Lupus nefriti nedir?
Sistemik lupus eritematozus (SLE) genellikle lupus olarak adlandırılır. Bağışıklık sisteminizin vücudunuzun farklı alanlarına saldırmaya başladığı bir durum.
Lupus nefriti, lupusun en ciddi komplikasyonlarından biridir. SLE, bağışıklık sisteminizin böbreklerinize – özellikle de böbreğinizin atık ürünler için kanınızı filtreleyen bölümlerine – saldırmasına neden olur.
Daha fazla bilgi: Lupus semptomları için rehber »
Böbrekler vücudun işleyişinde hayati bir rol oynar. Atıkları kanınızdan alırlar. Hasar görürlerse çok hasta olabilirsiniz.
Hasarlı böbrekleri olan insanlar düzenli hemodiyaliz almak zorunda kalabilir. Bu, kanınızın bir filtreleme makinesi tarafından temizlendiği bir prosedürdür. Lupus nefriti olan kişilerin böbrek nakline bile ihtiyacı olabilir.
Lupus nefritinin belirtileri nelerdir?
Lupus nefrit belirtileri diğer böbrek hastalıklarına benzer. İçerirler:
- koyu idrar
- idrarında kan
- köpüklü idrar
- özellikle geceleri sık sık işemek zorunda kalmak
- gün içinde kötüleşen ayaklarda, ayak bileklerinde ve bacaklarda şişkinlik
- kilo almak
- yüksek tansiyon
Lupus nefritinin teşhisi
Lupus nefritinin ilk belirtilerinden biri idrarınızdaki kan veya aşırı köpüklü idrardır. Yüksek tansiyon ve ayaklarınızdaki şişlik de lupus nefritini gösterebilir. Doktorunuzun tanı koymasına yardımcı olacak testler aşağıdakileri içerir:
Kan testleri
Doktorunuz kreatinin ve üre gibi yüksek seviyede atık ürünleri arayacaktır. Normalde, böbrekler bu ürünleri filtreler.
24 saatlik idrar toplama
Bu test, böbreğin, atıkları süzme yeteneğini seçici olarak ölçer. 24 saat boyunca idrarda ne kadar protein görüneceğini belirler.
İdrar testleri
İdrar testleri böbrek fonksiyonunu ölçer. Seviyelerini belirlerler:
- protein
- kırmızı kan hücreleri
- beyaz kan hücreleri
İyodolamat boşluk testi
Bu test böbreklerinizin uygun şekilde süzülüp süzülmediğini görmek için kontrast boya kullanır.
Radyoaktif iyodolamat kanınıza enjekte edilir. Doktorunuz daha sonra idrarınıza ne kadar hızlı atıldığını test eder. Ayrıca, kanınızdan ne kadar hızlı çıktığını doğrudan test edebilirler. Bu, böbrek filtrasyon hızının en doğru testi olarak kabul edilir.
Böbrek biyopsisi
Biyopsiler, böbrek hastalığını teşhis etmenin en doğru ve en invazif yoludur. Doktorunuz karnınızdan ve böbreğinize uzun bir iğne sokacaktır. Hasar belirtileri için analiz edilecek bir böbrek dokusu örneği alacaklar.
Devamını oku: Renal biopsi »
Ultrason
Ultrasonlar , böbreğinizin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için ses dalgaları kullanır. Doktorunuz böbreğinizin büyüklüğünde ve şeklinde anormal bir şey arayacaktır.
Lupus nefritinin aşamaları
Teşhisten sonra doktorunuz böbrek hasarınızın ciddiyetini belirleyecektir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) , 1964 yılında lupus nefritinin beş farklı aşamasını sınıflandırmak için bir sistem geliştirdi. Yeni sınıflandırma seviyeleri 2003 yılında Uluslararası Nefroloji Derneği ve Renal Patoloji Derneği tarafından belirlenmiştir. Yeni sınıflandırma, hastalık kanıtı olmayan orijinal I sınıfını ortadan kaldırdı ve altıncı sınıfı ekledi:
- Sınıf I: Minimal mesangial lupus nefriti
- Sınıf II: Mesangial proliferatif lupus nefriti
- Sınıf III: Fokal lupus nefrit (aktif ve kronik, proliferatif ve sklerozan)
- Sınıf IV: Diffüz lupus nefrit (aktif ve kronik, proliferatif ve sklerozan, segmental ve global)
- Sınıf V: Membranöz lupus nefriti
- Sınıf VI: İleri skleroz lupus nefriti
Lupus nefriti için tedavi seçenekleri
Lupus nefritinin tedavisi yoktur. Tedavinin amacı, sorunu daha da kötüleşmekten korumaktır. Böbrek hasarını erken durdurmak, böbrek nakli ihtiyacını önleyebilir.
Tedavi ayrıca lupus semptomlarından kurtulma sağlayabilir.
Yaygın tedaviler:
- protein ve tuz alımınızı minimize etmek
- tansiyon ilaçları alarak
- şişliği ve iltihabı azaltmak için prednisone (Rayos) gibi steroidlerin kullanılması
- bağışıklık sisteminizi baskılamak için ilaçlar alarak cyclophosphamide veya mycophenolate-mofetil (CellCept)
Hamile kalan çocuklara veya kadınlara özel önem verilir.
Yoğun böbrek hasarı ek tedavi gerektirebilir.
Lupus nefritinin komplikasyonları
Lupus nefritiyle ilişkili en ciddi komplikasyon böbrek yetmezliğidir . Böbrek yetmezliği olan kişilerin diyaliz veya böbrek nakli yapılması gerekecektir.
Diyaliz genellikle tedavi için ilk tercihtir, fakat süresiz olarak çalışmaz. Çoğu diyaliz hastasının sonunda bir nakli yapılması gerekecektir. Bununla birlikte, bir donör organın mevcut olması aylar veya yıllar alabilir.
Lupus nefriti olan insanlar için uzun vadeli görünüm
Lupus nefriti olan insanlar için görünüm farklıdır. Çoğu insan yalnızca aralıklı semptomlar görür. Böbrek hasarı sadece idrar testleri sırasında görülebilir.
Daha ciddi nefrit semptomlarınız varsa, böbrek fonksiyonlarını kaybetme riski artar. Nefrit seyrini yavaşlatmak için tedaviler kullanılabilir, ancak her zaman başarılı olmazlar. Hangi tedavinin sizin için uygun olduğu konusunda doktorunuzla konuşun.
Kaynaklar:
Dooley MA. (2012). Lupus nefritinin klinik ve epidemiyolojik özellikleri. Dubois ‘Lupus eritematozus ve ilgili sendromlar. Philadelphia, PA: Saunders.
Lupus böbrek (böbrek) sistemini nasıl etkiler. (Nd).
Lupus ve böbrek hastalığı. (2017).
Mayo Kliniği Kadrosu. (2016). Lupus nefriti: Genel bakış.
Sada KE, vd. (2009). Lupus nefritinde ISN / RPS sınıflandırmasının faydalılığı. DOI:
