Siringomiyeli nedir?
Siringomiyeli (Syringomyelia), omuriliğinizde sıvı dolu bir kistin meydana geldiği nadir bir hastalıktır. Bu kist bir syrinks olarak adlandırılır.
Syrinks zamanla genişledikçe ve uzadıkça, omuriliğinizin bir kısmını merkezden dışarı doğru sıkıştırarak hasar verir.
Bir syrinksin neden olduğu omuriliğin zarar görmesi, aşağıdakilerde ilerleyici ağrı , sertlik ve zayıflık gibi semptomlara neden olabilir:
- geri
- omuzlar
- silâh
- bacaklar
Bozukluğu olan kişiler normalde soğuk algınlığı ve ağrı hissini kaybedebilir. Bu bozukluğu olan bazı kimselerin herhangi bir semptomu olmaz ve tedaviye ihtiyacı olmaz. Diğerleri için, syringomyelia, syrinx genişledikçe kötüleşen semptomlara ve komplikasyonlara neden olacaktır.
Tedavi, omuriliğinizdeki baskıyı hafifletmeyi amaçlar. Doktorunuzun size önerdiği tedavi syringomyelia’nızın nedenine bağlı olacaktır. Ameliyat sonrası takip bakımı önemlidir, çünkü syringomyelia tekrar ortaya çıkabilir.
Siringomiyeliye ne neden olur?
Siringomiyeli vakalarının çoğu, Chiari tip 1 malformasyonu (CM1) olarak bilinen beynin malformasyonundan kaynaklanır.
Beyin omuriliğe katıldığı yerde CM1 oluşur. Bu malformasyonda, beyin sapı normalden düşüktür. Beyin sapının arkasında yer alan serebellumdur. Genellikle CM1 ile, beyincik loblarının temelleri veya serebellar bademcikler kafatasından ve spinal kanala taşar.
Syringomyelia bir komplikasyonu olarak gelişebilir:
Araknoiditis, beyni ve omuriliği çevreleyen zar olan araknoidi etkileyen ilerleyici bir enflamatuar hastalıktır. Doğumda primer bir araknoid kist var, ancak semptomların ortaya çıkması yıllar alabilir.
Siringomiyeli semptomları nelerdir?
Bu bozukluğun semptomlarına, syrinksin omuriliğe verdiği baskı ve sonrasında oluşan hasar neden olur. Bunlar şunları içerebilir:
- sırt , omuzlar , kollar veya bacaklarda progresif bir zayıflık ve ağrı
- sıcak ya da soğuk hissetmeme
- ağrı hissi kaybı
- yürüme zorluğu
- barsak ve mesane fonksiyon problemleri
- yüz ağrısı ve uyuşukluk
- omurganın eğriliği veya skolyoz
Bu semptomlardan herhangi biri varsa doktorunuzu ziyaret etmelisiniz. Spinal bir yaralanmanız varsa , bu semptomları izlemek önemlidir. Siringomiyelinin gelişmesi için yaralanmanızdan sonra aylar hatta yıllar sürebilir.
Siringomiyeli nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz Siringomiyeli olduğundan şüpheleniyorsa, sinir sistemi tedavisinde uzman olan bir nöroloğa yönlendirilebilirsiniz.
Durumunuzu teşhis etmek için, nöroloğunuz önce tüm tıbbi geçmişinizi alacak. Tam bir fizik muayene de yapılacaktır. Nöroloğunuza semptomlarınızdan ve ne kadar süredir sahip olduğunuzdan bahsetmeye hazır olun.
Nöroloğunuz sringomiyeli olabileceğinizi düşünüyorsa, omuriliğinizde bir syrinks aramak için MRI taraması isteyeceklerdir. Bir MRG taraması, siringomiyeliye yönelik en güvenilir tanı aracıdır ve durumu teşhis etmek için altın standart olarak kabul edilir.
Siringomiyeli nasıl tedavi edilir?
Tedavi, hastalığın ilerlemesine ve yaşamınızı bozan semptomlar yaşayıp yaşamadığınıza bağlıdır. Hiçbir semptomunuz veya hafif semptomunuz yoksa tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Nöroloğunuz bozukluğun ilerleyişini izleyecektir.
Belirtileriniz hayatınızı olumsuz yönde etkiliyorsa, nöroloğunuz ilaç veya ameliyat önerecektir.
Gabapentin (Neurontin) gibi ilaçlar omuz ve sringomyeliada sıklıkla görülen kolların ağrılı hissinin azaltılmasına yardımcı olabilir.
Cerrahinin amacı, syrinksin altta yatan nedenini düzeltmek ve omuriliğinizdeki baskıyı hafifletmektir. Ameliyat türü, siringomiyelinin nedenine bağlı olacaktır.
CM1’iniz varsa, cerrahınız kafatasınızın tabanını ve beyninizin örtüsünü genişletmek için ameliyat önerebilir. Bu, omuriliğinize ve beyninize baskı uygular. Beyin omurilik sıvısının normal akışı tekrar sağlanmalıdır. Çoğu insan için bu ameliyat, siringomiyelisini düzeltir.
Siringomiyeliye neden olan bir tümör veya kemik büyümesi varsa, büyümenin giderilmesi syringomyelia’yı sıklıkla düzeltir.
Bazı durumlarda, cerrahınız syrinksi boşaltmak için şant adı verilen küçük, esnek bir tüp kullanacaktır. Fazla sıvıyı boşaltmak için şantı syrinkse yerleştirilir. Bazen cerrah ameliyat sırasında syrinksi tamamen tahliye edebilir. Bu mümkün değilse, ameliyattan sonra şant yerinde kalacaktır.
Ameliyattan sonra size enfeksiyon komplikasyonlarını önlemek için bir antibiyotik kürü verilebilir. Doktorunuz ayrıca ilerleyici güçsüzlükteki uzuvlardaki kasları güçlendirmeye yardımcı olabilecek fizik tedavi önerebilir.
Siringomiyeli olan insanlar için görünüm nedir?
Tedavi gören ve başarılı bir ameliyat geçirenlerin bakış açısı değişmektedir. Omuriliğin zarar görmesi, kalıcı nörolojik sorunlara neden olacak kadar ciddi olabilir. Bazı insanlar uzuvlarında yürümekle mücadele edebilir veya kalıcı güçsüzlüğü olabilir. Syrinks tedavi edildikten sonra, bu koşulların fizik tedavi ve zamanla yavaşça iyileşmesi beklenir.
Doktorunuzla takip randevularına katılmak önemlidir. Siringomiyeli tekrar ortaya çıkabileceği için periyodik MRG taramalarına ihtiyacınız olacak.
Kaynaklar:
Chiari tip 1 malformasyonlar ve syringomyelia (CM1 / S). (Nd).
Mayo Kliniği Kadrosu. (2017). Siringomiyeli.
Peterson MM ve ark. (2010). Echols’un siringomiyeliyi tedavi etme prosedürü: Olgu sunumu ve tarihsel derleme. DOI:
