Erken Boşalma Nedir?
Erken boşalma, bir erkeğin cinsel yaşamının kalitesini olumsuz yönde etkileyebilecek bir cinsel işlev bozukluğudur. Orgazm veya “doruk” istenenden daha erken ortaya çıktığında gözlenir.
Bazen üreme ile ilgili komplikasyonlar olabilir, ancak erken boşalma (PE) hem erkekler hem de eşleri için cinsel memnuniyeti olumsuz yönde etkileyebilir.
Son yıllarda, daha çok erektil disfonksiyon ile olan erkek cinsel işlev bozukluğunun tanınması ve anlaşılması iyileşmiştir ve bundan kaynaklanabilecek sorunların daha iyi anlaşılması vardır.
Buradaki bilgiler PE’nin nedenlerini açıklamayı ve etkili tedavi seçeneklerini özetlemeyi amaçlamaktadır.
Erken boşalma hakkında hızlı gerçekler
İşte erken boşalma ile ilgili bazı önemli noktalar.
- Olguların çoğunda, boşalmayı kontrol edememe nadiren tıbbi bir durumdan kaynaklanır, ancak doktorların bunu dışlaması gerekir.
- Erken boşalma sıkıntı, utanç, kaygı ve depresyon gibi ikincil semptomlara yol açabilir.
- Tedavi seçenekleri, bir doktordan sorunun zaman içinde düzelebileceğine dair güvenceden, evde boşalma zamanını “eğitim” yöntemlerine kadar uzanır.
- Erken boşalma önemli sıkıntılara neden olabilir.
- Çoğu durumda, psikolojik bir neden vardır ve prognoz iyidir.
Erken Boşalma Tedavisi
Erken boşalma yeni bir cinsel birlikteliğin başlangıcında ortaya çıkarsa, ilişki devam ettikçe genellikle zorluklar çözülür.
Bununla birlikte, sorun daha kalıcı ise, doktorlar cinsel ilişkiler konusunda uzmanlaşmış bir terapist veya “çift terapisi” konusunda danışmanlık önerebilir.
Erken boşalma tedavisi için bazı antidepresanların bazı erkeklerin boşalmayı geciktirmesine yardımcı olduğu bulunmuştur.
Doktorlar, ayrıntılı bir cinsel öykü almadan önce, net bir erken boşalma teşhisine ulaşmak için herhangi bir ilaç reçete etmeyecektir. İlaç tedavilerinin olumsuz etkileri olabilir ve hastalar herhangi bir ilacı kullanmadan önce her zaman bir doktorla görüşmelidir.
Erken Boşalma İlaç Tedavisi
Dapoksetin
Dapoksetin birçok ülkede bazı birincil ve ikincil erken boşalma tiplerini tedavi etmek için kullanılır. Erken boşalma tedavisi için lisanslanan hızlı etkili bir SSRI’dır. Ancak, belirli kriterlerin karşılanması gerekir.
Dapoksetin aşağıdaki durumlarda kullanılabilir:
- 2 dakikadan az süren vajinal seks ile gerçekleşen boşalma
- Boşalma, çok az cinsel uyarımdan sonra ve ilk penetrasyondan önce, sırasında veya kısa bir süre sonra ve doruğa çıkmak istemeden önce ya da tekrar tekrar gerçekleşir.
- Erken boşalma nedeniyle belirgin kişisel sıkıntı veya kişilerarası iletişim zorluğu varsa
- Boşalma üzerinde zayıf kontrol varsa
- Son 6 aydır cinsel ilişkiye girme girişimlerinin çoğunda erken boşalma
Dapoksetin yan etkileri bulantı, ishal, baş dönmesi ve baş ağrısını içerir.
Lokal Anestezik Kremler – Topikal ilaçlar
Bazı topikal tedaviler, seks öncesi, prezervatifli veya prezervatifsiz olarak penise uygulanabilir. Bu lokal anestezik kremler stimülasyonu azaltır.
Boşalma öncesi süreyi artırabilen topikal kullanılan lokal anestezik ilaçlar lidokain veya prilokain içerir.
Bununla birlikte, anesteziklerin daha uzun süre kullanılması uyuşma ve ereksiyon kaybına neden olabilir. Kremlerin yarattığı azalmış his erkek tarafından kabul edilemez ve uyuşma kadının vajinasını da etkileyebilir.
Doğal Tedavi Alternatifleri
Erkekler için yararlı olabilecek iki yöntem şunlardır:
Başla-Bırak yöntemi:
Bu, bir erkeğin boşalma üzerinde kontrolünü geliştirmeyi amaçlamaktadır. Erkek ya da partneri, orgazm olmak üzere olduğunu hissettiği noktada cinsel uyarımı durdurur ve yaklaşan orgazm hissi azaldığında devam eder.
Sıkma yöntemi:
Bu benzerdir, ancak erkek uyarımını yeniden başlatmadan önce penisinin ucunu hafifçe sıkar veya cinsel partneri bunu 30 saniye boyunca onun için yapar.
Erken, boşalmasına izin vermeden önce bu döngüleri, Başla-Bırak veya Sıkma üç veya dört kez yukarı çıkarmaya çalışır.
Uygulama önemlidir ve sorun devam ederse, bir doktorla konuşmaya değer olabilir.
Egzersizler
Araştırmacılar, pelvik taban kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan Kegel egzersizlerinin yaşam boyu erken boşalan erkeklere yardımcı olabileceğini bulmuşlardır.
Erken boşalma sorunu erkeğe aşağıdakileri içeren fizik tedavi uygulandığında düzelme sağlanabilir,
- kas kasılmasını sağlamak için fizyokinezyoterapi
- perineal tabanın elektrostimülasyonu
- perineal kattaki kas kasılmalarını nasıl kontrol edeceklerini anlamalarına yardımcı olan biofeedback
- Ayrıca bir dizi bireysel egzersiz
Yapılan çalışmada bu egzersizleri 12 haftalık uygulamadan sonra, katılımcıların yüzde 80’inden fazlası boşalma refleksleri üzerinde bir dereceye kadar kontrol kazanmıştır. Penetrasyon ve boşalma arasındaki süreyi en az 60 saniye arttırdığı tespit edilmiştir.
Alkol Alımı
Cinsel birlikelik öncesi alkol alımı hissiyatı azaltabileceği için erken boşalma sorununu çözebilir. Ancak burada çok sarhoş olmaktan bahsetmiyoruz.
Belirli bir oranda seksten zevk alınabilecek, cinsel partnerinize zarar verici hareketler yapmanıza neden olmayacak şekilde bir miktar alkol alımı işe yarayabilir.
Erektil Disfonksiyon İlaçları
Erektil disfonksiyon ilaçları alındığında uyarı olduğu müddetçe ereksiyon sağlanabilir. Hatta ereksiyon sonlanmayabilir.
Bu ilaçlar kullanıldığında erkek birey orgazmın gevşeme dönemini yaşamayacabileceği için cinsel ilişkiye devam edebilir. Temel olarak erken boşalma tedavi edilmiş olmaz ancak görece olarak cinsel birliktelik devam edebileceği için cinsel ilişki kesintiye uğramaz, çiftler arası gereksiz gerginlikler yaşanmaz.
Burada belirtilen yorumlar sağlık tavsiyesi değildir ve sağlıkt tavsiyesi yerine geçmez. Lütfen erken boşalma sorununuz varsa tedavisi için doktor veya eczacınıza danışınız.
Erken Boşalma Nedenleri
Bir takım faktörler söz konusu olabilir.
Psikolojik faktörler
Çoğu erken boşalma vakası herhangi bir hastalıkla ilişkili değildir ve bunun yerine aşağıdakiler dahil psikolojik faktörlerden kaynaklanır:
- cinsel deneyimsizlik
- beden imajıyla ilgili sorunlar
- ilişkinin yeniliği
- aşırı heyecan veya çok fazla stimülasyon
- ilişki stresi
- kaygı
- suçluluk veya yetersizlik duyguları
- depresyon
- kontrol ve yakınlık ile ilgili konular
Bu yaygın psikolojik faktörler daha önce normal boşalmış erkekleri etkileyebilir. Bu vakalara genellikle ikincil veya edinilmiş erken boşalma denir.
Daha nadir, daha kalıcı formun (birincil veya yaşam boyu erken boşalma) vakalarının çoğunun da psikolojik sorunlardan kaynaklandığına inanılmaktadır.
Durum genellikle erken travmaya kadar takip edilebilir, örneğin:
- sıkı cinsel öğretim ve yetiştirme
- travmatik cinsiyet deneyimleri
- şartlandırma, örneğin, bir genç mastürbasyondan kaçınmak için hızla boşalmayı öğrendiğinde
Tıbbi nedenler
Daha nadiren, biyolojik bir neden olabilir.
Aşağıdakiler erken boşalmanın olası tıbbi nedenleridir:
- diyabet
- çoklu skleroz
- prostat hastalığı
- tiroid problemleri
- yasadışı uyuşturucu kullanımı
- aşırı alkol tüketimi
Erken boşalmanın altta yatan bir durumun tedaviye ihtiyaç duyduğunun bir işareti olabilir.
Erken boşalma belirtiler
Birincil Erken Boşalma
Tıbbi olarak, daha kalıcı erken boşalma, birincil veya yaşam boyu erken boşalma formu, aşağıdaki üç özelliğin varlığıyla tanımlanır:
- Boşalma her zaman veya neredeyse her zaman cinsel penetrasyona ulaşılmadan önce veya yaklaşık bir dakika penetrasyonda olur.
- Boşalmayı her seferinde veya neredeyse her seferinde nüfuz etme geciktirme yetersizliği vardır.
- Sıkıntı ve hayal kırıklığı veya cinsel yakınlıktan kaçınma gibi olumsuz kişisel sonuçlar ortaya çıkar.
- Psikolojik semptomlar fiziksel boşalma olaylarına ikincildir. Adam, partneri veya her ikisi de onları deneyimleyebilir.
İkincil Erken Boşalma
Sonradan olan veya durumsal olan ikincil erken boşalma semptomlar şunları içerir:
- ilişkiye olan güveninin azalması
- kişilerarası zorluk
- zihinsel sıkıntı
- kaygı
- sıkıntı
- depresyon
Çok erken boşalan erkekler psikolojik sıkıntı yaşayabilirler, ancak 152 erkek ve partnerlerinin yaptığı bir çalışmanın sonuçları, eşin erken boşalma konusunda sahip olandan daha az endişe duyma eğiliminde olduğunu göstermektedir.
Erken Boşalma Teşhis
Psikiyatristler ve psikologlar tarafından klinik tanı koymak için kullanılan kılavuz (DSM-V olarak bilinir) erken boşalmayı sadece aşağıdaki açıklama doğru olduğunda cinsel bozukluk olarak tanımlar:
“Penetrasyondan önce veya kısa bir süre sonra ve kişi bunu istemeden önce minimal cinsel stimülasyon ile boşalma. Durum kalıcıdır veya sık sık meydana gelir ve önemli sıkıntılara neden olur.”
Bununla birlikte, daha gevşek tanımlanmış bir erken boşalma formu, en yaygın cinsel işlev bozukluğudur.
Bir doktor, semptomların değerlendirilmesine yardımcı olmaları amaçlanan, boşalma meydana gelmeden önce ne kadar zaman aldığı gibi belirli sorular soracaktır. Buna gecikme denir.
Sorular şunları içerebilir:
- Erken boşalmayı ne sıklıkla yaşıyorsunuz?
- Ne zamandır bu problemin var?
- Her cinsel buluşmada mı yoksa sadece belirli zamanlarda mı oluyor?
- Erken boşalma cinsel aktivitenizi nasıl etkiledi?
- Boşalmanızı penetrasyon sonrasına erteleyebilir misiniz?
- Siz veya eşiniz rahatsız mı veya sinirli hissediyor musunuz?
- Erken boşalma yaşam kalitenizi nasıl etkiler?
Anket sonuçları, PE’nin erkeklerin yüzde 15 ila yüzde 30’unu etkilediğini göstermektedir. Bununla birlikte, daha az tıbbi tanı ve teşhis edilebilir vaka vardır. Bu istatistiksel eşitsizlik, kesin tanı kriterlerini karşılamayan erkeklerin yaşadıkları rahatsızlığı hiçbir şekilde azaltmaz.
Birincil veya yaşam boyu erken boşalma erkeklerin yaklaşık yüzde 2’sini etkilediği düşünülmektedir. Bunun evrimin bir sonucu olduğu düşünülmektedir.
