Çocuklarda meningomyelosel nedir?
Yaygın olarak miyelomeningosel olarak da bilinen Meningomyelosel, bir spina bifida türüdür. Spina bifida , spinal kanalın ve omurganın bebek doğmadan kapanmadığı bir doğum defekti. Bu tip doğum kusuruna nöral tüp defekti de denir.
Omurilik ve meninksler (omuriliği örten doku) çocuğun sırtından dışarı taşabilir. Bazı durumlarda, çocuğun sırtındaki cilt omuriliği ve meninksileri kaplar. Diğer durumlarda, omurilik ve meninksler deriden yapışabilir.
Spina bifida en sık üç şekilde oluşur:
- spina bifida occulta
- meningosel
- meningomyelosel (miyelomeningosel)
Bu üçünden meningomyelosel en şiddetli olanıdır. Spina bifida occulta en hafif ve en yaygın olanıdır.
Meningomyeloselin semptomları nelerdir?
Meningomiyelosele sahip bir bebek omuriliğe maruz kaldığında doğar. Bebeğin orta-alt sırtındaki bir kese, maruz kalan omuriliği kaplayabilir.
Kesin semptomlar ve ciddiyetleri çocuğunuzun özel durumuna bağlıdır. Meningomyelosel genellikle çok şiddetlidir, çünkü omurilik genellikle doğru şekilde gelişmemiştir ve beyin genellikle etkilenir.
Omurilikteki anormallikler sıklıkla bacak, mesane ve barsak fonksiyonlarında sorunlara neden olur. Bazı çocuklar mesanelerinin veya bağırsaklarının kontrolünü tamamen kaybedebilir. Bacakları kısmen veya tamamen felç olmuş olabilir veya duyu eksikliği olabilir. Diğer çocuklarda, bu vücut parçaları ve işlevleri sadece hafif etkilenir.
Diğer olası belirtiler şunlardır:
- ortopedik deformiteler
- hidrosefali (kafatasında beynin şişmesine neden olan sıvı birikmesi)
- Chiari malformasyonu (beynin dengeyi kontrol eden kısmındaki yapısal bozukluklar)
Omuriliğe maruz kaldığından meningomyeloselli bir çocuk bakteri menenjiti riski taşımaktadır.
Meningomyelosele neden olan nedir?
Doktorlar bu durumun neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Hamilelik öncesi ve sırasında folik asit eksikliğinin omuriliğin gelişimini bozması mümkündür. Durum ayrıca kısmen genetik olabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, aile bağlantısı yoktur.
Meningomyelosel nasıl teşhis edilir?
Bu durum genellikle, gebeliğin ikinci üç ayında, kadınların dörtlü ekran adı verilen bir kan testi yapabileceği zaman teşhis edilir. Test, meningomyelosel, Down sendromu ve bebeğin diğer konjenital hastalıkları dahil olmak üzere birçok durumu tarayabilir. Nöral tüp defekti olan bir bebek taşıyan kadınların çoğunda yüksek oranda maternal alfa fetoprotein (AFP) bulunur.
Ekran testi pozitifse, böyle bir gebelik ultrasonu veya amniyosentez gibi ileri testler tanıyı doğrulayabilir.
Meningomyelosel nasıl tedavi edilir?
Bu durum genellikle erken hamilelik döneminde teşhis edilir. Bazı kadınlar hamileliği sonlandırmayı tercih ediyor.
Bunu yapmamayı seçerseniz, bebeğinizin doğumdan sonra ameliyat olması gerekir. Erken ameliyat çocuğunuzu menenjit gibi enfeksiyonlardan korumaya yardımcı olabilir. Doktorunuz, bu enfeksiyonların önlenmesinde ek bir önlem olarak antibiyotikler önerebilir.
Çocuğunuzun hidrosefali , bazen beyinde su olarak adlandırılan, şant takılı olması gerekebilir. Şönt, beynin etrafındaki fazladan sıvıyı boşaltır ve basıncı azaltır.
Çocuğunuz mesane kontrolü geliştirmeyebilir. Bu durumda, mesanenin boşaltılmasına yardımcı olmak için bir kateter gerekebilir.
Bu durumun çocuğunuzun alt uzuvları üzerindeki etkisi nedeniyle, diş telleri takmaları gerekebilir. Parantez, bacakları veya vücudun ana bölümünü destekleyen ortopedik cihazlardır.
Çoğu durumda, çocuğunuzun tedavisi ömür boyu sürecek. Gelişen sorunları değerlendirmek için düzenli olarak doktora görünmeleri gerekir. Yaşam boyu tekerlekli sandalye kullanmaları da gerekebilir.
Uzun vadeli görünüm nedir?
Modern tedaviler, spina bifidalı insanlar için ömrünü uzatmıştır. Kuzey Carolina Üniversitesi, bu rahatsızlığı olan kişilerin yüzde 90’ının yetişkinliğe yaşadığını tahmin ediyor. Spina bifida için tedaviler gelişmeye devam ediyor.
Spina bifidalı bebekler genellikle doğdukları fiziksel anormallikleri tedavi etmek için birçok ameliyat gerektirir. Bebeklerin, doğumdan sonraki bir kusur veya bir doğum kusurunu düzeltmek için yapılan bir ameliyattan kaynaklanan bir komplikasyon nedeniyle, teşhisten sonraki ilk birkaç yılda ölmeleri muhtemeldir.
Meningomyelosel nasıl önleyebilirim?
Spina bifida ve diğer nöral tüp defektlerinin, düşük folik asit seviyeleri ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Hamilelik sırasında folik asit takviyesi almak önemlidir. Folik asit, kırmızı kan hücrelerinin gelişiminde önemli olan ve genel olarak sağlıklı olmak için, özellikle hamilelik sırasında önemli olan bir B vitaminidir. Hamile kalmadan önce folik asit desteği almalısınız.
Kaynaklar:
Chiari Malformasyonu [Bilgi sayfası]. (2017).
Meningomyelosel. (Nd).
Spina bifida. (Nd).
Spina Bifida [Bilgi sayfası]. (Nd).
