fizik tedavi almak, ağrıyı azaltmaya ve hareketliliği arttırmaya yardımcı olur.
Yürümenize yardımcı olmak için destek gibi ortopedik bir cihaz kullanmanız gerekebilir. Genellikle, bir dizlik diz çökmesini önlemede yardımcı olur.
Sinir hasarının ne kadar şiddetli olduğuna ve etrafta ne kadar sorun yaşadığına bağlı olarak, ayrıca mesleki tedaviye de ihtiyacınız olabilir. Bu terapi türü banyo ve diğer kişisel bakım aktiviteleri gibi düzenli görevleri yapmanıza yardımcı olur. Bunlara “günlük yaşam aktiviteleri” denir. Doktorunuz ayrıca, durumunuz sizi başka bir iş alanı bulmaya zorlarsa mesleki danışmanlık önerebilir.
Cerrahi Tedavi
Femur sinirinizi tıkayan bir büyüme varsa doktorunuz ameliyat önerebilir. Büyümeyi kaldırmak, sinirdeki baskıyı azaltacaktır.
Tedaviden sonra uzun vadeli görünüm
Altta yatan durumu tedavi ettikten sonra tamamen iyileşebilirsiniz. Tedavi başarılı olmazsa veya femoral sinir hasarı şiddetli ise, bacağınızın o bölümünde hissetme veya hareket etme kabiliyetini kalıcı olarak kaybedebilirsiniz.
Sinir hasarını önleme ipuçları
Kan şekeri seviyenizi kontrol altında tutarak diyabetin neden olduğu femoral nöropati riskinizi düşürebilirsiniz. Bu, sinirlerinizi bu hastalığın neden olduğu zararlardan korumaya yardımcı olur. Her nedene önleyici tedbirler yönlendirilecektir. Hangi koruyucu önlemlerin sizin için en iyi olacağı konusunda tavsiye almak için doktorunuzla konuşun.
Aktif bir yaşam tarzını sürdürmek, bacak kaslarınızı güçlü tutmaya ve stabiliteyi artırmaya yardımcı olur.
Kaynaklar:
Mayo Kliniği Kadrosu. (2015). Diyabetik nöropati: Belirtileri.
