Son yıllarda, tip 2 diyabet hastalarının periferik arter hastalığı (PAD) riski üzerine yapılan çalışmalar, özellikle vitamin K antagonistlerinin (VKAs) rolü üzerine odaklanmıştır. Vitamin K’nın arteriyel kalsifikasyonu güçlü bir şekilde inhibe ettiği bilindiğinden, VKAs kullanımının PAD riskini artırabileceği düşünülmektedir. Bu bağlamda, Fransa’da yürütülen büyük bir kohort çalışması, VKAs kullanımının tip 2 diyabet hastalarında PAD üzerindeki etkilerini incelemiştir.
Çalışmanın Amacı ve Yöntemleri
Çalışmanın amacı, VKAs kullanımının tip 2 diyabet hastalarında PAD riskini nasıl modüle ettiğini incelemektir. Çalışma, 2002’den 2015’e kadar 1468 tip 2 diyabet hastasını içeren Fransız SURDIAGENE kohortunu kapsamaktadır. Ana sonuç, alt ekstremite amputasyonu (LLA) veya alt ekstremite revaskülarizasyonu (LLR) gerektiren ilk PAD olayıdır. LLA ve LLR, ikincil sonuçlar olarak ayrı ayrı değerlendirilmiştir.
Temel Bulgular
Yedi yıllık medyan takip süresi boyunca, 1468 katılımcının 147’sinde (%10) PAD gelişmiştir. VKAs kullanımı, PAD riski ile anlamlı bir şekilde ilişkilendirilmemiştir [çok değişkenli ayarlanmış hazard oranı (HR) 1.42, %95 güven aralığı (CI), 0.88-2.31]. Çalışma periyodu boyunca, 82 katılımcıda (%6) LLA ve 105 katılımcıda (%7) LLR meydana gelmiştir. VKAs kullanımı, LLA riski ile anlamlı bir şekilde ilişkilendirilmiştir [çok değişkenli ayarlanmış HR 1.90 (%95 CI, 1.04-3.47)], ancak LLR ile anlamlı bir ilişki bulunamamıştır [çok değişkenli ayarlanmış HR 1.08 (%95 CI, 0.59-1.97)].
Kullanılabilir Çıkarımlar
• VKAs kullanımının PAD riskini artırmadığı, ancak LLA riskini artırabileceği gözlemlenmiştir.
• Tip 2 diyabet hastalarında VKAs kullanımı dikkatle değerlendirilmelidir.
• Daha ileri araştırmalar, bu bulguların doğrulanması için gereklidir.
• VKAs kullanan hastalar, PAD belirtileri açısından düzenli olarak izlenmelidir.
Sonuç olarak, bu çalışma VKAs kullanımının tip 2 diyabet hastalarında PAD riskini artırmadığını, ancak LLA riskini artırabileceğini göstermektedir. Bu bulgu, VKAs kullanan hastaların dikkatle izlenmesi gerektiğini vurgulamaktadır. İleri çalışmalar, bu gözlemi doğrulamak için gereklidir.
Orijinal Makale: Diabetes Obes Metab. 2024 May 15. doi: 10.1111/dom.15656. Online ahead of print.
