İnsan Papilloma Virüsü Enfeksiyonu Nedir?
İnsan papilloma virüsü (HPV), insanlar arasında ciltten cilde temas yoluyla geçen viral bir enfeksiyondur. 40’tan fazlası cinsel temastan geçen ve cinsel organlarınızı, ağzınızı veya boğazınızı etkileyebilecek 100’den fazla HPV türü vardır.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC)’a göre, HPV cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyondur.
O kadar yaygındır ki, cinsel açıdan aktif çoğu insan, birkaç cinsel partneri olsa bile, bir noktada bir miktar çeşitlilik elde eder.
Bazı genital HPV enfeksiyonu vakaları herhangi bir sağlık sorununa neden olmayabilir. Bununla birlikte, bazı HPV türleri genital siğillerin ve hatta rahim ağzı, anüs ve boğaz kanserlerinin gelişmesine yol açabilir.
HPV Nedenleri
HPV enfeksiyonuna neden olan virüs, ciltten cilde temas yoluyla bulaşır. Çoğu insan, vajinal, anal ve oral seks de dahil olmak üzere doğrudan cinsel temas yoluyla genital HPV enfeksiyonuna yakalanır.
HPV deriden deriye bir enfeksiyon olduğu için, bulaşmanın gerçekleşmesi için cinsel ilişki gerekli değildir.
Pek çok kişide HPV vardır ve bunu bilmiyordur, bu da partnerinizde herhangi bir belirti olmasa bile yine de bu durumu geçirebileceğiniz anlamına gelir. Birden fazla HPV türüne sahip olmak da mümkündür.
Nadir durumlarda, HPV’si olan bir anne, virüsü doğum sırasında bebeğine bulaştırabilir. Bu olduğunda, çocuk boğazında veya solunum yollarında HPV ile ilişkili siğiller geliştiren ve tekrarlayan solunum papillomatozu denen bir durum geliştirebilir.
HPV Belirtileri
Çoğu zaman, HPV enfeksiyonu herhangi bir belirgin belirtiye veya sağlık sorununa neden olmaz.
Aslında, CDC’ye göre, HPV enfeksiyonlarının yüzde 90’ı (10’da 9’u) iki yıl içinde kendi kendine ortadan kalkıyor. Ancak bu süre zarfında virüs hala bir kişinin vücudunda olduğu için, o kişi bilmeden HPV bulaştırabilir.
Virüs kendiliğinden geçmediğinde ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Bunlar, boğazdaki genital siğiller ve siğilleri (tekrarlayan solunum papillomatozu olarak bilinir) içerir.
HPV ayrıca rahim ağzı kanserine ve diğer cinsel organ, baş, boyun ve boğaz kanserlerine de neden olabilir.
Siğillere neden olan HPV türleri, kansere neden olan türlerden farklıdır. Dolayısıyla, HPV’nin neden olduğu genital siğillere sahip olmak, kanser geliştireceğiniz anlamına gelmez.
HPV’nin neden olduğu kanserler, büyümenin sonraki aşamalarına gelene kadar genellikle belirti göstermez. Düzenli taramalar, HPV ile ilgili sağlık sorunlarının daha erken teşhis edilmesine yardımcı olabilir. Bu, görünümü iyileştirebilir ve hayatta kalma şansını artırabilir.
Erkeklerde HPV
HPV ile enfekte olan birçok erkeğin hiçbir semptomu yoktur, ancak bazılarında genital siğiller gelişebilir. Penisinizde, skrotumunuzda veya anüstünüzde olağandışı yumrular veya lezyonlar fark ederseniz doktorunuza görünün.
Bazı HPV türleri erkeklerde penis, anal ve boğaz kanserine neden olabilir. Anal seks yapan erkekler ve bağışıklık sistemi zayıflamış erkekler de dahil olmak üzere bazı erkekler HPV ile ilişkili kanserler geliştirme riski altında olabilir.
Genital siğillere neden olan HPV türleri, kansere neden olanlarla aynı değildir.
Kadınlarda HPV
Kadınların yüzde 80’inin yaşamları boyunca en az bir tür HPV’ye yakalanacağı tahmin edilmektedir. Erkeklerde olduğu gibi, HPV’ye yakalanan birçok kadında herhangi bir belirti görülmez ve enfeksiyon herhangi bir sağlık sorununa neden olmadan geçer.
Bazı kadınlar vajinanın içinde, anüsün içinde veya çevresinde ve serviks veya vulvada görülebilen genital siğiller olduğunu fark edebilir.
Genital bölgenizde veya çevresinde açıklanamayan herhangi bir şişlik veya büyüme fark ederseniz, doktorunuzdan randevu alın.
Bazı HPV türleri rahim ağzı kanserine veya vajina, anüs veya boğaz kanserlerine neden olabilir. Düzenli tarama, kadınlarda rahim ağzı kanseri ile ilişkili değişiklikleri tespit etmeye yardımcı olabilir. Ek olarak, servikal hücreler üzerinde yapılan DNA testleri, genital kanserler ile ilişkili HPV suşlarını tespit edebilir.
HPV Testleri
HPV testi erkeklerde ve kadınlarda farklıdır.
Kadınlar
ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü’nün (USPSTF) güncellenmiş yönergeleri, kadınların cinsel aktivitenin başlangıcına bakılmaksızın 21 yaşında ilk Pap testi veya Pap smear yaptırmalarını önermektedir.
Düzenli Pap testleri, kadınlarda anormal hücreleri tanımlamaya yardımcı olur. Bunlar rahim ağzı kanserini veya diğer HPV ile ilgili sorunları işaret edebilir.
21-29 yaş arası kadınlar her üç yılda bir Pap testi yaptırmalıdır. 30-65 yaşları arasında kadınlar aşağıdakilerden birini yapmalıdır:
- her üç yılda bir Pap testi alın
- her beş yılda bir HPV testi yaptırmak; yüksek riskli HPV (hrHPV) türlerini taranacaktır
- her iki testi beş yılda bir birlikte almak; bu ortak test olarak bilinir
USPSTF’ye göre tek başına testler ortak teste göre tercih edilir.
30 yaşından küçükseniz ve Pap sonuçlarınız anormal ise doktorunuz veya jinekoloğunuz HPV testi de isteyebilir.
Kansere yol açabilecek HPV’nin en az 14 tür vardır. Bu türlerden birine sahipseniz, doktorunuz sizi servikal değişiklikler için izlemek isteyebilir.
Daha sık bir Pap testi yaptırmanız gerekebilir. Doktorunuz ayrıca kolposkopi gibi bir takip prosedürü isteyebilir.
Kansere yol açan servikal değişikliklerin gelişmesi genellikle uzun yıllar alır ve HPV enfeksiyonları genellikle kansere neden olmadan kendi kendine geçer. Anormal veya kanser öncesi hücreler için tedavi görmek yerine dikkatli bir bekleme sürecini takip etmek isteyebilirsiniz.
Erkekler
HPV DNA testinin yalnızca kadınlarda HPV teşhisi için mevcut olduğuna dikkat etmek önemlidir. Şu anda erkeklerde HPV teşhisi için FDA onaylı bir test bulunmamaktadır.
CDC’ye göre, erkeklerde anal, boğaz veya penis kanseri için rutin tarama şu anda tavsiye edilmemektedir.
Bazı doktorlar, anal kanser geliştirme riski yüksek olan erkekler için anal Pap testi yapabilir. Buna, anal seks yapan erkekler ve HIV’li erkekler de dahildir.
HPV Tedavileri
Çoğu HPV vakası kendiliğinden geçer, bu nedenle enfeksiyonun kendisi için bir tedavi yoktur. Bunun yerine, doktorunuz HPV enfeksiyonunun devam edip etmediğini ve daha fazla takip gerektiren herhangi bir hücre değişikliğinin gelişip gelişmediğini görmek adına muhtemelen bir yıl içinde tekrar test için gelmenizi isteyecektir.
Genital siğiller reçeteli ilaçlarla, elektrik akımıyla yakılarak veya sıvı nitrojenle dondurularak tedavi edilebilir. Ancak fiziksel siğillerden kurtulmak virüsün kendisini tedavi etmez ve siğiller geri gelebilir.
Prekanseröz hücreler, doktorunuzun ofisinde gerçekleştirilen kısa bir prosedürle alınabilir. HPV’den gelişen kanserler, kemoterapi, radyasyon tedavisi veya ameliyat gibi yöntemlerle tedavi edilebilir. Bazen birden fazla yöntem kullanılabilir.
Şu anda HPV enfeksiyonu için tıbbi olarak desteklenen herhangi bir doğal tedavi bulunmamaktadır.
HPV ve rahim ağzı kanseri için rutin tarama, HPV enfeksiyonundan kaynaklanabilecek sağlık sorunlarının belirlenmesi, izlenmesi ve tedavisi için önemlidir. HPV için tedavi seçeneklerini keşfedin.
HPV’yi Nasıl Kapabiliriz?
Ciltle cinsel teması olan herkes HPV enfeksiyonu için risk altındadır. Birini HPV enfeksiyonu için artan bir risk altına sokabilecek diğer faktörler şunlardır:
- artan sayıda cinsel partner
- korunmasız vajinal, oral veya anal seks
- zayıflamış bir bağışıklık sistemi
- HPV’si olan bir cinsel partnere sahip olmak
Yüksek riskli bir HPV’ye maruz kalırsanız, bazı faktörler enfeksiyonun devam etme ve kansere dönüşme olasılığını artırabilir:
- zayıflamış bir bağışıklık sistemi
- gonore, klamidya ve herpes simpleks gibi diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklara sahip olmak
- kronik iltihap
- çok çocuk sahibi olmak (rahim ağzı kanseri)
- uzun süre oral kontraseptif kullanmak (rahim ağzı kanseri)
- tütün ürünleri kullanmak (ağız veya boğaz kanseri)
- anal seks yapmak (anal kanser)
HPV Önleme
HPV’yi önlemenin en kolay yolu prezervatif kullanmak ve güvenli seks yapmaktır.
Ek olarak, Gardasil 9 aşısı, HPV’nin neden olduğu genital siğillerin ve kanserlerin önlenmesi için mevcuttur. Aşı, kanser veya genital siğillerle ilişkili olduğu bilinen dokuz HPV türüne karşı koruma sağlayabilir.
CDC, 11 veya 12 yaşlarındaki kız ve erkek çocuklar için HPV aşısını önermektedir. Aşının iki dozu, en az altı ay arayla verilmektedir. 15 ila 26 yaş arasındaki kadın ve erkekler de üç dozluk bir programla aşılanabilir.
Ek olarak, daha önce HPV için aşı yaptırmamış 27 ile 45 yaş arasındaki kişiler Gardasil 9 aşısı için uygundur.
HPV ile ilişkili sağlık sorunlarını önlemek için düzenli sağlık kontrolleri, taramalar ve Pap smear yaptırdığınızdan emin olun.
HPV ve Gebelik
HPV’ye yakalanmak hamile kalma şansınızı azaltmaz. Hamileyseniz ve HPV hastasıysanız, tedaviyi doğum sonrasına ertelemek isteyebilirsiniz. Bununla birlikte, bazı durumlarda HPV enfeksiyonu komplikasyonlara neden olabilir.
Hamilelik sırasında meydana gelen hormonal değişiklikler genital siğillerin büyümesine neden olabilir ve bazı durumlarda bu siğiller kanayabilir. Genital siğiller yaygınsa vajinal doğumu zorlaştırabilir.
Genital siğiller doğum kanalını tıkadığında, sezaryen gerekebilir.
Nadir durumlarda, HPV’li bir kadın bunu bebeğine aktarabilir. Bu olduğunda, tekrarlayan solunum papillomatozu adı verilen nadir fakat ciddi bir durum ortaya çıkabilir. Bu durumda çocuklar, solunum yollarında HPV ile ilişkili büyümeler geliştirir.
Rahim ağzı değişiklikleri hamilelik sırasında da meydana gelebilir, bu nedenle hamileyken rahim ağzı kanseri ve HPV için rutin taramaya devam etmeyi planlamalısınız.
HPV Gerçekleri ve İstatistikleri
HPV enfeksiyonu hakkında bazı ek gerçekler ve istatistikler şunlardır:
- CDC, 79 milyon Amerikalının HPV’ye sahip olduğunu tahmin ediyor. Bu insanların çoğu onlu yaşlarının sonlarında veya 20’li yaşların başındadır.
- Yaklaşık 14 milyon çalışanın her yıl yeni HPV kapacağı tahmin edilmektedir.
- Amerika Birleşik Devletleri’nde HPV, her yıl erkeklerde ve kadınlarda 33.000’in üzerinde kansere neden olur.
- Anal kanserlerin yüzde 95’inin HPV enfeksiyonundan kaynaklandığı tahmin edilmektedir. Bu vakaların çoğuna bir tür HPV neden olur: HPV 16.
- İki HPV türü – HPV 16 ve 18 – serviks kanseri vakalarının en az yüzde 70’ini oluşturur. Aşılama, bu türlere yakalanmaya karşı koruma sağlayabilir.
- 2006 yılında ilk HPV aşısı önerildi. O zamandan beri, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki genç kızlarda aşı kaplı HPV suşlarında yüzde 64 düşüşü gözlendi.
Healthline. Everything you Need to Know About Human Papillomavirus Infection. 2020
Referanslar
- Genital HPV infection fact sheet. (2017).
- HPV and men fact sheet. (2016).
- HPV and cancer. (2015).
- Human papillomavirus. (2019).
- Human papillomavirus (HPV). (2019).
- Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer. (2019).
- Human papillomavirus (HPV): Questions and answers. (2018).
- Inside knowledge about gynecologic cancer. (2018).
- Mayo Clinic Staff. (2018). HPV infection.
- Mayo Clinic Staff. (2018). HPV test.
- Pap and HPV testing. (2014).
- U.S. Food and Drug Administration. (2018). FDA approves expanded use of Gardasil 9 to include individuals 27 through 45 years old [Press release].
- US Preventive Services Task Force. (2018). Screening for cervical cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
