Kronik solunum yetmezliği nedir?
Kronik solunum yetmezliği genellikle ciğerlerinize hava taşıyan hava yolları daralan ve hasar gördüğünde meydana gelir. Bu vücuttaki havanın hareketini sınırlar, bu da daha az oksijen girmesi ve daha az karbon dioksit çıkması anlamına gelir.
Solunum yetmezliği, solunum sisteminiz kandan yeterince karbondioksiti çıkaramadığında vücudunuzda birikmesine neden olabilir. Bu durum ayrıca solunum sisteminiz yeterince oksijen alamadığında da gelişebilir ve bu da kanınızdaki tehlikeli derecede düşük oksijen seviyelerine yol açar.
Solunum yetmezliği akut veya kronik olabilir. Akut solunum yetmezliği kısa süreli bir durumdur. Birdenbire ortaya çıkar ve genellikle tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Bununla birlikte, kronik solunum yetmezliği devam eden bir durumdur. Zamanla yavaş yavaş gelişir ve uzun süreli tedavi gerektirir.
Kronik solunum yetmezliği hipoksemik veya hiperkapnik solunum yetmezliği olarak da sınıflandırılabilir. Düşük kan oksijen seviyeleri hipoksemik solunum yetmezliğine neden olur .Yüksek karbondioksit seviyeleri hiperkapnik solunum yetmezliğine neden olur .
Kronik solunum yetmezliğinin belirtileri nelerdir?
Kronik solunum yetmezliği belirtileri ilk başta farkedilmeyebilir. Genellikle uzun bir süre boyunca yavaşça ortaya çıkarlar. Belirtiler ortaya çıktığında şunları içerebilir:
- özellikle aktifken, solunum zorluğu veya nefes darlığı
- mukoza kadar öksürük
- hırıltılı
- cildin, dudakların veya tırnakların mavimsi renk tonu
- hızlı nefes alma
- yorgunluk
- kaygı
- karışıklık
- günlük baş ağrısı
Kronik solunum yetmezliği zamanla kötüleşen ciddi bir hastalıktır. Durum şiddeti arttıkça, insanlar anormal bir kalp ritmi geliştirebilir, nefes almayı durdurabilir veya komaya girebilir.
Kronik solunum yetmezliğine ne neden olur?
Bazı akciğer hastalıkları kronik solunum yetmezliğine neden olabilir. Beyin, kaslar, kemikler veya çevresindeki dokuların solunumu destekleme şeklini etkileyen durumlar da kronik solunum yetmezliğine neden olabilir.
Genellikle kronik solunum yetmezliğine yol açan hastalıklar ve durumlar:
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- komplike pnömoni
- kistik fibrozis
- omurilik yaralanmaları
- inme
- kas distrofisi
- ALS (Lou Gehrig hastalığı)
- göğüs yaralanması
- uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı
- sigara içmek
Kronik solunum yetmezliği nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz, bir fiziksel muayene yaparak ve size semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorarak kronik solunum yetmezliği tanısı koyabilecektir. Teşhisi onaylamak için bazı testler de yapabilirler. Genellikle devam etmekte olan bir hastalık veya gelişmeden önce önemli bir yaralanma meydana geldi.
Tıbbi geçmiş
Doktorunuz, tıbbi geçmişiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için geçmişte geçirmiş olduğunuz veya geçirmiş olduğunuz akciğer hastalıkları veya rahatsızlıkları hakkında size sorular soracaktır.
Fiziksel inceleme
Fizik muayenesinde doktorunuz, ciğerlerinizdeki ve kalbinizdeki anormal sesleri dinlemek için stetoskop adı verilen tıbbi bir cihazı kullanacaktır.
Nabız oksimetre testi
Nabız oksimetresi , vücudun çeşitli bölgelerine oksijenin ne kadar iyi gönderildiğini değerlendiren basit ve ağrısız bir testtir. Doktorunuz, yeterli oksijen alıp almadığınızı belirlemek için parmağınızın veya kulak lobunuzun ucuna küçük bir sensör yerleştirecektir. Sağlıklı insanlarda normal oksijen satürasyon aralığı yüzde 96 ile 100 arasında olacaktır. 90’ın altındaki herhangi bir yüzde anormal derecede düşük bir oksijen seviyesini gösterir.
Arter kan gazı testi
Bir arteriyel kan gazı testi , kandaki oksijen ve karbondioksit miktarını ölçen güvenli ve kolay bir işlemdir. Ayrıca kanınızın pH değerini veya asit içeriğini de ölçer. Doktorunuz bileğinizdeki bir damardan kan alır. Daha sonra analiz için kanı bir laboratuvara gönderecekler. Bu testin sonuçları, kanınızdaki oksijen ve karbondioksit seviyelerini ve ayrıca kanınızın genel kimyasını gösterir.
Görüntüleme testleri
Doktorunuz, akciğerlerinizi daha iyi görebilmek için göğüs röntgeni veya BT taraması kullanabilir. Bu testler kronik solunum yetmezliğinin olası nedenlerini ortaya çıkarabilir.
Bronkoskopi
Bronkoskop, solunum yolunuza ve akciğerlerinize yerleştirilebilecek ince, esnek, ışıklı bir alettir. Doktorlar bu testi akciğer pasajlarına yakından bakmak ve ayrıca solunum yolu ve akciğer dokusu örnekleri almak için kullanabilirler.
Kronik solunum yetmezliği nasıl tedavi edilir?
Akut solunum yetmezliği bir hastanede tedavi edilmesi gereken tıbbi bir acil durum olmasına rağmen, nedenine bağlı olarak evde kronik solunum yetmezliği tedavi edilebilir. Ağır vakalarda tıp uzmanları, durumu uzun süreli sağlık merkezlerinde yönetmenize yardımcı olabilir.
Tedavi seçenekleri tipik olarak şunları içerir:
- solunum yetmezliğinin altta yatan nedenini tedavi etmek
- aşırı karbondioksitin kandan uzaklaştırılması
- kandaki oksijen seviyelerinin artması
Oksijen terapisi
Kanınızda yeterince oksijen yoksa, oksijen tedavisi alabilirsiniz. Oksijen terapisi, soluduğunuz oksijen miktarını artırarak oksijen seviyelerini yükseltir. Oksijen bir tanktan bir tüp aracılığıyla dağıtılır. Gaz, akciğerlere bir yüz maskesi, nazal tüpler veya doğrudan ön boruya yerleştirilmiş bir büyük tüp vasıtasıyla girer. Omuz çantasında taşınabilen küçük, taşınabilir oksijen makineleri vardır.
Trakeostomi
Şiddetli kronik solunum yetmezliği vakalarında, bir trakeostomi gerekebilir. Bu işlem sırasında doktorunuz nefes borunuza daha kolay nefes alabilmeniz için bir boru yerleştirir. Tüp, ön borunuzun bulunduğu boynunuzun önündeki kesikten geçirilir. Bu tüp geçici veya kalıcı olabilir.
Mekanik havalandırma
Kronik solunum yetmezliği diğer tedavilerle iyileşmezse, doktorunuz sizi ventilatöre veya solunum makinesine koyabilir. Bu makine, oksijeni ağzınıza veya burnunuza yerleştirilmiş bir tüpten geçirir ve nefes borunuza alır. Ventilatör havayı doğrudan akciğerlerinize attığından, kendi başınıza oksijen solumak için çok çalışmak zorunda değilsiniz. Durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak, ventilatör sadece nefes almanıza yardımcı olabilir veya tüm nefes almayı sizin için yapmanız gerekebilir.
İnvaziv olmayan ventilasyon (NIV) olarak bilinen diğer solunum yardımı formları BiPAP ve CPAP’ı içerir. Bunlar, belirli koşullar için uygun uzun vadeli seçenekler olabilir.
Kronik solunum yetmezliğinin potansiyel komplikasyonları nelerdir?
Kronik solunum yetmezliği için genellikle herhangi bir tedavi yoktur, ancak semptomların tedavisi ile tedavi edilebilir. KOAH veya amfizem gibi uzun süreli bir akciğer hastalığınız varsa, nefes almanız için sürekli yardıma ihtiyacınız olabilir. Özel görünümünüz, solunum yetmezliğinizin kesin sebebine, genel sağlığınıza ve ne kadar çabuk tedavi gördüğünüze bağlıdır. Özel durumunuzla ilgili daha fazla bilgi edinmek için doktorunuzla konuşun.
Kaynaklar:
Ambrosino N. (2018). Uzun süreli mekanik ventilasyona ihtiyaç duyan hasta: Bir anlatı incelemesi. DOI:
Gehlbach BK ve ark. (Nd). solunum yetmezliği
Akciğerler ve solunum sistemi. (2015).
