Ambliyopi olarak da bilinen göz tembelliği, bir çocuğun görme yeteneğinin bir gözünde olması gerektiği gibi gelişmediği erken çocukluk durumudur. Bir kişide ambliyopi olduğunda, beyin bir göze diğerinden daha fazla odaklanır ve tembel gözü neredeyse yok sayar. O göz uygun uyarı almazsa, görmeden sorumlu sinir hücreleri olması gerektiği gibi olgunlaşamaz. Amerika Birleşik Devletleri’nde ambliyopi çocukların yaklaşık %3’ünü etkiler. Çocukluk çağında tek gözde kısmi veya tam körlüğün en sık nedenidir. Göz tembelliği tabiri yanıltıcıdır çünkü göz tembel değildir. Durum, gözü beyne bağlayan sinirdeki gelişimsel bir problemdir, gözün kendisinde bir problem değildir.
Göz Tembelliği Türleri Nelerdir?
Aşağıdakiler dahil olmak üzere üç ana ambliyopi türü vardır:
Kırılma: Bu, her iki göz arasındaki görüşte büyük farklılıklar gösterir.
Şaşılık: Bu tip tek gözde sürekli göz kaymasına neden olur.
Yoksunluk: Bu, katarakt gibi gözdeki fiziksel problemler nedeniyle tek gözdeki görüşü azaltır.
Göz Tembelliği Nedenleri Nelerdir?
Çocuğun gelişimi sırasında her iki gözün de görüşünü engelleyen herhangi bir şey göz tembelliğine neden olabilir. Sebepleri net olmamakla birlikte beyin en çok etkilenen gözden gelen görüntüleri bastırır. Aşağıda bazı olası nedenlerin örnekleri verilmiştir:
Şaşılık: Şaşılık, gözü konumlandıran kaslarda meydana gelen ve gözlerin kaymasına veya dışarı kaymasına neden olan bir dengesizliktir. Kas dengesizliği, her iki gözün nesneleri birlikte izlemesini zorlaştırır. İnsanlar uzağı veya yakını görememe, viral bir hastalık veya yaralanmadan kaynaklanan şaşılığı miras alabilirler.
Anizometropik ambliyopi: Kırılma hatası, ışığın göz merceğinden geçerken doğru şekilde odaklanmamasıdır. Kırma kusurları, kornea veya merceğin yüzeyinin düzensiz olduğu ve bulanık görmeye neden olduğu yakın görüşlülük, uzak görüşlülük veya astigmat nedeniyle oluşur. Anizometropik ambliyopisi olan bir çocuğun bir gözü diğerinden daha ileri görüşlü veya uzağı göremez olacak ve bu da en çok etkilenen gözde ambliyopi gelişmesiyle sonuçlanacaktır.
Uyaran yoksunluğu ambliyopisi: Bu tip ambliyopinin en az görülen şeklidir. Bir şey gözün görmesini engellediğinde zayıflar. Bazen her iki göz de etkilenebilir. Bu tip ambliyopi şunlardan kaynaklanabilir:
- kornea ülseri, yara izi veya başka bir göz hastalığı
- bir bebeğin merceğin bulanıklaşmasıyla doğduğu doğuştan katarakt
- pitoz veya sarkık göz kapağı
- glokom
- göz yaralanması
- göz ameliyatı
Göz Tembelliği Belirtileri Nelerdir?
Göz tembelliği olan bir çocuk tek gözüyle düzgün bir şekilde odaklanamaz. Diğer göz sorunu telafi edecek, o kadar ki etkilenen göz sonuç olarak acı çekecek. Görme bozukluğu olan göz net görüntü alamayacaktır. Beyin net veri almayacak ve sonunda onu görmezden gelmeye başlayacak. Çoğu durumda, beyin ve daha güçlü olan göz, eksikliği o kadar iyi telafi eder ki, çocuk bir sorunu olduğunu fark etmez. Bu nedenle göz tembelliği genellikle ancak çocuğun rutin bir göz testi yaptırdığında teşhis edilir. Göz tembelliği belirtileri şunları içerebilir:
- bulanık görüş
- çift görme
- zayıf derinlik algısı
- birlikte çalışmıyor gibi görünen gözler
- yukarı, aşağı, dışa veya içe doğru bir göz dönüşü
Özellikle ailede şaşılık, çocuklukta katarakt veya diğer göz rahatsızlıkları öyküsü varsa, bir çocuğun görme kontrolünden geçmesi gerekir. Bir kişi, birkaç haftalık olduktan sonra çocuğunun gözünün kaydığını görürse, bir doktorla konuşmalıdır.
Göz Tembelliği Nasıl Teşhis Edilir?
Tercihen 6 yaşından önce erken teşhis önemlidir. Çocuk çoğu zaman bir sorun olduğunun farkına varmadığı için bu her zaman mümkün olmaz. 3-5 yaşları arasında, görmenin düzgün bir şekilde geliştiğinden ve göz hastalığına dair bir kanıt bulunmadığından emin olmak için bir çocuğun kapsamlı bir göz muayenesi olması gerekir. Bu, doktorların ambliyopi vakalarının çoğunu teşhis ettiği ve ardından tedavi ettiği anlamına gelir. Göz doktoru veya optometrist, çocuğun gözü tembel olduğundan şüphelenirse, teşhis koymadan önce ileri testler yapacaklardır. Yakın veya uzak görüşlülük olup olmadığını ve ne kadar ciddi olduğunu belirlemek için her bir gözü ayrı ayrı test ederler. Ayrıca, bir göz dönüşü olup olmadığını belirlemek için çocuğu dikkatlice test edeceklerdir.
Göz Tembelliği Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi, çocuk ne kadar küçükse daha etkili olma eğilimindedir. Bir çocuk 8 yaşından sonra görmede iyileşme olasılığı önemli ölçüde düşer, ancak tedavi yine de etkili olabilir. Göz tembelliği tedavisinde iki yaklaşım vardır. Bir doktor altta yatan göz problemini tedavi edebilir veya görmenin gelişebilmesi için etkilenen gözü çalıştırmaya çalışabilir. Eşit olmayan görüş veya anizometropisi olan birçok çocuk, daha güçlü göz ve beyin eksikliği telafi ettiği için göz problemleri olduğunu bilmezler. Zayıf göz giderek zayıflar ve ambliyopi gelişir. Tedavi şunları içerir:
Gözlük: Doktorlar miyop, ileri görüşlü veya astigmatı olan bir çocuğa gözlük reçete edecektir. Uzmanın göz tembelliğinde görme problemlerini iyileştirmede ne kadar etkili olduğunu izleyebilmesi için çocuğun sürekli olarak gözlük takması gerekecektir. Gözlük ayrıca bir göz kaymasını da düzeltebilir. Bazen gözlük ambliyopiyi çözebilir ve daha fazla tedaviye gerek kalmaz. Çocukların gözlük takmadıklarında görüşlerinin daha iyi olduğundan şikayet etmeleri alışılmadık bir durum değildir. Bakıcıların, tedavinin etkili olması için onları giymeleri için teşvik etmeleri gerekebilir.
Katarakt ameliyatı veya fakoemülsifikasyon: Göz tembelliğinin nedeni kataraktsa, doktorlar onu lokal veya genel anestezi altında cerrahi olarak çıkarabilir.
Düşük göz kapaklarının düzeltilmesi: Bazı insanlar için ambliyopi, zayıf gözün görüşünü engelleyen bir göz kapağından kaynaklanır. Bu durumda olağan tedavi, göz kapağını kaldırma ameliyatıdır.
Tembel gözün iyileştirilmesi: Görme düzeltildikten ve altta yatan tıbbi sorunlar ele alındıktan sonra, birkaç başka eylem görüşü iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Bir yama kullanma: Bir doktor, tembel gözün çalışması için daha güçlü gözün üzerine bir yama yerleştirecektir. Beyin sadece o gözden bilgi aldığı için onu görmezden gelmeyecektir. Yama, göz kaymasını ortadan kaldırmaz, ancak tembel gözdeki görüşü iyileştirir. Tedavinin süresi, çocuğun yaşı, durumunun ciddiyeti ve uzmanın talimatlarına ne kadar uyduğu gibi birçok faktöre bağlıdır. Genellikle yamayı her gün birkaç saat takarlar. Bakıcılar, bir çocuğu bandı takarken okuma, boyama veya okul çalışması gibi yakın plan aktiviteler yapmaya teşvik etmelidir.
Atropin göz damlası: Doktorlar bunları etkilenmemiş gözde görüşü bulanıklaştırmak için kullanabilir. Atropin göz bebeğini genişletir, bu da olaylara yakından bakıldığında bulanıklığa neden olur. Bu da tembel gözün daha çok çalışmasına neden olur. Atropin genellikle çocuk için bir yamadan daha az göze çarpar ve rahatsız edicidir ve aynı derecede etkili olabilir. Doktorlar, yama takmayı tolere edemeyen çocuklara damla reçete edebilir.
Görme egzersizleri: Farklı egzersizler ve oyunlar, çocuğun etkilenen gözünde görme gelişimini iyileştirmeyi amaçlar. Uzmanlar bunun daha büyük çocuklar için yararlı olduğunu söylüyor. Diğer tedavilerle birlikte görme egzersizleri yapabilirler. Görmeyi düzeltmeye yardımcı olan egzersizler ortoptik olarak bilinir. Bununla birlikte, ambliyopiyi iyileştirmeye yardımcı olabilecek özel egzersizler yoktur. Egzersizler sırasında, daha güçlü gözü kapatan bir yama ile daha zayıf olan göz, çocuğun yaşına bağlı olarak boyama, noktadan noktaya çizim, kelime oyunları veya lego yapmak gibi bir dizi yoğun görme etkinliğiyle uyarılır. Güç zayıf gözüne geri döndüğünde, çocuk evde kalemle şınav çekme gibi başka egzersizler yapabilir. Bu egzersizler, bir kalemi yavaşça burun ucuna doğru hareket ettirmeyi ve bu hareket sırasında kalemin ucuna bulanıklaşana kadar odaklanmayı içerir. Bununla birlikte, doktorların ambliyopisi olan kişiler için ev tabanlı egzersizleri birinci basamak tedavi olarak kullanmaları pek olası değildir. Birçok ortoptik egzersiz, her iki gözün de görmesini gerektirir ve farklı görme sorunları olan kişilere yardımcı olabilir.
Ameliyat: Bazen doktorlar, göz kaymasının görünümünü iyileştirmek için göz ameliyatı yaparak gözlerin daha iyi hizalanmasını sağlar. Bu, görüşü geliştirebilir veya iyileştirmeyebilir.
Göz Tembelliği Komplikasyonları Nelerdir?
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere ambliyopi ile bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
Körlük: Tedavi edilmezse, kişi sonunda etkilenen gözde görme kaybı yaşayabilir. Bu görme kaybı genellikle kalıcıdır. Ulusal Göz Enstitüsüne göre, ABD’deki genç ve orta yaşlı yetişkinlerde tek göz görme bozukluğunun en yaygın nedeni göz tembelliğidir.
Göz çevirme: Gözlerin hizalanmadığı şaşılık kalıcı hale gelebilir.
Merkezi görme: Çocuklar ambliyopi için tedavi görmezlerse merkezi görmeleri doğru şekilde gelişmeyebilir. Bu, belirli görevleri yapma becerilerini etkileyebilir.
Özet
Ambliyopi ABD’de çocukların küçük bir oranını etkilese de, bir çocuğun rutin göz kontrollerinden geçmesi önemlidir. Bu şekilde, bir doktor ambliyopi veya diğer herhangi bir göz rahatsızlığını erken tedavi edebilir. Göz tembelliğine yardımcı olmak için gözlük, göz bandı, görme egzersizleri veya bazı durumlarda ameliyat gibi çeşitli tedaviler uygulanmaktadır.
Kaynak
Medical News Today, Everything you need to know about ‘lazy’ eye, 2021
Amblyopia. (2021).
Amblyopia (lazy eye). (2019).
Common eye disorders and diseases. (2020)
