51 yaşındaki bir kadın, yüksek serum kreatinin seviyesi ve Fanconi sendromu ile hastaneye başvurdu. Böbrek fonksiyonlarının kısmi iyileşmesi sonrası taburcu edilen hasta, yaklaşık üç ay sonra aynı belirtilerle tekrar hastaneye kaldırıldı. Yapılan böbrek biyopsisi, akut tübüler nekroz ve lokalize tübülointerstisyel nefrit bulguları gösterdi. Her iki akut böbrek hasarı (AKI) vakasından önce, hastanın “Red Yeast Cholestehelp” adlı lipid düşürücü bir takviye kullandığı belirlendi. Japonya’da benzer sağlık sorunları bildirilmiş olmasına rağmen, bu takviyenin böbrek hasarına neden olan toksinleri ve bu ilişki kesin olarak kanıtlanamamıştı. Bu vaka, bu ilişkinin klinik olarak desteklendiğini göstermektedir.
51 yaşındaki bir kadın yüksek serum kreatinin seviyesi ve Fanconi sendromu belirtileriyle hastaneye başvurdu. İlk tedavi sonrası taburcu edilen hasta, üç ay sonra aynı belirtilerle tekrar hastaneye kaldırıldı. Böbrek biyopsisi, akut tübüler nekroz ve lokalize tubulointerstisyel nefrit bulguları ortaya çıkardı. Her iki vakadan önce de hastanın “Red Yeast Cholestehelp” adlı lipid düşürücü bir takviye kullandığı öğrenildi. Bu durum, bu takviyenin böbrek hasarına neden olabileceğini düşündürmektedir ve Japonya’da benzer vakalar rapor edilmiş olmasına rağmen, bu ilişkinin kesin kanıtları henüz bulunamamıştır. Bu vaka, bu ilişkinin klinik olarak desteklendiğini ortaya koyuyor.
Takviyenin Etkileri ve Bulgular
Hastanın böbrek fonksiyonları, takviyenin kesilmesi ve oral ilaçlarla yapılan tedavi sonrası iyileşti. Yapılan böbrek biyopsisi, akut tübüler nekroz ve lokalize tubulointerstisyel nefrit bulguları gösterdi. Özel bir vasküler veya glomerüler lezyon bulunamadı. Bu durum, takviyenin toksik etkilerine işaret etmektedir.
Japonya’daki Benzer Vakalar
Japonya’da kırmızı maya pirinci takviyesine bağlı benzer sağlık sorunları bildirilmiştir. Ancak bu vakalarda, takviyenin içerdiği toksinler ve akut böbrek hasarı ile ilişkisi net bir şekilde ortaya konamamıştır. Bu vaka raporu, bu ilişkinin klinik olarak desteklendiğini göstermektedir.
Önemli Çıkarımlar
Okuyucular için önemli ve somut çıkarımlar:
- Kırmızı maya pirinci içeren takviyelerin uzun süreli kullanımı böbrek hasarına yol açabilir.
- Yüksek serum kreatinin seviyeleri ve Fanconi sendromu belirtileri, bu tür takviyelerin kullanımıyla ilişkili olabilir.
- Takviye kullanımının durdurulması ve uygun tedavi, böbrek fonksiyonlarının iyileşmesine yardımcı olabilir.
- Böbrek biyopsisi, böbrek hasarının nedenlerini belirlemek için önemli bir tanı yöntemidir.
Bu vaka, kırmızı maya pirinci takviyesinin uzun süreli kullanımının böbrek hasarına yol açabileceğini göstermektedir. Bu durum, böbrek fonksiyonlarının izlenmesi ve gerektiğinde takviye kullanımının durdurulması gerektiğini vurgulamaktadır.
Orijinal Makale: CEN Case Rep. 2024 Aug 24. doi: 10.1007/s13730-024-00926-7. Online ahead of print.
