Sedef Hastalığı Nedir?
Sedef hastalığı, ciltte kuru, kırmızı pullu lekeler ve pulların ortaya çıkmasına neden olan yaygın, kronik, otoimmün bir hastalıktır. Kızarıklıklar sıklıkla bir süre ortadan kalkar, ancak sonra stres gibi bir tetikleme sonucu tekrar alevlenir.
Bağışıklık sisteminin yanlışlıkla cilt hücrelerini çok hızlı bir şekilde üretmeye başladığında oluştuğu düşünülmektedir.
Sedef hastalığı tüm dünyada insanların yaklaşık yüzde 3’ünü ve ABD’de yaklaşık 7,5 milyon kişiyi etkilemektedir (ABD).
Erkekleri ve kadınları eşit şekilde etkiler. Her yaşta başlayabilir, ancak en sık 15 ile 35 yaşları arasında ve yine 50 ile 60 yaşları arasında sık görülür. Yaş ortalaması 28’dir.
Vakaların yaklaşık yüzde 15’i 10 yaşından önce ortaya çıkıyor.
Sedef Hastalığı Belirtiler
Skins hücreleri her zaman dökülür, ancak sedef hastalığında hem ölü hem de canlı hücreler cilt yüzeyinde toplanır, çünkü değişme işlemi çok hızlıdır.
Sedef hastalığının ana belirtileri:
- Kırmızı, pul pul, kabuklu, kolayca dökülebilen gümüşi pullarla kaplı lekeler
- Yoğun kaşıntı ve yanma hissi
Ancak, belirtilere ve türüne göre farklılıklar olabilir. Şiddet hafif ile şiddetli olabilir.
Ulusal Sedef Vakfı’na göre:
Hafif sedef hastalığı vücudun yüzde 3’ünden daha azını kaplar
Orta şiddette psoriasis yüzde 3 ile 10’u etkiler
Şiddetli sedef hastalığı vücudun yüzde 10’unu kaplar.
İnsanların yaklaşık yüzde 80’inde hafif sedef hastalığı var, diğer yüzde 20’sinde orta ile şiddetli sedef hastalığı var.
Sedef hastalığı vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak çoğunlukla dirsekler, dizler, bel ve kafa derisi üzerinde küçük lekeler gibi görünür.
Sedef Hastalığı Türleri
Birkaç sedef hastalığı şekli var.
Plak sedef hastalığı
Sedef hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 80 ile 90’ında plak sedef hastalığı var. Genellikle dirsekler, dizler, kafa derisi ve alt sırtlarda, gümüşi, beyaz pullarla kaplı, iltihaplı, kırmızı lezyonlar şeklinde görünür.
Ters sedef hastalığı
Ters psoriasis koltuk altlarında, kasıklarda, memelerin altında ve cinsel organların etrafındaki gibi diğer deri kıvrımlarında ve kalçalarda görülür. İlk olarak, genellikle plak psoriazisi ile ilişkili skalasız kırmızı lezyonlar olarak ortaya çıkar. Pürüzsüz ve parlak görünebilir.
Sürtünme ve terlemeden kaynaklanan tahriş, cilt kıvrımları ve hassas bölgelerde bulunması nedeniyle daha da kötüleşebilir. Fazla kilolu ve derin cilt kıvrımlarına sahip kişilerde daha yaygındır. Genital bölgeyi etkileyebilir.
Eritrodermik sedef hastalığı
Eritrodermik sedef hastalığı, vücut yüzeyinin büyük kısımlarını ateşli bir kızarıklık ile etkileyebilen özellikle enflamatuar bir formdur. Eritem kızarıklık anlamına gelir.
Genellikle lezyonların net bir şekilde tanımlanmadığı kararsız plak sedef hastalığı olan kişilerde görülür. Cildin dökülmesi, şiddetli kaşıntı ve ağrı da olabilir.
Eritrodermik sedef hastalığı, vücudun homeostazındaki dengesizlik ile bağlantılıdır. Bu, ciddi hastalıklara yol açabilecek protein ve sıvı kaybına neden olabilir.
Ödem veya özellikle ayak bileklerinde olmak üzere sıvı tutulmasından kaynaklanan şişlik de gelişebilir. Vücut ısısını ayarlamakta zorlanabilir ve bu titremeye neden olabilir.
Eritrodermik sedef hastalığı ayrıca enfeksiyon, zatürree ve konjestif kalp yetmezliğini tetikleyebilir.
Eritrodermik sedef hastalığının komplikasyonları hayatı tehdit edici olabilir. Bu durumun belirtileri olan herkes bir kerede doktora görünmelidir.
Bu durumun ağır vakalarında olan kişiler hastanede zaman geçirebilir.
Guttat sedef hastalığı
Guttat sedef hastalığı sıklıkla çocuklukta veya genç erişkinlikte başlar. Derideki küçük, kırmızı, tek tek lekeler, normalde plak psoriazisindeki lezyonlar kadar kalın veya kabuklu olmayan lekeler gibi görünür.
Üst solunum yolu enfeksiyonları, streptokok enfeksiyonları, bademcik iltihabı, stres, cildin yaralanması ve antimalarals, lityum ve beta blokerleri de dahil olmak üzere bazı ilaçların kullanımı da dahil olmak üzere çeşitli koşullar bunu tetikleyebilir.
Bu sedef hastalığı şekli kendi kendine kaybolabilir ve tekrar ortaya çıkmayabilir veya daha sonra plak sedef hastalığı izleri olarak tekrar ortaya çıkabilir.
Püstüler sedef hastalığı
Püstüler sedef hastalığı yetişkinleri çocuklardan daha fazla etkiler ve sedef hastalığı vakalarının yüzde 5’inden azını oluşturur.
Kırmızı deri ile çevrili, bulaşıcı olmayan irin beyaz püstülleri veya kabarcıkları gibi görünür. Vücudun belirli bölgelerini, örneğin elleri ve ayakları veya vücudun çoğunu etkileyebilir. Bu bir enfeksiyon değildir ve bulaşıcı değildir.
Püstüler sedef hastalığı, cildin kızarıklığının ardından püstüllerin oluşumu ve skalalanma dönemini takip etme eğilimindedir.
Psoriatik artrit
Sedef hastalığı olan kişilerin yüzde 40’ına kadarında psoriatik artrit olarak bilinen artrit semptomları ile eklem iltihabı görülür.
Bu iltihaplanma ve eklemlerde ilerleyici hasara neden olur. En sık 30 ile 50 yaş arasında görülür.
Diğer komplikasyonlar
Psoriatik hastalığı olan kişiler genellikle sosyal dışlanma ve düşük özgüven gösterir. Fiziksel rahatsızlık, kaşıntı ve sedef hastalığının ağrı ile birlikte, bu onların yaşam kalitesini etkileyebilir.
Belki bu faktörlerin bir sonucu olarak, sedef hastalığı depresyon ile ilişkilendirilmiştir.
Psoriazis ayrıca yüksek kardiyovasküler hastalık riski ve diğer sağlık koşulları ile de ilişkilendirilmiştir.
Sedef Hastalığı Nedenleri
Sedef hastalığı otoimmün bir hastalıktır. Bağışıklık sistemiyle ilgili bir sorun olduğunda ortaya çıkar.
Bağışıklık sistemi, T hücreleri olarak bilinen bir tür hücreyi içerir. Bir tetikleyici, T hücrelerinin bir enfeksiyonla savaşıyor ya da yarayı iyileştiriyormuş gibi davranmalarına neden olur. Enflamasyona neden olan kimyasallar üretirler.
Sedef hastalığı, bu cilt hücrelerinin aşırı büyümesine ve iltihaplanmaya yol açar.
Normalde, cilt hücreleri kendilerini değiştirmek için yaklaşık 21 ile 28 gün sürer, ancak, sedef hastalığı olan hastalarda, yaklaşık 2 ile 6 gün sürer
Bu reaksiyonu tetikleyen şey açık değildir, ancak sedef hastalığı olan insanlar stres ve kaygı, ciltte yaralanma, enfeksiyon ve hormonal değişikliklerin alevlenmeye yol açabileceğini görebilir.
Onu tetikleyebilen ilaçlar arasında lityum, antimalaraller, kinidin ve indometasin bulunur. Bazı insanlar sedef hastalığını alerjiler, diyet ve hava ile ilişkilendirir, ancak bu kanıtlanmamıştır.
Bulaşıcı değildir.
Sedef Hastalığı Risk Faktörleri
Bazı faktörler, sedef hastalığı gelişme olasılığını artırır.
Bunlar şunları içerir:
- Kalp-damar hastalıkları ve metabolik sendromu olan
- Cilt travması
- Aile geçmişi
Psoriasis ile yakın akrabası olan her 3 kişiden 1’i durumu geliştirecektir. Eğer bir ebeveynin sedef hastalığı varsa, gelişmesi için yüzde 10’luk bir şans vardır ve her iki ebeveyn de varsa şansı yüzde 50’dir.
Bu, altta yatan bir genetik bileşene işaret eder, ancak bir çevresel faktör aktif hale gelmesi için tetiklemediği sürece hastalık ortaya çıkmayabilir. Nüfusun en az yüzde 10’unun sedef hastalığına neden olan gene sahip olduğu düşünülüyor, ancak insanların sadece yüzde 2 ila 3’ü bunu geliştiriyor.
Genç insanlar arasında, sedef hastalığı bir enfeksiyondan sonra, özellikle de strep boğazından ortaya çıkabilir. Sedef hastalığı olan gençlerin yüzde 33 ila 50’si bir kulak ağrısı veya strep boğazı, bronşit veya bademcik iltihabı gibi bir solunum yolu enfeksiyonunun ardından 2 ila 6 hafta arasında bir alevlenme fark edecektir.
Sedef Hastalığı Teşhis
Reçetesiz ilaçlarla (OTC) tedavisi ile bitmeyen, kalıcı bir döküntü yaşayan bir kişi, bir doktora sormayı düşünmelidir.
Doktor belirtilere bakacak ve kişisel ve aile geçmişi hakkında sorular soracak ve ayrıca cilt biyopsisi yapabilir.
Sedef hastalığı için kan testi yoktur.
Sedef Hastalığı Tedavi
Bir teşhis doğrulanırsa, tedavi durumun türüne ve ciddiyetine bağlı olacaktır. Ana seçenekler topikal terapi, sistemik terapi ve fototerapidir.
Topikal tedavi
Topikal tedavi doğrudan cilde uygulanır. Genellikle tedavinin ilk satırıdır ve amaç cilt hücrelerinin büyümesini yavaşlatmak ve iltihaplanmayı azaltmaktır. Bu tedaviler reçetesiz (OTC) veya reçeteli olarak mevcuttur ve steroid olmayan steroidler içerir.
Kaşıntıyı azaltmak için aşağıdakiler kullanılabilir:
Bir keratolitik ürün dökülme cildinin giderilmesine yardımcı olabilir. OTC seçenekleri, salisilik asit, laktik asit, üre veya fenol içerebilir.
Kalamin, hidrokortizon, kafur, difenhidramin hidroklorür (HC1), benzokain ve mentol gibi OTC ürünleri yardımcı olabilir, ancak bunlar da cildi kurutabilir. Birey en iyi olanı görmelidir.
Sistemik Tedaviler
Sistemik tedaviler vücut sistemi üzerinden çalışır. Bazıları tüm sistemi etkiler ve orta ile şiddetli sedef hastalığı ve psoriatik artrit hastaları için kullanılır. Bunlar ağızdan veya enjeksiyonla alınır ve asitretin, siklosporin ve metotreksat içerirler.
Biyolojik ilaçlar bir tür sistemik terapidir. Biyolojik, laboratuarda yetişen canlı hücrelerden elde edilen protein bazlı bir ilaçtır. Biyoloji sedef hastalığıyla ilişkili spesifik T hücrelerini hedef almaktadır.
Fototerapi
Fototerapi ışık tedavisidir. Deri doktor muayenehanesinde veya evde düzenli olarak ultraviyole ışığa maruz kalmaktadır. Bu tıbbi gözetim altında yapılır. Bronzlaşma yatakları bir yedek olarak önerilmez.
Doğal İlaçlar
Sedef hastalığından kaçınmak mümkün değildir, ancak bazı stratejiler insanların bununla başa çıkmalarına yardımcı olabilir.
İpuçları:
- Yoga, egzersiz, meditasyon veya her ikisini de yaparak stresi azaltmak
- Dengeli bir diyet almak ve sağlıklı bir kiloyu korumak
- Gıda tetikleyicilerini tanıma ve bunlardan kaçınma
- Benzer deneyime sahip başkalarıyla konuşmak için bir destek grubuna veya bloga katılmak
- Aşırı sigara içmemek veya alkol kullanmamak
Kaşıntıyı azaltmak için ev ilaçları şunlardır:
Cildi nemli tutmak: Dermatolog uygun bir ürün önerebilir
10 dakikaya kadar soğuk bir duş almak veya soğuk bir paket kullanmak: Cildi kurutabileceği için çok sıcak duşlardan kaçının.
Kaynak: MedicalNewsToday, Everything You Need to Know About Psoriasis, 2017.
Referanslar
About psoriasis. (2016, April). Retrieved from https://www.psoriasis-association.org.uk/psoriasis-and-treatments/default.aspx?gclid=CPzL6I2P7dQCFYoQ0wodnGQIRA
About psoriasis. (n.d.). Retrieved from https://www.psoriasis.org/about-psoriasis
Causes and triggers. (2016). Retrieved from https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/causes
Cohen, B. E., Martires, K. J., & Ho, R. S. (2016). Psoriasis and the risk of depression in the U.S. population: National Health and Nutrition Examination Survey 2009-2012. JAMA Dermatology,152(1), 73-79. Retrieved from http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2443350
Comorbidities associated with psoriatic disease. (2016). Retrieved fromhttps://www.psoriasis.org/about-psoriasis/related-conditions
Helmick, C. G., Hyewon L.-H., Hirsch, S. C., Baird, T. L., & Bartlett, C. L. (2014). Prevalence of psoriasis among adults in the U.S. 2003–2006 and 2009–2010 National Health and Nutrition Examination Surveys. American Journal of Preventive Medicine. Retrieved from https://www.psoriasis.org/sites/default/files/cdc-prevalence-paper.pdf
Horn, E. J., Domm, S., Katz, H. I., Lebwohl, M., Mrowietz, U., & Kragballe, K. (2009). Topical corticosteroids in psoriasis: strategies for improving safety. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20175860
Icen, M., Crowson, C. S., McEvoy, M. T., Dann, F. J., Gabriel, S. E., Maradit Kremers, H. (2009, March). Trends in incidence of adult-onset psoriasis over three decades: A population-based study [Abstract]. Journal of the American Academy of Dermatology, 60 (3):394-401. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19231638
Managing itch. (n.d.). Retrieved from https://www.psoriasis.org/life-with-psoriasis/managing-itch
Psoriasis. (n.d.). Retrieved from https://www.aad.org/media/stats/conditions/psoriasis
Psoriatic arthritis. (2016). Retrieved from https://www.psoriasis.org/psoriatic-arthritis
Psoriasis treatments. (2016). Retrieved from https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments
