Patent Duktus Arteriosus Nedir?
Ductus arteriosus adı verilen geçici bir kan damarı doğumdan hemen sonra kapanmadığında ortaya çıkar. Belirtiler çok az veya şiddetli olabilir.
Cleveland Clinic’e göre, Patent duktus arteriosus (PDA) Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 3.000 yenidoğanda meydana gelen oldukça yaygın bir doğumsal kalp defektidir.
Nadir durumlarda, kusur tespit edilemeyebilir ve yetişkinlikte var olabilir. Kusurun düzeltilmesi genellikle başarılıdır ve kalbi normal işlevine döndürür.
Normal çalışan bir kalpte, pulmoner arter, oksijen toplamak için kanı akciğerlere taşır. Oksijenli kan daha sonra aorttan (vücudun ana arteri) vücudun geri kalan kısmına geçer. Rahimde ductus arteriosus adı verilen bir kan damarı, aort ve pulmoner arteri bağlar. Kanın, akciğerlerden geçmeden, pulmoner arterden aorta ve vücuda akmasını sağlar. Bunun nedeni, gelişmekte olan çocuğun, kendi akciğerlerinden değil anneden oksijenli kan almasıdır.
Bir bebek doğduktan kısa bir süre sonra, ductus arteriosus, pulmoner arterden oksijen bakımından zayıf kanın aorttan oksijen bakımından zengin kanla karışmasını önlemek için kapanmalıdır. Bu olmadığında, bebeğin patent ductus arteriosus’u (PDA) vardır. Eğer bir doktor hiçbir zaman kusuru tespit edemezse, bebek nadir görülmesine rağmen, PDA’lı bir yetişkin haline gelebilir.
Duktus Arteriosus’un Nedeni Nedir?
PDA, Amerika Birleşik Devletleri’nde oldukça yaygın bir doğuştan kalp hastalığıdır, ancak doktorlar bu duruma neyin yol açtığını tam olarak bilmiyorlar. Erken doğum, bebekleri riske sokabilir. PDA kızlarda erkeklerden daha sık görülür.
Ductus Arteriosus Patentinin Semptomları Nelerdir?
Kanal arteriosusunda açıklık küçükten büyüğe değişebilir. Bu, belirtilerin çok hafif veya şiddetli olabileceği anlamına gelir. Açıklık çok küçükse, herhangi bir belirti olmayabilir ve doktorunuz durumu sadece kalp üfürümü duyarak bulabilir.
En sık olarak, PDA’lı bir bebek veya çocuk aşağıdaki belirtilere sahip olacaktır:
- terlemek
- hızlı ve ağır solunum
- yorgunluk
- zayıf kilo alımı
- beslenmeye az ilgi
PDA’nın saptanamadığı nadir bir durumda, kusurlu bir yetişkin, kalp çarpıntısı, nefes darlığı ve akciğerlerde yüksek tansiyon, büyütülmüş bir kalp veya konjestif kalp yetmezliği gibi komplikasyonlar gibi semptomlar yaşayabilir.
Patent Duktus Arteriosus Nasıl Teşhis Edilir?
Bir doktor genellikle çocuğunuzun kalbini dinledikten sonra PDA’yı teşhis eder. Çoğu PDA vakası, bir doktorun stetoskop aracılığıyla duyabileceği kalp atışlarına (kalp atışlarında ekstra veya sıradışı bir ses) neden olur. Bir bebeğin kalbinin ve akciğerlerinin durumunu görmek için bir göğüs röntgeni de gerekli olabilir.
Erken doğan bebekler, tam doğumlar ile aynı semptomlara sahip olmayabilir ve PDA’yı doğrulamak için ek testler gerektirebilir.
Ekokardiyogram
Ekokardiyogram, bebeğin kalbinin bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan bir testtir. Ağrısızdır ve doktorun kalbin boyutunu görmesini sağlar. Ayrıca doktorun kan akışında herhangi bir anormallik olup olmadığını görmesini sağlar. Ekokardiyogram, PDA’yı teşhis etmede en yaygın kullanılan yöntemdir.
Elektrokardiyogram (EKG)
Bir EKG, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder ve düzensiz kalp ritimlerini tespit eder. Bebeklerde bu test aynı zamanda genişletilmiş bir kalbi de tanımlayabilir.
Duktus Arteriosus Patenti İçin Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Duktus arteriosusun açılmasının çok küçük olduğu durumlarda, tedavi gerekmeyebilir. Açılış, bebek büyüdükçe kapanabilir. Bu durumda, doktorunuz bebek büyüdükçe PDA’yı izlemek isteyecektir. Kendi kendine kapanmazsa, komplikasyonları önlemek için ilaç tedavisi veya cerrahi tedavi gerekli olacaktır.
İlaç
Prematüre bir bebekte, indometasin adı verilen bir ilaç, PDA’daki açıklığın kapanmasına yardımcı olabilir. İntravenöz olarak verildiğinde, bu ilaç kasları daraltmaya ve duktus arteriosus’u kapatmaya yardımcı olabilir. Bu tip tedavi tipik olarak sadece yenidoğanlarda etkilidir. Daha büyük bebeklerde ve çocuklarda ileri tedavi gerekli olabilir.
Kateter Bazlı İşlemler
Küçük bir PDA’sı olan bir bebek veya çocukta doktorunuz,
Cerrahi tedavi
Açıklık büyükse veya tek başına sızdırmazsa, kusuru düzeltmek için ameliyat gerekebilir. Bu tedavi türü tipik olarak sadece altı ay veya daha büyük çocuklar içindir. Ancak, daha küçük bebekler belirtileri varsa bu tedaviyi alabilirler. Cerrahi işlemler için, doktorunuz hastaneden ayrıldıktan sonra bakteriyel enfeksiyonu önlemek için antibiyotik verebilir.
Patent Duktus Arteriosus ile İlişkili Komplikasyonlar Nelerdir?
Çoğu PDA vakası doğumdan hemen sonra teşhis ve tedavi edilir. PDA’nın erişkinlikte tespit edilmemesi çok nadirdir. Ancak yaparsa, birkaç sağlık sorununa neden olabilir. Açıklık arttıkça, komplikasyonlar kötüleşir. Bununla birlikte, nadir görülen, tedavi edilmemiş yetişkin PDA yetişkinlerde diğer tıbbi durumlara yol açabilir, örneğin:
- nefes darlığı veya kalp çarpıntısı
- akciğerlere zarar verebilecek olan akciğer hipertansiyonu veya akciğerlerde kan basıncı artışı
- endokardit veya bakteriyel bir enfeksiyon nedeniyle kalp zarının iltihabı (yapısal kalp kusurları olan kişilerde enfeksiyon riski daha yüksektir)
Çok ciddi tedavi edilmemiş yetişkin PDA vakalarında, ekstra kan akışı sonunda kalbin boyutunu artırabilir, kası zayıflatabilir ve kanı etkili bir şekilde pompalayabilme kabiliyetini artırabilir. Bu, konjestif kalp yetmezliğine ve ölüme neden olabilir.
Uzun Vadeli Görünüm Nedir?
PDA tespit edildiğinde ve tedavi edildiğinde görünüm çok iyidir. Erken doğan bebekler için iyileşme, bebeğin ne kadar erken doğduğuna ve diğer hastalıkların var olup olmamasına bağlı olacaktır. Bebeklerin çoğu, PDA ile ilgili herhangi bir komplikasyon yaşanmadan tam bir iyileşme sağlayacaktır.
Kaynaklar:
Konjenital patent duktus arteriosus (PDA). (2015, Temmuz). Den alınan
Patent duktus arteriosus nasıl tedavi edilir? (2011, 26 Eylül)
Mayo Kliniği Kadrosu. (2014, 16 Aralık). Patent duktus arteriosus (PDA)
