Asit Reflü Hastalığı Nedir?

Asit Reflü Hastalığı Nedir?

Asit reflü, göğüste alt bölgede mide ekşimesi olarak bilinen yanma ağrıları gösteren yaygın bir durumdur.

Mide asidi tekrar yemek borusuna yükselmesiyle gerçekleşir. Mide ekşimesi hakkında daha fazla bilgi için “Mide Hakkında Bilinmesi Gerekenler” makalemize bakabilirsiniz.

Asit reflü haftada iki defadan fazla gerçekleştiğinde gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) teşhis edilir. GÖRH hakkında daha fazla bilgi için “Asit Reflü ve Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) Nedir?” makalemize bakabilirsiniz.

Kesin rakamlar değişmekle birlikte, asit geri akışından kaynaklanan hastalıklar, Amerika Birleşik Devletleri’nde hastane departmanları tarafından görülen en yaygın bağırsak şikayetidir.

Amerikan Gastroenteroloji Koleji, 60 milyondan fazla kişinin ayda en az bir kez mide ekşimesi yaşadığını ve en az günlük olarak 15 milyon kişinin yaşadığını söylüyor.

GÖRH en çok Batı ülkelerinde görülür ve nüfusun yüzde 20 ile 30’unu etkiler.

Kronik asit reflü hastalığı ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Asit reflü ile ilgili hızlı gerçekler

• Asit reflü aynı zamanda mide ekşimesi, asit hazımsızlığı veya pirosis olarak da bilinir.
• Asitli midelerin bir kısmı yemek borusuna geri döndüğünde olur.
• Asit reflü, genellikle yedikten sonra alt göğüs bölgesinde yanma ağrısı yaratır.
• Yaşam tarzı risk faktörleri obezite ve sigara içmeyi kapsar.
• İlaç tedavileri en yaygın tedavi yöntemidir ve reçeteyle veya reçetesiz (OTC) mevcuttur.

Asit Reflü Nedenleri Nelerdir?

Asit reflü, midenin asit içeriğinin bir kısmı yemek borusundan, gullete akar ve bu da yiyeceği ağızdan aşağı doğru hareket ettirir.

Mide, gıdanın parçalanmasına ve bakteriler gibi patojenlere karşı korunmasına yardımcı olan güçlü bir asit olan hidroklorik asit içerir.

Midenin astarı, güçlü asitten korunmak için özel olarak uyarlanmıştır, ancak yemek borusu korunmaz.

Bir kas halkası olan gastroözofageal sfinkter, normal olarak mideye yiyecek sağlayan ancak özofagusa yani yemek borusuna geri dönmeyen bir kapak işlevi görür. Bu kapak yetersiz kaldığında ve mide içeriği yemek borusunun içine geri çekildiğinde, mide ekşimesi gibi asit reflü belirtileri hissedilir.

Asit Reflünün Risk Faktörleri Nelerdir?

GÖRH, bazen bilinmeyen nedenlerle, her yaştan insanı etkiler. Genellikle, bir yaşam tarzı faktöründen kaynaklanır, ancak her zaman önlenemeyen nedenlerden de kaynaklanabilir.

Önlenebilir olmayan nedenlerden biri hiatal (veya hiatus) hernidir. Diyaframdaki bir delik, midenin üst kısmının göğüs boşluğuna girmesine, bazen de GERD’ye yol açmasına izin verir.

Diğer risk faktörleri daha kolay kontrol edilir:

• Şişmanlık
• Sigara içmek (aktif veya pasif)
• Düşük fiziksel egzersiz seviyesi
• Astım, kalsiyum kanal blokerleri, antihistaminikler, ağrı kesiciler, sedatifler ve antidepresanlar için ilaçlar dahil ilaçlar

Hamilelik aynı zamanda iç organlara fazladan baskı uygulanması nedeniyle asit geri akışına neden olabilir.

Asit Reflüye Neden Olan Gıdalar Nelerdir?

Asit reflü ile bağlantılı gıda ve diyet alışkanlıkları şunlardır:

• kafein
• alkol
• fazla sofra tuzu alımı
• Diyet lifi düşük bir diyet
• büyük porsiyon yemek
• yemek yedikten sonra 2-3 saat içinde yatmak
• çikolata, gazlı içecekler ve asitli meyve suları tüketmek

Son zamanlarda yapılan bir çalışmada, diyet seçeneklerinin asit reflü tedavisinde kullanılan proton pompası inhibitörlerini (PPI’ler) kullanmak kadar etkili olabileceğini göstermektedir.

Asit Reflü Tedavisi Nasıl Olur?

Asit reflü için ana tedavi seçenekleri:

• Omeprazol, rabeprazol ve esomeprazol dahil olmak üzere proton pompa inhibitörleri (PPİ)
• Simetidin, ranitidin ve famotidin dahil H2 blokerleri
• Gaviscon dahil aljinat ilaçlar

GERD’de art arda asit reflü yaşayan insanlar için ana tedavi seçenekleri, her ikisi de ilaç olan PPİ veya H2 blokerleridir.

PPİ ve H2 blokerleri asit üretimini azaltır ve asit geri akışından kaynaklanan hasar potansiyelini azaltır.

Bu ilaçlar genellikle güvenli ve etkilidir, ancak herhangi bir reçeteli ilaç gibi, reflü hastalığı olan tüm insanlar için uygun değildir ve yan etkilere neden olabilir.

Örneğin, besinleri emmekte sorunlara neden olabilirler. Bu yetersiz beslenmeden dolayı olabilr.

Seyrek olarak mide ekşimesi veya hazımsızlık yaşayan insanlar için, belki de arada sırada yiyecek ve içecek tetikleyicileri ile birlikte, mide içeriğinin asitliğini azaltmak için farklı tedavileri mevcuttur.

Bu sıvı ve tablet formülasyonlarına antasitler denir ve hepsi benzer etkinliğe sahip düzinelerce marka vardır. Herkes için işe yaramayabilirler ve düzenli kullanım için herhangi bir ihtiyaçlarını doktorla tartışılmalıdır.

Antasitler, mide içeriğinin asitliğini azaltarak hızlı ancak kısa süreli rahatlama sağlar.

Kalsiyum karbonat, sodyum bikarbonat, alüminyum ve magnezyum hidroksit gibi kimyasal bileşikler içerirler. Ayrıca besin emilimini de inhibe ederek zamanla eksikliklere neden olabilirler.

Gaviscon Gibi Aljinat İlaçlar

Gaviscon muhtemelen en iyi bilinen mide ekşimesi tedavisidir. Antasit ilaçlardan farklı bir etki şekli vardır. Gaviscon gibi aljinat ilaçları kompozisyonda hafif farklılık gösterir, ancak genellikle bir antasit içerirler.

Aljinik asit, mide asidine karşı mekanik bir bariyer oluşturarak, mide havuzunun tepesinde oturan köpüklü bir jel oluşturarak çalışır.

Herhangi bir geri akış, aljinik asitten oluştuğu ve mide asidine zarar vermediği için nispeten zararsızdır.

Aktif bileşen – aljinat – doğal olarak kahverengi alglerde bulunur.

Asit Reflü Diğer Tedavi Seçenekleri

Diğer olası tedavi yöntemleri şunlardır:

• Sukralfat asit baskılayıcılar
• Potasyum rekabetçi asit blokerleri
• Geçici alt özofagus sfinkteri gevşemesi (TLESR) düşürücüler
• GABA (B) reseptörü agonisti
• mGluR5 antagonisti
• Prokinetik ajanlar
• Ağrı modülatörleri
• Trisiklik antidepresanlar
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar)
• Teofilin, bir serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörü

Eğer GÖRH şiddetli ve tıbbi tedaviye yanıt vermiyorsa, fundoplikasyon olarak bilinen cerrahi bir müdahaleye gerek duyulabilir.

Asit Reflü Tedavisinde Yaşam Tarzı Değişikliği

Kilo vermek ve sigarayı bırakmak asit reflü ile ilişkili iki yaşam tarzı risk faktörünü ortadan kaldıracaktır.
Yardımcı olabilecek yaşam tarzı önlemleri şunları içerir:

• Duruşun iyileştirilmesi, örneğin daha dik oturmak
• Bol veya rahat giysiler giymek
• Aşırı kilolu veya obez ise kilo vermek. Örneğin sıkı kayışlardan veya dik durma egzersizlerinden karın ve çevresine yapılan baskıların artmasını önlemek
• Sigarayı bırakmak

Asit Reflü Belirtileri Nelerdir?

Asit reflü genelde mide ekşimesi ile kendini belirtir.

Mide ekşimesi, yemek borusunda meydana gelen ve göğüs kemiği alanının arkasında hissedilen rahatsız edici bir yanma hissidir. Uzanırken ya da eğildiğinde kötüleşir. Birkaç saat sürebilir ve genellikle yemek yedikten sonra kötüleşir.

Mide ekşimesi ağrısı boyuna ve boğaza doğru hareket edebilir. Mide sıvısı, bazı durumlarda acı veya ekşi bir tat veren boğazın arkasına ulaşabilir.

Mide ekşimesi haftada iki veya daha fazla kez meydana gelirse, kısaca GÖRH olarak bilinir.

Diğer GÖRH semptomları şunları içerir:

• Kuru, kalıcı öksürük
• Hırıltılı
• Astım ve tekrarlayan pnömoni
• Mide bulantısı
• Kusma
• Ağrı, ses kısıklığı veya larenjit gibi boğaz problemleri (ses kutusu iltihabı)
• Yutkunma zorluğu veya ağrı
• Göğüs veya üst karın ağrısı
• Diş erozyonu
• Ağız kokusu

Asit Reflü Komplikasyonları Nelerdir?

Tedavi olmadan, GÖRH, kanser riskinin artması dahil uzun vadede ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Mide asidine sürekli maruz kalmak yemek borusuna zarar verebilir ve aşağıdakilere yol açar:

Özofajit: Yemek borusunun astarı iltihaplanır, bazı durumlarda tahrişe, kanamaya ve ülserasyona neden olur

Striktürler: Mide asidinin yol açtığı hasar yara oluşumuna ve yutmanın zorluğuna neden olur, yemek borusu içinde dolaşırken yiyeceklerin sıkışması

Barrett özofagusu: Mide asidine tekrar tekrar maruz kalmanın, kanser hücrelerinde gelişme potansiyeli olan özofagusu kaplayan hücrelerde ve dokularda değişikliklere neden olduğu ciddi bir komplikasyondur.

Hem özofajit hem de Barrett özofagusu daha yüksek kanser riski ile ilişkilidir.

Hamilelik Sırasında Asit Reflü

ABD’de kadınların yüzde 30 ile 50’si, daha önce yapmamış olsalar bile hamilelik sırasında mide ekşimesi yaşıyor.

Hamilelikte, gece geç saatlerde yemek yememek ve küçük öğünler tüketmek gibi yaşam tarzı değişiklikleri önerilmektedir.

Hamilelik sırasında ciddi reflü geçiren herhangi bir kadın tedavi seçenekleri hakkında doktoruyla konuşmalıdır.

Asit Reflü Teşhisi Nasıl Olur?

Asit reflü ve mide ekşimesi yaygındır ve teşhis edilmesi nispeten kolaydır, ancak aşağıdakiler gibi diğer göğüs şikayetleriyle karıştırılabilirler:

• Kalp krizi
• Zatürree
• Göğüs duvarı ağrısı
• Pulmoner emboli

GÖRH sıklıkla basitçe yaşam tarzı değişikliklerine ve asit reflü ilacına yanıt olarak mide ekşimesi semptomlarında bir iyileşme bulunmadığı teşhis edilir.

Gastroenterologlar ayrıca aşağıdaki araştırmaları da yapabilir:

Endoskopi: kamera görüntüleme

Biyopsi: laboratuvar analizi için doku örneği alınması

Baryum X-ray: görüntüler üzerinde kontrast oluşturmaya yardımcı olan kireçli bir sıvı yuttuktan sonra yemek borusu, mide ve üst duodenumu görüntüleme

Yemek borusu manometrisi: yemek borusunun basınç ölçümü

Empedans izleme: yemek borusu boyunca sıvı hareketinin ölçülmesi

pH izleme: asitlik testi