Glomerülonefrit nedir?
Glomerülonefrit (GN), böbreklerinizde küçük kan damarlarından oluşan yapılar olan glomerüllerin iltihaplanmasıdır. Bu damar düğümleri kanınızı filtrelemeye ve fazla sıvıları gidermeye yardımcı olur. Eğer glomerülleriniz hasar görürse, böbrekleriniz düzgün çalışmayı bırakacaktır ve böbrek yetmezliğine gidebilirsiniz.
Bazen nefrit denilen GN, hayatı tehdit edebilen ve acil tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır. GN hem akut, hem de ani ve kronik veya uzun süreli olabilir. Bu durum, Bright hastalığı olarak bilinirdi.
GN’in nedenini, nasıl teşhis edildiğini ve tedavi seçeneklerinin neler olduğunu öğrenmek için okumaya devam edin.
GN’in nedenleri nelerdir?
GN’in nedenleri akut veya kronik olmasına bağlıdır.
Akut GN
Akut GN, strep boğazı veya apse edilmiş bir diş gibi bir enfeksiyona cevap olabilir. Bağışıklık sisteminizin enfeksiyona aşırı reaksiyon göstermesi ile ilgili problemlerden kaynaklanıyor olabilir. Bu tedavi olmadan gidebilir. Eğer geçmezse, böbreklerinize uzun süreli zarar gelmesini önlemek için hızlı tedavi gereklidir.
Bazı hastalıkların aşağıdakileri içeren akut GN’yi tetiklediği bilinmektedir:
- boğaz ağrısı
- lupus olarak da adlandırılan sistemik lupus eritematozus
- Goodpasture sendromu , antikorların böbrek ve akciğerlerinize saldırdığı nadir bir otoimmün hastalık.
- organ ve dokularınızda zarara neden olabilecek anormal proteinler oluştuğunda ortaya çıkan amiloidoz
- kan damarlarının iltihaplanmasına neden olan nadir bir hastalık olan granülomatozis ile polianjiitis olarak bilinen eski adıyla Wegener granülomatozu
- poliartitis nodosa , hücrelerin arterlere saldırdığı bir hastalık
İbuprofen (Advil) ve naproksen (Aleve) gibi steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların yoğun kullanımı da bir risk faktörü olabilir. Birinci basamak sağlayıcınızdan tavsiye almadan şişede listelenen tedavinin dozu ve uzunluğunu aşmamalısınız.
Kronik GN
GN’nin kronik formu birkaç yıl içinde hiç veya az semptom olmadan gelişebilir. Bu, böbreklerinize geri dönüşü olmayan bir hasara neden olabilir ve sonuçta böbrek yetmezliğine neden olabilir .
Kronik GN’in her zaman net bir nedeni yoktur. Genetik bir hastalık bazen kronik GN’e neden olabilir. Kalıtsal nefrit, görme bozukluğu ve işitme yetersizliği olan genç erkeklerde görülür. Diğer olası nedenler şunlardır:
- bazı bağışıklık hastalıkları
- kanser tarihi
- bazı hidrokarbon çözücülere maruz kalma
Ayrıca, akut GN formuna sahip olmak, daha sonra kronik GN gelişmesi olasılığını artırabilir.
GN semptomları nelerdir?
Yaşayabileceğiniz belirtiler, ne kadar şiddetli olduğunun yanı sıra ne tür bir GN’niz olduğuna da bağlıdır.
Akut GN
Akut GN’nin erken belirtileri şunları içerir:
- yüzündeki şişlik
- daha az idrar yapma
- idrarınızdaki kan, idrarınızı koyu renk pasa döndürür
- akciğerinizde ekstra sıvı olması, öksürüğe neden olur
- yüksek tansiyon
Kronik GN
GN’nin kronik formu herhangi bir belirti olmadan sünebilir. Akut forma benzer semptomların yavaş gelişmesi olabilir. Bazı belirtiler şunlardır:
- idrarınızda mikroskobik ve idrar testlerinde ortaya çıkabilen kan veya aşırı protein
- yüksek tansiyon
- ayak bileklerinde ve yüzünde şişlik
- sık gece idrara çıkma
- aşırı proteinli kabarcıklı veya köpüklü idrar
- karın ağrısı
- sık burun kanaması
Böbrek yetmezliği
GN’iniz böbrek yetmezliği geliştirecek kadar ileri olabilir. Bunun belirtilerinden bazıları şunlardır:
- yorgunluk
- iştahsızlık
- mide bulantısı ve kusma
- uykusuzluk hastalığı
- kuru, kaşıntılı cilt
- geceleri kas krampları
GN nasıl teşhis edilir?
Tanıda ilk adım idrar tahlilidir . İdrardaki kan ve protein, hastalık için önemli belirteçlerdir. Başka bir durum için yapılan rutin bir fizik muayene de GN’nin keşfedilmesine yol açabilir.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, önemli böbrek sağlığı belirtilerini kontrol etmek için daha fazla idrar testi gerekebilir:
- kreatinin klirensi
- idrardaki toplam protein
- idrar konsantrasyonu
- idrar özgül ağırlığı
- idrar kırmızı kan hücreleri
- idrar ozmolalitesi
Kan testleri şunları gösterebilir:
- düşük seviyede kırmızı kan hücresi olan anemi
- anormal albümin seviyeleri
- anormal kan üre azotu
- yüksek kreatinin seviyeleri
Doktorunuz ayrıca şunları kontrol etmek için immünoloji testi isteyebilir:
- antiglomerüler bazal membran antikorları
- antineutrofil sitoplazmik antikorlar
- antinükleer antikorlar
- tamamlayıcı seviyeleri
Bu testin sonuçları, bağışıklık sisteminizin böbreklerinize zarar verdiğini gösterebilir.
Teşhisi doğrulamak için böbreklerinizin biyopsisi gerekebilir. Bu, bir iğne tarafından alınan küçük bir böbrek dokusu örneğinin analizini içerir.
Durumunuz hakkında daha fazla bilgi edinmek için, aşağıdakiler gibi görüntüleme testleri de yapabilirsiniz:
- CT tarama
- böbrek ultrasonu
- Göğüs röntgeni
- intravenöz piyelogram
GN için hangi tedaviler mevcuttur?
Tedavi seçenekleri, yaşadığınız GN türüne ve nedenine bağlıdır.
Bir tedavi, özellikle GN’nin altında yatan nedense, yüksek tansiyonu kontrol etmektir. Tansiyonunuz, böbrekleriniz düzgün çalışmıyorsa, kontrol edilmesi çok zor olabilir. Bu durumda doktorunuz, anjiyotensin-dönüştüren enzim inhibitörleri veya ACE inhibitörleri dahil olmak üzere tansiyon ilaçları verebilir:
- kaptopril
- lisinopril (Zestril)
- perindopril (Aceon)
Doktorunuz ayrıca anjiyotensin reseptör blokerleri veya ARB’leri de reçete edebilir:
- Losartan (Cozaar)
- Irbesartan (Avapro)
- Valsartan (Diovan)
Eğer bağışıklık sisteminiz böbreklerinize saldırıyorsa kortikosteroidler de kullanılabilir. Bağışıklık tepkisini azaltırlar.
İmmün ile tetiklenen enflamasyonu azaltmak için başka bir yöntem plazmaferezdir . Bu işlem, kanınızdaki plazma adı verilen sıvı kısmını uzaklaştırır ve bunun yerine intravenöz sıvılar veya antikor içermeyen bağışlanmış plazma ile değiştirir.
Kronik GN için diyetinizde protein, tuz ve potasyum miktarını azaltmanız gerekir. Ek olarak, ne kadar sıvı içtiğinizi izlemelisiniz. Kalsiyum takviyeleri önerilebilir ve şişliği azaltmak için diüretik almanız gerekebilir. Diyet kısıtlamaları veya takviyeleri ile ilgili kurallar için pratisyen hekiminize veya böbrek uzmanınıza danışın. Size seçimleriniz konusunda tavsiyede bulunmak için tıbbi bir diyetisyen ayarlayabilirler.
Durumunuz ilerlerse ve böbrek yetmezliği geliştirirseniz, diyaliz yapmanız gerekebilir. Bu prosedürde, bir makine kanınızı filtreler. Sonunda, böbrek nakline ihtiyacınız olabilir.
GN ile ilgili komplikasyonlar nelerdir?
GN, nefrotik sendroma yol açabilir ve bu da idrarınızda büyük miktarda protein kaybına neden olur. Bu, vücudunuzda çok miktarda sıvı ve tuz tutmaya yol açar. Vücudunuz boyunca yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve şişlik gelişebilir. Kortikosteroidler bu durumu tedavi eder. Sonunda, nefrotik sendrom kontrol altına alınmazsa son dönem böbrek hastalığına yol açar.
GN nedeniyle aşağıdaki koşullar da ortaya çıkabilir:
- akut böbrek yetmezliği
- kronik böbrek hastalığı
- yüksek seviyede sodyum veya potasyum gibi elektrolit dengesizlikleri
- kronik idrar yolu enfeksiyonları
- tutulan sıvı veya aşırı sıvı yükü nedeniyle konjestif kalp yetmezliği
- tutulan sıvı veya aşırı sıvı yükü nedeniyle pulmoner ödem
- yüksek tansiyon
- yüksek tansiyonu hızla artıran malign hipertansiyon
- enfeksiyon riskinde artış
Uzun vadeli görünüm nedir?
Erken yakalanırsa, akut GN geçici ve geri dönüşümlü olabilir. Erken tedavi ile kronik GN yavaşlayabilir. GN’niz kötüleşirse, muhtemelen böbrek fonksiyonlarında azalma, kronik böbrek yetmezliği ve son dönem böbrek hastalığına yol açacaktır.
Şiddetli böbrek hasarı, böbrek yetmezliği ve son dönem böbrek hastalığı sonunda diyaliz ve böbrek nakli gerektirebilir.
GN’den kurtarmak ve gelecekteki bölümleri önlemek için olumlu adımlar şunlardır:
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
- Diyetinizde tuzu sınırlayın.
- Diyetinizde proteini sınırlayın.
- Diyetinizde potasyum kısıtlayın.
- Sigarayı bırakmak.
Ek olarak, bir destek grubuyla buluşmak, böbrek hastalığına sahip olmanızın duygusal stresiyle başa çıkmanız için yararlı bir yol olabilir.
Kaynaklar:
Glomerülonefrit. (Nd)
Glomerülonefrit. (2014, 12 Aralık)
Mayo Kliniği Kadrosu. (2014, 28 Mart). Glomerülonefrit: Genel Bakış
