Piyüri, idrarda beyaz kan hücrelerinin artan varlığı ile tanımlanan bir durumdur. Her ne kadar idrar yolu enfeksiyonu steril piyürinin en yaygın nedeni olmasına rağmen, diğer koşullar da dahil olabilir. Doktorlar, piyüriyi idrarın her milimetre küpünde 10 beyaz kan hücresi olarak tanımlar. Steril piyüri, idrarda hiçbir bakterinin bulunmadığı bir piyüri türüdür. Bunun nedeni tıbbi bir durum, tespit edilmeyen bakteriler veya virüs gibi başka bir mikrop olabilir. Steril piyüri, erkeklerin %2,6’sını ve kadınların %13,9’unu etkileyen yaygın bir durumdur. Genel olarak, steril pyüri, kendi durumunuza bağlı olarak enfekte olmayabilir veya bulaşıcı olabilir.
Steril Pyüri Nedenleri Nelerdir?
Steril piyurinin iki tür nedeni olabilir: bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan.
Bulaşıcı nedenler: Genel popülasyonda, bakterilerin neden olduğu idrar yolu enfeksiyonları çok yaygındır. Tipik olarak antibiyotik tedavisi kullanılarak tedavi edilirler. Son zamanlarda bir idrar yolu enfeksiyonu tedavi edilmişse, antibiyotik dozu ile bile iki hafta içinde kendini steril piyüri olarak gösterebilir. Cinsel olarak aktif genç yetişkinlerde, teşhis testleri sırasında bulunan en yaygın mikrop klamidya trachomatis’tir. Doktorlar, steril piruria tespit edildiğinde Chlamydia trachomatis ve Mycoplasma hominis, genitalium ve üreaplasma ürealticum ile enfeksiyonu test edebilir.
Kronik steril piyüri olan insanlar, renal tüberküloz gibi atipik bir enfeksiyon nedeniyle duruma maruz kalabilir. Bu tezahür nadirdir, ancak erken aşamalarda tedavi edilmezse zarar verici olabilir. Doktorlar, gelişmekte olan bir ülkeden gelirseniz, bağışıklığı yüklesiniz veya istenmeyen kilo kaybı belirtileri gösterirseniz bundan şüphelenebilir.
Enfeksik olmayan nedenler: Steril piyüri, idrar yolu veya pelvisi içeren radyoterapinin bir etkisi olarak da neden olabilir. Bazı durumlarda, pelviste iltihaplanma, özellikle ekin üretere veya mesaneye çok yakınsa, steril piyüriye neden olabilir. Piyurya, hamilelik veya menopoz sonrası değişiklikler gibi vücuttaki fizyolojik bir değişiklikten de kaynaklanabilir. İdrar yolu enfeksiyonu belirtileri gösteren hamile kadınlar için, idrar örnekleri steril piruri gelişimini önlemek için antibiyotik almadan önce ve sonra alınır. Steril piyüri, altta yatan bir hastalık nedeniyle de ortaya çıkabilir, örneğin:
- Böbrek hesapları
- Lupus
- Şeker hastalığı
- Malign hipertansiyon
- Kawasaki hastalığı
İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV enfeksiyonu) da steril piyüriye neden olabilir. Tedavi edilmemiş HIV’li 104 hastayı içeren bir çalışmada, %13’ünün piyüri olduğunu göstermiştir.
Steril Piyüri Belirtileri Nelerdir?
Steril piyüri belirtileri bireysel durumunuza göre farklılık gösterir. Bununla birlikte, bazı yaygın semptomlar bulutlu idrar, bulantı, kusma, mesane ağrısı, ateş ve titreme, akıntı ve karın ağrısı içerir. Bu semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız ve son zamanlarda idrar yolu enfeksiyonu geçirdiyseniz, hemen doktorunuzla konuşun.
Steril Piyüri Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorunuz tıbbi geçmişinizi alarak, herhangi bir virüs, bakteri veya mantarlara son maruz kalmayı sorarak başlayacaktır. Ayrıca hipertansiyon, şişmiş eklemler ve cilt döküntüleri gibi altta yatan hastalıkları kontrol edeceklerdir. Ayrıca idrar örneğinizi kültür için gönderebilirler. Bulguları araştırdıktan sonra bir tedavi planı sağlayacaklardır. Bazı durumlarda, tam kan sayımı testi, karaciğer fonksiyon testi ve böbrek fonksiyon testi gibi ek testler de yapılır. Bir hasta cinsel olarak aktifse, doktor klamidya ve gonore kontrol etmek için test için swab gönderecektir.
Durumun mantar enfeksiyonundan kaynaklandığına dair bir şüphe varsa, doktor idrar örneğinizi idrar mikroskopisi için gönderecektir. Bu, mantar büyümesinin gerçekleşip gerçekleşmediğini görmek için idrarın mikroskop altında kontrol edildiği bir tekniktir. Aspergillus veya Candida enfeksiyonlarındaki görüntüleme çalışmalarının sonuçları, mesanede kusurlara neden olan herhangi bir “mantar topu” göstermektedir.
Steril Piyüri Nasıl Tedavi Edilir?
Steril piyüri tedavisi nedenine bağlıdır. Doktor idrar yolu enfeksiyonu teşhis ederse, size bir tedavi planı olarak antibiyotik verecektir. Mantar enfeksiyonları için size antifungal ilaçlar verilebilir. Steril piyüri, reçete edilen antibiyotik dozunu aldıktan sonra gitmezse, hipertansiyon veya kawasaki hastalığı gibi başka bir tıbbi durumunuz olabilir. Durum buysa doktor bu koşulları tedavi edecektir. Steril piyüri genellikle bir enfeksiyondan kaynaklandığından, altta yatan enfeksiyon vücudun diğer kısımlarına yayılırsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Durum tedavi edilmezse, ölüme bile neden olabilir. Bu nedenle, herhangi bir piyüri belirtisi yaşıyorsanız profesyonel yardım almak çok önemlidir.
Kaynak
WebMD, What Is Sterile Pyuria?, 2021
Advances in Medical Science: “Detection of Chlamydia trachomatis and Mycoplasma hominis, genitalium and Ureaplazma urealyticum by polymerase chain reaction in patients with sterile pyuria.”
Comprehensive Therapy: “Sterile pyuria: a differential diagnosis.”
Radiographics: “Renal tuberculosis.”
