Nakolepsi nedir?
Narkolepsi, bir insanın yaşam kalitesini etkileyebilecek anormal uykuya neden olan yaşam boyu süren bir sinir sistemi hastalığıdır. Her 2.000 kişiden 1’ini etkilediği tahmin edilen nadir bir durumdur. Narkolepsi belirtileri genellikle 10 ila 25 yaş arasında başlar, ancak durum hemen hemen tanınmaz.
Narkolepsi önemli gündüz uyku hali ve uyku ataklarına neden olur. Çoğu durumda, aynı zamanda beklenmedik ve geçici olarak katapleksi olarak bilinen kas kontrol kaybına neden olur. Narkolepsi kendi başına ölümcül bir hastalık değildir, ancak bölümler kazalara, yaralanmalara veya hayati tehlike oluşturan durumlara neden olabilir.
İki tür narkolepsi vardır: Tip 1 katapleksik narkolepsi, Tip 2 ise narkolepsi olmayan narkolepsidir. Tip 1 en yaygın olanıdır. Özellikle çocuklarda katapleksi nöbet aktivitesi ile karıştırılabilir.
Narkolepsinin belirtileri nelerdir?
Uyku uzmanları narkolepsi semptomlarını kötü düzenlenmiş hızlı göz hareketi (REM) uykularına bağlar. Semptomların ne sıklıkla ve ne sıklıkta gerçekleştiği değişkenlik gösterebilir. Yaygın semptomlar şunları içerebilir:
Önemli gündüz uykululuk: Aşırı gündüz uyku hali genellikle narkolepsinin ilk belirtisidir. Gündüz düzgün çalışmayı zorlaştırır.
Katapleksi: Bu ani, geçici kas tonusu kaybıdır. Yoğun duygular tarafından tetiklenebilir. Bunlar heyecan, kahkaha, öfke ve korku içerebilir. Katapleksi sıklığı değişir. Bazı insanlar günde birkaç kez olabilir. Diğer insanlar yılda birkaç kez yaşayabilir.
Uyurken halüsinasyonlar : Halüsinasyonlar narkolepsili kişilerde de görülebilir. Bunun nedeni rüya görmenin REM uykusunun bir parçası olmasıdır. Kısmen uyanık olduğunuzda rüyalar meydana gelirse, gerçek gibi görünebilirler.
Uyku felci: Bu, uykuya dalma, uyuma veya uyanma sırasında hareket etme veya konuşma yetersizliğidir. Bölümler sadece birkaç dakika sürer. Uyku felci REM uykusunda görülen paralizi taklit eder. Göz hareketlerini veya nefes alma kabiliyetini etkilemez. Narkolepsisi olmayan insanlarda bile görülebilir.
Narkolepsi ayrıca obstrüktif uyku apnesi , huzursuz bacak sendromu ve uykusuzluk gibi diğer uyku bozuklukları ile de ilişkilendirilebilir.
Narkolepsiye ne neden olur?
Narkolepsinin kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, narkolepsi ve katapleksi olan çoğu insanda, hipokretin adı verilen bir miktar beyin proteini azalmıştır. Hipokretinin işlevlerinden biri uyku-uyanıklık döngülerinizi düzenlemektir.
Bilim adamları düşük hipokretin seviyesinin çeşitli faktörlerden kaynaklanabileceğini düşünüyor. Düşük hipokretin seviyelerine neden olan bir gen mutasyonu tespit edilmiştir. Bu kalıtsal eksikliğin, sağlıklı hücrelere saldıran bir bağışıklık sistemi ile birlikte narkolepsiye katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. Stres, toksinlere maruz kalma ve enfeksiyon gibi diğer faktörler de rol oynayabilir.
Anormal uyku düzenlerinin oluşumu
Normal uyku beş aşamada ve döngülerde gerçekleşir. Uyku döngüsü başladıkça, hafif uykudan derin uykuya geçiyoruz, ardından rüya görme ve kas felci meydana geldiğinde REM uykusuna geçiyoruz. İlk REM uykusu döngüsüne ulaşmak yaklaşık 70 ila 90 dakika sürer. Ne kadar uzun süre uykuda kalırsak, REM de o kadar fazla zaman harcarız ve derin uykuda o kadar az zaman harcarız. Bilim adamları hayatta kalmamız için yeterli REM uykusu gerektiğine inanıyorlar.
Narkolepsili insanlar birden uyuya kalabilir, kas tonusunu kaybedebilir ve hayal etmeye başlar. Bu ne yaptıkları ya da günün hangi saatinde olursa olsun gerçekleşebilir. Bu olduğunda, onların REM uykusu uygunsuz ve kendiliğinden gerçekleşir. REM uykusunun semptomları aynı anda olabilir.
Narkolepsi nasıl teşhis edilir?
Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki Narkolepsi Merkezi, her 2,000 Amerikalıdan birinin narkolepsiye sahip olduğunu bildirmektedir. Gündüz aşırı uyku hali veya narkolepsinin diğer yaygın semptomlarından biri varsa, doktorunuzla konuşun. Gündüz uykululuk birçok uyku bozukluğu türünde sık görülür. Doktorunuz size tıbbi geçmişinizi soracak ve fiziksel bir muayene yapacak. Aşırı gündüz uyku hali ve ani kas tonusu kaybı bölümlerini arayacaklar. Doktor, doğru tanıyı belirlemek için genellikle bir uyku çalışmasına ve diğer birkaç teste ihtiyaç duyacaktır.
Bazı yaygın uyku değerlendirmeleri aşağıdakileri içerir:
- Epworth Uykululuk Skalası (ESS) basit bir ankettir. Farklı koşullarda ne kadar uyuyabileceğinizi sorar.
- ActiGraph veya diğer ev izleme sistemleri, nasıl ve ne zaman uyuduğunuzu takip edebilir. Bu cihaz bir kol saati gibi giyilir ve bir uyku günlüğü ile birlikte kullanılabilir.
- Polisomnogram (PSG) testi, geceyi tıbbi bir tesiste geçirmenizi gerektirir. Beyin aktivitesini, kalp atış hızını ve ritmi, göz hareketini, kas hareketini ve solunumu ölçmek için kafa derinize bağlı elektrotlarla uyurken izlenirsiniz. Bu test ayrıca uyku apnesini de tespit edebilir.
- Çoklu uyku gecikme testi (MSLT), gün boyunca uykuya dalmanın ne kadar süreceğini belirler. Ayrıca REM uykusuna ne kadar hızlı girdiğinize de bakar. Bu test sıklıkla bir polisomnogramdan sonraki gün yapılır. Her biri iki saat arayla gün boyunca dört ila beş kestirmeniz gerekir.
- Hipokretin seviyelerini ölçmek için beyin omurilik sıvısı (BOS) toplamak için bir spinal musluk veya lomber ponksiyon kullanılır. BOS’ta hipokretinin narkolepsili kişilerde düşük olması beklenir. Bu test için doktorunuz iki bel omur arasına ince bir iğne sokacaktır.
Narkolepsi için tedavi seçenekleri
Narkolepsinin tedavisi yoktur. Ömür boyu süren kronik bir durumdur. O zaman tedavinin amacı semptomları kontrol etmek ve gündüz çalışmasını iyileştirmektir. Bu bozukluğun tedavisinde uyarıcılar, yaşam tarzı ayarlamaları ve tehlikeli faaliyetlerden kaçınmak önemlidir.
Narkolepsiyi tedavi etmek için kullanılan birkaç ilaç sınıfı vardır. Örneğin:
- Armodafinil (Nuvigil), modifinil ( Provigil ) ve metilfenidat (Ritalin) gibi uyarıcılar uyanıklığı arttırmak için kullanılabilir.
- Trisiklik antidepresanlar , katapleksi, uyku felcini ve halüsinasyonları azaltabilir. Bu ilaçların kabızlık, ağız kuruluğu ve idrar retansiyonu gibi istenmeyen yan etkileri olabilir.
- Selatonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler), venlafaksin (Effexor) gibi uyku ve ruh halini düzenlemeye yardımcı olabilir. Katapleksinin, halüsinasyonların ve uyku felcinin tedavisinde faydalı olabilirler.
- Fluoksetin (Prozac) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) aynı zamanda uykuyu düzenlemeye ve ruh halinizi iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Evde neler yapabilirsiniz
Narkolepsiyle yaşamayı daha kolay ve güvenli hale getirmek için atabileceğiniz bazı adımlar:
- Öğretmenlerinize ve denetçilerinize durumunuz hakkında bilgi verin. Uyuyakalırsanız, nedenini anlamalıdırlar.
- Bazı narkolepsi tedavilerinin ilaç taramalarındaki uyarıcılar için pozitif testlere neden olacağının farkında olun. Yanlış anlamaları önlemek için işvereninizle önceden görüşün.
- Gün boyunca hafif veya vejetaryen yemekler yiyin. Önemli faaliyetlerden önce ağır bir yemek yemeyin.
- Yemeklerden sonra 10 ila 15 dakika kestirmeyi deneyin.
- Gün boyunca şekerleme planlayın. Bu, gündüz uyuşukluğundan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
- Nikotin ve alkolden uzak durun. Belirtileri daha da kötüleştirebilirler.
- Düzenli egzersiz. Bu, geceleri daha iyi dinlenmenize ve gün boyunca uyanık kalmanıza yardımcı olabilir.
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Araştırmacılar narkolepsi ile kilolu olmak arasında bir ilişki bulmuşlardır.
- Bazı eyaletler narkolepsili insanlar için sürüş ayrıcalıklarını sınırlayabilir. Yerel motorlu taşıtlar departmanınızı kontrol ettiğinizden emin olun. Birini tehlikeye atmanıza ya da kanunları çiğnememenize yardımcı olabilirler.
Genel Görünüm
Narkolepsi ile yaşamak zor olabilir. Aşırı uyku hali ataklarına sahip olmak stresli olabilir ve atak sırasında kendinizi veya başkalarını yaralamanız mümkündür. Doğru tanıyı alarak, sizin için en iyi tedaviyi bulmak için doktorunuzla birlikte çalışarak ve yukarıdaki ipuçlarını izleyerek narkolepsinizi yönetebilir ve sağlıklı bir yaşam sürdürmeye devam edebilirsiniz.
Kaynaklar:
Narkolepsi Merkezi. (2016)
Kumar, S. ve Sagili, H. (2014, 8 Şubat). Narkolepsinin Etiyopatogenezi ve Nörobiyolojisi: Bir Derleme
