Pika sendromu, kişinin canının yiyecek olmayan boya, kir, kağıt veya saç gibi şeyleri çekmesine ve takıntılı bir şekilde yemesine neden olan bir yeme bozukluğudur. Neyin yutulduğuna bağlı olarak, bu gıda dışı maddelerin tüketimi bağırsak tıkanıklıklarına, toksik yan etkilere veya diğer sağlık sorunlarına yol açabilir.
Pika genellikle geçicidir; hamile insanları, demir eksikliği anemisi veya toprakta bulunan bazı mineralleri aşerebilen veya kil gibi topraksı malzemeleri yiyebilen diğer besin eksiklikleri olan diğer kişileri etkileyebilir. Ağızda belirli bir doku tipini arzulayan yetişkinlerde ortaya çıkabilir. Pika bozukluğu, otizm spektrum bozukluğu ile yaşayan kişilerde de görülür. Yeni yürümeye başlayan çocuklarda yaygındır ve 1 ila 6 yaş arası çocukların üçte biri etkilenir.
Pika Sendromunun Belirtileri Nelerdir?
Pika sendromu, geniş bir yelpazeye sahip semptomlara yol açar, ancak bunların tümü, yutulan gıda dışı maddelerin etkisiyle bağlantılıdır. Pika belirtileri, yutulan gıda dışı maddelerdeki toksik veya zehirli içeriğin yanı sıra bakterilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Semptomlar şunları içerebilir:
- mide bulantısı
- midede ağrı veya karın krampı
- kabızlık
- ishal
- tükenmişlik
- davranış sorunları
Pika hastalarının çoğu, gıda dışı maddeleri tüketmeye ek olarak, düzenli olarak besinle dolu gıdalar yer. Ancak birçok durumda, pikadan etkilenenler beslenme açısından yetersiz beslenmektedir.
Pika Sendromunun Komplikasyonları Nelerdir?
Pika semptomları, alınan maddelerle bağlantılı olduğundan, bu semptomların bazıları daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu semptom ve durumların bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından daha acil bir şekilde değerlendirilmesi gerekir:
- Mide ağrısı düzelmediğinde bağırsak tıkanıklığı
- Dışkıda kana neden olabilen mide ülserleri
- Kurşun içeren boya parçalarının yutulması halinde kurşun zehirlenmesi belirtileri
- Nadir vakalarda nöbete yol açan elektrolit dengesizlikleri
- Sert gıda dışı maddeleri çiğnemekten kaynaklanan kırık veya kırık dişler gibi diş yaralanmaları
- Yutulan gıda dışı maddeden vücuda giren mikropların ve/veya parazitlerin neden olduğu enfeksiyonlar
Pikalı bir kişide boğulma belirtilerine veya şiddetli ağrıya tanık olursanız veya bunları kendiniz yaşarsanız acil servisi arayın.
Pika Hastaları Hangi Nesneleri Yerler?
Pika türleri, insanların yediği gıda dışı maddelerin türünü tanımlamaya bağlı olarak farklı adlara sahiptir. Pika bozukluğu örnekleri, buz yemeyi ifade eden pagofajiyi ve kir ve kil yemeyi ifade eden jeofajiyi içerir. İnsanlar tarafından pika ile alınan yaygın maddeler şunları içerir:
- toz
- kağıt
- kil
- hayvan dışkısı
- buz
- boya
- kum
- saç
- tebeşir
- bitki veya çim
- sigara izmariti
- taş
- oyuncak (lego tuğlaları gibi)
- lastik bant
- şampuan
- kumaş
- sicim
- yün
- talk pudrası
- sakız
Hamilelikte Pika Sendromu
Hamile olan kişilerde, belirli besin maddelerine (kirde bulunan mineraller gibi) karşı aşırı istekten kaynaklanabilecek bir tür pika olduğu bilinmektedir. Demir ve çinko eksiklikleri pika isteğini tetikleyebilir. Besin istekleriyle ilişkili olduğu düşünülen başka bir pika türü, kil gibi dünyevi maddeleri yemeyi içeren jeofaji olarak adlandırılır.
Pika Sendromunun Nedenleri Nelerdir?
Pika’nın kesin nedeni bilinmemekle birlikte uzmanlar, bir kişinin pika geliştirme riskinin daha yüksek olmasına neden olan bazı koşullar olduğunu bilmektedir:
- Otizm spektrum bozukluğu gibi gelişimsel bozukluklar ve zihinsel engeller
- Şizofreni veya obsesif-kompulsif bozukluk gibi zihinsel sağlık durumları
- Yetersiz beslenen veya açlıktan muzdarip olanlar, demir ve çinko gibi belirli besin türlerini tetikleyebilen düşük besin seviyelerine neden olur.
- İstismara uğramış veya ihmal edilmiş çocuklar veya şiddetli yoksulluk içinde yaşayanlar gibi stres
Pika Sendromu ve Otizm
Pika sendromu, otizmli, belirli zihinsel engelli ve zihinsel sağlık teşhisi konmuş kişilerde daha yaygındır. OSB ile yaşayan 1.426 çocuk ve gelişimsel yetersizliği (DD) olan 1.735 çocuk üzerinde yapılan bir araştırma, bu iki grubu genel popülasyondaki (GP) 1.578 çocukla karşılaştırdı. OSB’li çocuklarda %23,2 oranında pika bozukluğu vardı, bu oran DD çocuklarda %8,4 ve GP çocuklarda %3,5 idi.
Risk Faktörleri Nelerdir?
Pica, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer bazı koşullarla bağlantılı olabilir:
- saç yolma (trikotillomani)
- deri yolma (ekskoriyasyon)
Pika hastalarının toplam sayısı net değildir, ancak gelişmekte olan ülkelerde Amerika Birleşik Devletleri’nden daha yaygın olduğu düşünülmektedir.
Otizmli Çocuklarda Pika Sendromu Nedenleri Nelerdir?
Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda çeşitli faktörler pika ile ilişkilendirilmiştir. Bu çocukların genellikle gıda olmayanları isteme nedenleri arasında şunlar olabilir:
Duyusal geri bildirim (otomatik pekiştirme olarak da adlandırılır): Bu, zevkli bir duygu için gıda olmayanları yeme arzusudur.
Yiyecekler ve yiyecek olmayanlar arasında deşifre edememe: Bazı çocuklar, yenilebilir yiyecekler olduklarına inandıkları için yiyecek olmayan maddeleri yerler.
Besin eksikliği: Bu, yeterli düzeyde demir veya çinko eksikliğini içerir.
Pika Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?
Pika, belirli laboratuvar testleri temelinde teşhis edilmez. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, bir kişinin tıbbi geçmişini ve aile üyelerinden, özellikle çocuklardan gelen raporları alarak tanıya başlar. Daha sonra semptomlara ve kişinin ne yediğine bağlı olarak başka testler yapılabilir.
Teşhis testleri: Pika bozuklukları, aşağıdakileri içeren testlere dayanarak teşhis edilebilir:
- Anemi, düşük çinko veya demir seviyeleri olasılığını değerlendirmek için kan testleri
- Bağırsak kanamasını test etmek için dışkı örnekleri
- Bağırsak tıkanıklığını kontrol etmek için röntgen veya diğer görüntüleme testleri
- Boya parçalarının yutulması durumunda kurşun zehirlenmesini değerlendirmek için kurşun seviyeleri
- Pislik veya diğer maddeleri yemekten parazit veya bakteri olup olmadığını kontrol etmek için testler
- Kilo kaybı değerlendirmesi
- Beslenme eksiklikleri için test
Pika teşhisi için nitelikli faktörler: Bir kişiye pika teşhisi konulmasını sağlayan semptom kriterleri şunları içerir:
- Gıdalar mide bulantısı gibi hastalığa veya rahatsızlığa neden olsa bile gıda dışı maddelerin bir ay veya daha uzun süre ısrarla yenmesi
- Tıbbi amaçlar için genellikle kil yiyen kültürlerde olduğu gibi, kültürel veya sosyal olarak desteklenen bir uygulamanın parçası olmadığında gıda dışı bir maddenin yutulması
- Gelişimsel olarak uygun olmadığında gıda dışı şeyler yenmesi
Yutulan gıda dışı maddelerin türü genellikle kişinin yaşına ve gıda dışı maddelerin mevcudiyetine göre değişir.
Pika Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?
Pika bozukluğu tedavisi, durumla bağlantılı altta yatan faktörlere bağlı olarak değişir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının genellikle pikadan kaynaklanan semptomları ele alması önemlidir. Bu semptomlar, hangi gıda dışı maddelerin yutulduğuna bağlı olarak değişir. Yaygın pika tedavileri şunlardır:
- Kabızlık veya ishal için ilaçlar
- Mide ülserlerinin tedavisi
- Enfeksiyonlar için antibiyotik tedavisi
- Besin eksiklikleri için besin takviyeleri
- Kurşun zehirlenmesi gibi diğer tıbbi sorunların ele alınması
Pika için davranışsal tedavi: Pika bozukluğu davranışları, bulimia veya obsesif-kompulsif bozukluk gibi diğer durumların semptomlarına ve kalıplarına benzer özelliklere sahiptir. Bipolar bozukluğu olan kişilerde görülmüştür. Pika davranışının kendisini ele alan tedaviler şunları içerebilir:
- Bir ruh sağlığı/davranış sağlığı uzmanına sevk
- Çocuğun dikkatini gıda olmayan nesneden uzaklaştırmak ve uygun gıda maddelerinin seçimini ödüllendirmek için davranış değiştirme programları
- Gıda dışı maddeleri yemeye yönelik dürtü ve dürtüleri azaltmaya yardımcı olmak için verilen, davranış problemlerini yönetmeye yönelik ilaç
Obesif kompulsif bozukluk (OKB) davranış kalıpları, pika bozukluğunun tüm türlerini ve vakalarını açıklamaz. Bununla birlikte, OKB, bazen bir OKB teşhisine yol açan pika semptomlarıyla ilişkilendirilmiştir.
Pika tedavisinde eğitim almış profesyoneller şunlardır:
- İşlevsel davranışsal değerlendirme ve davranışsal müdahalenin uygulanması konusunda deneyime sahip bir davranış analisti
- Belirli davranışları iyileştirmeyi amaçlayan bir terapi türü olan uygulamalı davranış analizinde deneyimli bir psikolog
- Davranış sorunlarının tedavisinde uzmanlaşmış bir çocuk doktoru
Pika Sendromu Nasıl Yönetilmelidir?
Çocuklarda pika bozukluğu aileleri çok zorlayabilir. Pika gibi zorlayıcı davranış durumlarını tedavi etme konusunda eğitim almış deneyimli yerel uzmanlara ulaşmak ve bulmak önemlidir. Ebeveynleri güçlendirmeye ve karşılığında belirli sorunlarla uğraşırken stresi azaltmaya ve olumlu başa çıkma becerileri geliştirmeye yardımcı olacak birçok strateji vardır. OSB ile yaşayan çocukların ebeveynleri için bazı örnekler şunlardır:
Çocuğun gıda olmayan öğeyi ağzına sokmasını önlemek için elinizi çocuğun elinin üzerine koymak veya bloke etmek: Bu strateji, bazı çocuklar için pikayı azaltmaya yardımcı olur.
Sık, düzenli zaman aralıklarında (her 30 veya 60 dakikada bir gibi) atıştırmak: Çocuğa yiyecek olmayan şeyler yemekten başka seçenekler sağlayabilir.
Çocuklar pika davranışlarından kaçındıklarında çıkartma gibi ödüller vermek: Pozitif pekiştirme, ebeveynlerin çocuğun istenmeyen davranışlarını değiştirmesine yardımcı olmak için kanıtlanmış bir stratejidir.
Özet
Pika bozukluğu tedavisi başarılı olabilir, ancak altta yatan nedenlere ve ilgili faktörlere bağlı olarak biraz değişiklik gösterir. Çocuklarda pika genellikle büyüdükçe düzelir. Ancak akıl hastalığı veya gelişimsel bozukluğu olanlar için genellikle ergenlik yıllarına ve hatta yetişkinliğe kadar devam eder.
Bir ruh sağlığı veya tıp uzmanı tarafından tıbbi değerlendirme ve davranış değerlendirmesi yapılan çocuklarda pika tedavisinin daha başarılı olduğu görülmüştür. Davranışsal değerlendirmeler, saldırganlık gibi ilgili sorunlu davranışları tanımlamaya ve tedavi etmeye yardımcı olur.Kapsamlı bir tıbbi değerlendirme, beslenme eksiklikleri gibi altta yatan sorunların etkili bir şekilde tedavi edilmesini sağlayabilir ve bu da pika sorununu çözebilir.
Kaynak
Verywell Health, Pica: Symptoms, Causes, and Treatment, 2022
National Eating Disorders. (NEDA). Pica.
MedlinePlus. Pica.
Bedanie et al. Pica/Pagophagia-Associated Hyponatremia: Patient Presenting With Seizure. 2020
