Vitiligo Nedir?
Vitiligo melanosit adı verilen hücrelerin melanin denilen deri pigmentini üretmediği zaman gözlenen bir hastalıktır.
Vitiligo’nuz olduğunda ten renginizden sorumlu olan hücreler tahrip olur. Melanosit adı verilen bu hücreler, artık melanin denilen deri pigmenti üretmediğinde gözlenir. Hücreler artık melanin üretmediğinde, cildinizin alanları renk kaybedecek veya beyazlaşacaktır. Dünya nüfusunun neredeyse yüzde 1’i vitiligo.
Aşağıdakiler dahil vücudun herhangi bir yerinde kaybolan pigment alanları gelişebilir:
- eller, ayaklar, kollar ve yüz gibi güneşe maruz kalan alanlar
- ağız içinde veya diğer mukus zarlarında
- burun delikleri
- üreme organları
- gözün arkası
- kulağın işitme sistemi içinde
Saçlarınız ayrıca ilgili bölgelerde saç varsa gri veya beyaz olabilir.
Vitiligo vücudun birçok farklı bölümünü etkilese de bulaşıcı değildir. Vitiligo olan bir kişi bunu başkasına iletemez.
Vitiligo semptomları nelerdir?
Vitiligo’nun birincil semptomu ciltte beyaz lekelerdir. Vücudun herhangi bir bölgesini, hatta göz çevrenizdeki bölgeleri bile etkileyebilir. Yamalar büyük veya küçük olabilir ve aşağıdaki desenlerden biri olarak görünebilir:
Segment veya fokal: Beyaz lekeler daha küçük olma eğilimindedir ve bir veya birkaç alanda ortaya çıkar. Vitiligo bir fokal veya segmental desende göründüğünde, vücudun bir tarafında kalmaya meyillidir. Çoğu zaman bir yıl kadar devam eder, sonra durur. Aynı zamanda genelleştirilmiş vitiligoya göre daha yavaş ilerler.
Segment olmayan veya genelleştirilmiş: Yaygın beyaz lekeler, vücudun her iki tarafında simetrik olarak görünür. Bu en yaygın paterndir ve vücudun herhangi bir yerindeki pigment hücrelerini etkileyebilir. Genellikle bir insanın yaşamı boyunca birçok kez başlar ve durursa. Yamaların ne zaman, ne zaman veya ne kadar hızlı geliştiğini belirlemenin bir yolu yoktur.
Bir
Vitiligo riskini ne arttırır?
Vitiligo’ya neyin sebep olduğu tam olarak bilinmiyor. Koşul kalıtımsal görünmüyor. Vitiligo hastalarının çoğunda ailede hastalığın öyküsü yoktur . Ancak ailede vitiligo veya diğer otoimmün koşullar öyküsü vitiligoya neden olmasa da riskinizi artırabilir.
Başka bir risk faktörü, NLRP1 ve PTPN22 dahil olmak üzere vitiligo ile ilişkili genlere sahip olabilir.
Çoğu araştırmacı, vitiligonun otoimmün bir hastalık olduğuna inanmaktadır, çünkü vücudunuz kendi hücrelerinize saldırıyor. Fakat vücudunuzun pigment hücrelerinize nasıl saldırdığı da belli değil. Bilinen, vitiligo hastalarının yaklaşık
- skleroderma, vücudun bağ dokusu bozukluğu
- lupus
- yanlış işleyen bir tiroidin neden olduğu tiroidit
- sedef hastalığı
- alopesi areata veya kellik
- tip 1 diyabet
- zararlı anemi, B-12 vitaminini absorbe edememe
- Addison hastalığı
- romatoid artrit
Bazı uzmanlar ayrıca vitiligo’ların şu olaylardan sonra ortaya çıktığını bildirdi:
- şiddetli güneş yanıkları veya kesikler
- toksinlere ve kimyasal maddelere maruz kalma
- yüksek stres
Vitiligo komplikasyonları nelerdir?
İyi haber şu ki, vitiligo birçok kez vücut üzerinde çok az fiziksel yan etkiye sahiptir. En ciddi komplikasyonlar kulakları ve gözleri etkileyebilir, ancak bunlar yaygın değildir. Birincil fiziksel etki, güneş yanığı riskini artıran pigment kaybının olmasıdır. SPF 30 ile güneş koruyucu uygulayarak ve güneş koruyucu giysiler giyerek cildinizi koruyabilirsiniz.
Psikolojik etkiler
Araştırma vitiligo önemli psikolojik etkilere neden olabileceğini göstermektedir. Bilimsel
Ayrıca şunları da bildirdi:
- fiziksel aktivitelerden kaçınmak
- olaylardan çekilme
- durumları gibi hissetmek bir biçimsizlik
- depresyon
- kaygı
- duygusal yük
Vitiligo’nuz varsa ve bu olumsuz etkilerden herhangi birini hissediyorsanız, doktorunuzla veya sizi önemseyen biriyle konuşun. Bozukluk hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmek de önemlidir. Bu, durumunuz veya tedavi seçeneklerinizle ilgili stresi azaltmanıza yardımcı olabilir.
Doktorunuz vitiligo testi için ne yapacak?
Ziyaretiniz sırasında doktorunuz fiziksel bir muayene yapacak, tıbbi geçmişinizi soracak ve laboratuar testleri yapacak. Son güneş yanığı, saçınızın erken grilenmesi veya olabilecek otoimmün hastalıklar gibi faktörlere neden olabilecek olayları bildirdiğinizden emin olun. Ailenizde başka birinin vitiligo veya başka cilt hastalıkları olup olmadığını da doktorunuza bildirin.
Doktorunuzun sorabileceği diğer sorular şunlardır:
- Vücudunda ilk nerede başladı?
- Ailenizde vitiligo olan var mı?
- Ailenizde otoimmün bir rahatsızlığı olan var mı?
- Daha önce herhangi bir tedavi denediniz mi?
- Herhangi bir alan daha da kötüye gidiyor mu?
Doktorunuz vitiligo yamalarını aramak için ultraviyole lamba da kullanabilir. Wood’un lambası olarak da bilinen lamba, doktorunuzun vitiligo ve diğer cilt durumları arasındaki farklılıkları aramasına yardımcı olur.
Bazen doktorunuz biyopsi olarak bilinen bir deri örneği almak isteyebilir. Laboratuar bu örneklere bakacak. Cilt biyopsileri vücudunuzun o bölgesinde hala pigment üreten hücreler olup olmadığını gösterebilir. Kan testleri, tiroid sorunları, diyabet veya anemi gibi vitiligo ile birlikte gelebilecek diğer sorunların teşhisine yardımcı olabilir.
Tedavi seçenekleriniz neler?
Vitiligo tedavileri cildinize renk dengesini sağlamayı amaçlamaktadır. Bazı tedaviler pigment eklemeyi hedeflerken, diğerleri onu uzaklaştırır. Seçenekleriniz şunlara göre değişecektir:
- durumunuzun ciddiyeti
- yamalarınızın yeri ve büyüklüğü
- kaç tane yamanın var
- yamalar ne kadar yaygın
- tedaviye nasıl yanıt verirsiniz
Tedavi türleri arasında tıbbi, cerrahi veya her ikisinin bir kombinasyonu bulunur. Ancak tüm tedaviler herkes için işe yaramaz ve bazıları istenmeyen yan etkilere neden olabilir.
Bir tedavi nedeniyle yan etki görmeye başlarsanız her zaman doktorunuza danışın. Dozajınızı yeniden ayarlayabilir veya alternatifler sağlayabilirler.
Tıbbi
Etkilerini görmeden önce genellikle en az üç aylık tedaviye ihtiyacınız olacak. Tıbbi tedaviler şunları içerir:
Topikal kremler: Kortikosteroidler de dahil olmak üzere bazı kremler, ilk aşamalarda rengin beyaz lekelere dönmesine yardımcı olabilir. Diğerleri büyümeyi yavaşlatmaya yardımcı olur. Yeterince güçlü olan kremler için reçeteye ihtiyacınız olacak, ancak uzun süre kullanıldığında da yan etkilere neden olabilirler. Yan etkiler şunları içerebilir:
- cilt küçülmesi
- inceltme
- fazla kıllanma
- cilt tahrişi
Oral ilaçlar: Steroidler ve bazı antibiyotikler gibi bazı ilaçlar vitiligo tedavisinde etkili olabilir. Bunlar sadece reçete ile alınabilir.
Psoralen ve ultraviyole A (PUVA) tedavisi: Bu tedavi kombinasyonu, psoralen’i hap olarak almanızı veya cildinize krem olarak uygulamanızı gerektirir. Daha sonra doktorunuz cildinize renk kazandırmaya yardımcı olan ilaçları aktive etmek için sizi UVA ışığına maruz bırakır. Daha sonra, güneş ışığına maruz kalmayı en aza indirmeniz ve koruyucu güneş gözlüğü takmanız gerekir. PUVA şunları içerebilecek yan etkilere sahiptir:
- güneş yanığı
- mide bulantısı
- kaşıntı
- hiperpigmentasyon
Dar bant UVB ışığı: Bu, geleneksel PUVA tedavisine bir alternatiftir. Bu tedavi genellikle daha az yan etkiye yol açan daha odaklı bir ışık tedavisi türü sağlar. Ayrıca doktor gözetiminde evde tedavi programının bir parçası olarak da kullanılabilir.
Excimer lazer tedavisi: Bu tedavi küçük alanlar için yardımcı olur ve haftada iki veya üç kez olmak üzere dört aydan az sürer.
Depigmentasyon: Vücudunuzun yüzde 50’den fazlası etkilenmişse ve cildinizi dengelemek istiyorsanız doktorunuz depigmentasyon önerebilir. Bu genellikle pigmenti cildinize geri döndüren tedavilerin başarısız olduğu bir çözümdür. Depigmentation, cildin geri kalanının rengini kaybeden bölgelere uyacak şekilde solmasına odaklanır. Tedavinin etkili olması iki yıla kadar sürebilir. Doktorunuzun yönlendirdiği şekilde monobenzon gibi bir ilaç uygulayacaksınız. Depigmentasyonun en büyük yan etkisi inflamasyondur. Bu tedavi kalıcı olma eğilimindedir ve güneş ışığına karşı ekstra duyarlı olursunuz.
Cerrahi
İlaçlar ve ışık terapisi işe yaramadığında cerrahi seçenekler kullanılabilir. Son 12 ay içinde yeni ya da kötüleşen beyaz lekeleriniz yoksa ve vitiligo’nuza güneş hasarı gelmediyse doktorunuz cerrahi seçenekler önerebilir.
Ameliyat türleri şunlardır:
Deri grefti : Cerrahınız sağlıklı, pigmentli cildi temizler ve cildinizi yerle areasik bölgelere aktarır. Deri grefti riskleri enfeksiyon, yara izi ya da yeniden pigment oluşmamasını içerir. Kabarcıklar kullanarak cilt grefti, daha az risk taşıyan başka bir seçenektir. Bu işlem için doktorunuz etkilenmemiş cildinizde kabarcıklar yaratacak ve kabarcığın üst kısmını başka bir alana aktaracaktır.
Melanosit nakli : Doktorunuz melanositleri uzaklaştırır ve laboratuvarda yetişmelerini sağlar. Daha sonra, hücreler cildin geniş alanlarına nakledilir.
Mikropigmentasyon : Doktorunuz cildinize pigment dövme yapacaktır. Bu dudak bölgesi için en iyisidir, ancak cildinizin rengiyle eşleşmesi zor olabilir.
Diğer tedaviler ve yönetim seçenekleri
Vitiligo için tıbbi tedavi görseniz bile, sonuçlar yavaş olabilir. Yani, aşağıdakileri dahil etmek isteyebilirsiniz:
Güneşten koruyucu: Güneşe maruz kalmayı azaltmak, cildinizi eşit tutmanıza yardımcı olabilir. Bronzlaşma cildinize kontrast katacak ve etkilenen alanları daha görünür hale getirecektir. SPF ne kadar yüksek olursa, o kadar çok koruma alırsınız. Pigmente sahip olmayan alanlar güneş yanıklarına ve güneşin zararına duyarlı olduğundan, güneş koruyucu kullanmak önemlidir.
Kozmetik: Makyaj veya kendi kendine bronzlaşan losyonlar cilt tonunuzu düzeltmenize yardımcı olabilir. Bronzlaşan losyonları tercih edebilirsiniz çünkü etki yıkamada bile daha uzun sürer.
Akıl sağlığını yönetmek: Bir çalışma ilaç ve psikoterapinin yaşam kalitenizi iyileştirebileceğini göstermektedir. Zihinsel sağlık üzerinde olumsuz etkiler yaşıyorsanız doktorunuzla konuşun.
Vitiligo’nun duygusal yönleriyle başa çıkmak
Araştırmalar vitiligo hastalarının duygusal stres ve özgüven ile ilgili sorunları geliştirme eğiliminde olduğunu göstermektedir. Bir çalışma ayrıca vitiligo olan çocukların ebeveynlerinin yaşam kalitesi için daha düşük olduğunu bildirmiştir. Ancak vitiligo bulaşıcı değildir ve herhangi bir olumsuz fiziksel etkiye neden olmaz. Vitiligo hastaları sağlıklı ve aktif bir hayat yaşayabilir.
Bu cilt durumunu ve akıl sağlığı üzerindeki etkisini anlayan bir terapist bulmak önemlidir. Bireysel bilişsel davranış terapisi (CBT) ve vitiligo’nun erken, ancak sınırlı çalışmaları, aşağıdaki konularda yardımcı olabileceğini göstermektedir:
- benlik saygısını korumak
- depresyonu önleme
- genel yaşam kalitesini iyileştirme
Aileniz ve arkadaşlarınızla birlikte, bir vitiligo destek grubu harika bir destek kaynağıdır. Bu gruplar hastalara kendilerini ifade etme ve başkalarıyla aynı koşulda tanışma fırsatı verir. Ayrıca, görüntülerini kucaklayan insanların hikayeleri için #vitiligo sosyal ağındaki etiketine de bakabilirsiniz. Buna bir örnek, kendine “vitiligo sözcüsü” diyen manken ve aktivist Winnie Harlow.
Vitiligo tedavilerinde yenilikler
Vitiligo ile ilgili araştırmalar son yıllarda artmıştır. Yeni teknoloji, vitiligo’nun nasıl çalıştığını anlayabilmemiz için genetik araştırmalarda gelişmelere izin verir. Vitiligo’nun nasıl tetiklendiğini ve sürecinin diğer organ sistemleri ile nasıl etkileşime girdiğini anlamak araştırmacıların yeni tedaviler geliştirmesine yardımcı olabilir.
Vitiligo ile ilgili diğer çalışmalar, travma veya stresin vitiligoyu nasıl tetiklediğini, genetiğin vitiligoyu nasıl etkilediğini ve bağışıklık sisteminin kimyasal sinyallerinin nasıl bir rol oynadığını incelemeyi içerir.
Ayrıca ClinicalTrials.gov adresindeki en son klinik çalışmaları görebilirsiniz.
Kaynaklar:
Abdulrahman, AAA, Mchepange, UO, Gao, XH, Hong, Y., Qi, R., Wu, Y.… Chen, HD. (2014, 11 Ağustos). Gizli çocukluk vitiligo mağdurları: Ebeveynlerin ruh sağlığı ve yaşam kalitesi üzerine etkisi. Dermato-Venereolojideki Gelişmeler
Jha, A., Mehta, M., Khaitan, BK, Sharma, VK, Ramam, M. (2016). Vitiligoda psikososyal stres için bilişsel davranış terapisi. Hint Dermatoloji Dergisi Venereoloji ve Leproloji, 82 (3), 308-310
