Mekonyum aspirasyon sendromu nedir?
Mekonyum aspirasyon sendromu bebeğin, doğum sırasında veya hemen snra rahim içinde bebeğin strese girmesi ile rahim içine dışkıladığı mekonyumu solumasıdır.
Mekonyum, fetusun bağırsaklarında doğumdan önce üretilen koyu yeşil bir dışkı maddesidir. Doğumdan sonra, yeni doğmuş bebeğiniz yaşamın ilk birkaç günü için mekonyum dışkılarını geçecektir.
Bebeğinizin doğumdan önce veya doğum sırasında yaşadığı stres, bebeğinizin hala rahim içindeyken meconium dışkısını geçmesine neden olabilir. Mekonyum dışkı sonra fetüsü çevreleyen amniyotik sıvı ile karışır.
Bebeğiniz daha sonra doğumdan hemen önce, sırasında veya hemen sonra akciğerlerine mekonyum ve amniyotik sıvı karışımını soluyabilir. Bu, mekonyum aspirasyonu veya mekonyum aspirasyon sendromu (MAS) olarak bilinir.
Her ne kadar MAS sıklıkla hayatı tehdit etmese de, yenidoğan için ciddi sağlık komplikasyonlarına neden olabilir. Eğer MAS şiddetli veya tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
Mekonyum aspirasyon sendromuna ne neden olur?
Bebeğiniz stres yaşadığında MAS oluşabilir. Stres, cenin için mevcut olan oksijen miktarı azaldığında ortaya çıkar. Fetal stresin yaygın nedenleri arasında şunlar vardır:
- son tarihi geçmiş bir gebelik (40 haftadan fazla)
- zor ya da uzun emek
- annenin hipertansiyon (yüksek tansiyon) veya diyabet dahil olmak üzere yaşadığı bazı sağlık sorunları
- bir enfeksiyon
Fetus, hamilelikte sonrasına kadar mekonyum üretmeye başlamaz, böylece hamilelik son tarihini geçtikçe, fetus daha uzun bir süre için mekonyuma maruz kalma potansiyeline sahiptir.
Hamilelik sona erdiğinde ve ötesine geçtikçe, amonyum sıvısının miktarı da azalır ve bu da mekonyumu konsantre eder. Sonuç olarak, MAS gecikmiş yenidoğanlarda yenidoğan terimine kıyasla daha yaygındır. Preterm yenidoğanlarda MAS nadirdir.
Mekonyum aspirasyon sendromu belirtileri nelerdir?
Solunum sıkıntısı, MAS’ın en belirgin semptomudur. Bebeğiniz nefes alırken hızla nefes alabilir veya homurdanabilir. Bazı yenidoğanlarda solunum yolları makonyum tarafından engellenirse nefes almayı durdurabilir. Bebeğiniz ayrıca aşağıdaki belirtileri de gösterebilir:
- siyanoz denilen mavimsi bir ten rengi
- gevşeklik
- düşük kan basıncı
Mekonyum aspirasyon sendromu nasıl teşhis edilir?
Yenidoğan bebeğinizin semptomlarına ve amniyotik sıvıda mekonyum varlığına bağlı olarak tanı konur.
Doktorunuz, anormal solunum seslerini tespit etmek için bebeğinizin göğsünü bir stetoskopla dinleyecektir. Tanıyı doğrulamak için yaygın olarak kullanılan birkaç yöntem vardır:
- oksijen ve karbondioksit seviyelerini değerlendirmek için kan gazı testi
- Malzemenin yenidoğan akciğerlerine girip girmediğini görmek için göğüs röntgeni
Mekonyum aspirasyon sendromu nasıl tedavi edilir?
MAS ortaya çıkarsa, yenidoğan bebeğiniz meconium’u üst solunum yolundan çıkarmak için acil tedaviye ihtiyaç duyacaktır. Doğumdan sonra doktorunuz hemen burun, ağız ve boğazı emecektir.
Bebeğiniz nefes almıyorsa veya iyi tepki vermiyorsa , yenidoğanın soluk borusuna (trakea) bir boru yerleştirilebilir ve meconium içeren sıvıyı soluk borusundan emer. Sonra emme, çıkartılan malzemede herhangi bir mikonyum görünene kadar devam edebilir.
Yenidoğan bebeğiniz hala nefes almıyorsa veya kalp atış hızı düşükse, doktorunuz nefes almaları için bir çanta ve maske kullanacaktır. Bu bebeğinize oksijen verir ve akciğerlerini şişirmeye yardımcı olur.
Bebeğiniz çok hasta veya kendi başına nefes almıyorsa nefes almaları için doktorunuzun yenidoğan nefes borusuna bir tüp yerleştirmesi gerekebilir.
Acil tedavi sağlandıktan sonra yenidoğan, nefes alması için özel bir bakım ünitesine yerleştirilebilir. MAS komplikasyonlarını önlemek için ek tedavi gerekebilir. Beş yaygın tedavi şunlardır:
- kanda yeterince oksijen olduğundan emin olmak için oksijen tedavisi
- Bebeğinizin vücut ısısını korumasına yardımcı olmak için radyan bir ısıtıcı kullanılması
- enfeksiyonu önlemek veya tedavi etmek için ampisilin ve gentamisin gibi antibiyotikler
- Çocuğunuzun nefes almasına yardımcı olmak için ventilatör (solunum makinesi) kullanılması
- Bebeğiniz diğer tedavilere cevap vermiyorsa veya akciğerlerde yüksek tansiyona sahip değilse ekstracorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) (bu tedavi için, akciğerlerin işlevini yerine getiren bir pompa ve makine, yenidoğan kalbinizin ve akciğerlerinin işini yapar. bu organların iyileşebileceğini
Hangi komplikasyonlar MAS ile ilişkilidir?
MAS’li yenidoğanların çoğunda uzun vadeli sağlık komplikasyonları olmaz. Bununla birlikte, MAS yenidoğan sağlığınızı derhal etkileyebilecek ciddi bir konudur. Akciğerlerdeki mekonyum iltihaplanma ve enfeksiyona neden olabilir.
Mekonyum ayrıca akciğerleri aşırı genişlemesine neden olabilecek hava yollarını da tıkayabilir. Bir ciğer aşırı genişlerse veya çok fazla şişerse, kırılabilir veya çökebilir. Sonra akciğerin içinden hava göğüs boşluğunda ve akciğer çevresinde birikir. Pnömotoraks olarak bilinen bu durum akciğerin tekrar şişirilmesini zorlaştırır.
MAS, bebeğinizin yenidoğanın (PPHN) kalıcı pulmoner hipertansiyonu geliştirme riskini artırır. Akciğerlerin damarlarındaki yüksek tansiyon, kan akışını kısıtlar ve bebeğinizin doğru şekilde nefes almasını zorlaştırır. PPHN nadir görülen ancak hayatı tehdit eden bir durumdur.
Nadir durumlarda, şiddetli MAS beyindeki oksijeni sınırlayabilir. Bu kalıcı beyin hasarına neden olabilir.
Mekonyum aspirasyon sendromlu yenidoğanlarda görünüm nedir?
MAS’ın hafif komplikasyonları yaşayan bebekler genellikle iyi iyileşir. MAS sonucu beyin hasarı veya PPHN gelişen bebekler, tıbbi destek gerektiren yaşam boyu sağlık sorunları ile karşı karşıya kalabilirler.
Mekonyum aspirasyon sendromu nasıl önlenebilir?
Erken teşhis, MAS’ı önlemede en iyi savunmadır. Doğumdan önce yapılan fetal izleme, bebeğinizin stres yaşayıp yaşamadığını belirleyebilir.
Doktorunuz doğum sırasındaki fetal rahatsızlığı azaltmak ve MAS geliştirme potansiyelini azaltmak için adımlar atabilir. Eğer bebeğiniz stres yaşıyorsa, doktorunuz MAS belirtileri varsa hemen bebeğinizi değerlendirmek ve tedavi etmek için hazırlanacaktır.
Kaynaklar:
Kattwinkel J, et al. (2010). 2010 Amerikan Kalp Derneği kardiyopulmoner resüsitasyon ve acil kardiyovasküler bakım kılavuzları: Yenidoğan resüsitasyonu.
Kopelman A. (nd). Meconium aspirasyon sendromu.
Meconium aspirasyon sendromu. (2018).
