Genel Bakış
Siroz, karaciğerin ciddi skarlaşması ve kronik karaciğer hastalığının son dönemlerinde görülen karaciğer fonksiyonlarının zayıflığıdır. Skar, çoğunlukla alkol veya viral enfeksiyonlar gibi toksinlere uzun süre maruz kalmasından kaynaklanır. Karaciğer, karın bölgesinin üst sağ tarafında, kaburgaların altında bulunur. Birçok temel vücut fonksiyonuna sahiptir. Bunlar şunları içerir:
- vücudunuzun diyet yağlarını, kolesterolü ve A, D, E ve K vitaminlerini emmesine yardımcı olan safra üretmek
- vücutta daha sonra kullanılmak üzere şeker ve vitamin depolamak
- sisteminizden alkol ve bakteri gibi toksinleri kaldırarak kanları arındırmak
- kan pıhtılaşma proteinleri oluşturma
Ulusal Sağlık Enstitüleri’ne (NIH) göre , siroz, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki hastalığa bağlı ölümlerin 12. öncüsü. Erkekleri kadınlardan daha fazla etkileme olasılığı yüksektir.
Siroz nasıl gelişir?
Karaciğer çok sert bir organdır ve normalde hasarlı hücreleri yeniden üretebilir. Siroz, karaciğere zarar veren faktörler (alkol ve kronik viral enfeksiyonlar gibi) uzun bir süre boyunca mevcut olduğunda gelişir. Bu olduğunda, karaciğer yaralanır ve yaralanır. Yaralı bir karaciğer düzgün çalışamaz ve sonuçta bu siroz ile sonuçlanabilir.
Siroz karaciğerin büzülmesine ve sertleşmesine neden olur. Bu, besin yönünden zengin kanın portal damardan karaciğere akmasını zorlaştırır. Portal ven, sindirim organlarından karaciğere kan taşır. Portal damardaki basınç, kan karaciğere geçemediğinde artar. Sonuçta, ven yüksek tansiyon geliştirdiği portal hipertansiyon adı verilen ciddi bir durumdur. Portal hipertansiyonun talihsiz sonucu, bu yüksek basınçlı sistemin, özofagus varyasyonlarına (variköz venler gibi) yol açan ve daha sonra patlayabilen ve kanamaya neden olan bir yedeğe neden olmasıdır.
Sirozun ortak nedenleri
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki sirozun en yaygın nedenleri uzun süreli viral Hepatit C enfeksiyonu ve kronik alkol kötüye kullanımıdır. Obezite ayrıca alkolizm veya Hepatit C kadar yaygın olmasa da, sirozun bir nedenidir. Obezite, tek başına veya alkolizm ve Hepatit C ile birlikte bir risk faktörü olabilir.
NIH’ye göre, siroz günde ikiden fazla alkollü içki içen kadınlarda (bira ve şarap dahil) gelişebilir. Erkekler için, yıllarca günde üçten fazla içki içmek onları siroz riskine sokabilir. Bununla birlikte, bu miktar her kişi için farklıdır ve bu, birkaç içkiden fazlasını içen herkesin siroz geliştireceği anlamına gelmez. Alkolden kaynaklanan siroz genellikle 10 veya 12 yıl boyunca düzenli olarak bu miktarlardan daha fazla içmenin sonucudur.
Hepatit C, cinsel ilişki veya enfekte olmuş kan veya kan ürünlerine maruz kalma yoluyla alınabilir. Dövme, delme, intravenöz ilaç kötüye kullanımı ve iğne paylaşımı dahil olmak üzere herhangi bir kaynağın kontamine iğneleri yoluyla enfekte olmuş kana maruz kalmak mümkündür. Hepatit C, zor kan bankası tarama standartlarına bağlı olarak Amerika Birleşik Devletleri’nde kan transfüzyonu ile nadiren bulaşır.
Sirozun diğer nedenleri arasında şunlar vardır:
- Hepatit B: Hepatit B, karaciğer iltihabına ve siroza yol açabilecek hasara neden olabilir.
- Hepatit D: Bu tip hepatit ayrıca siroza da neden olabilir. Genellikle Hepatit B olan kişilerde görülür.
- Otoimmün hastalıkların yol açtığı inflamasyon: Otoimmün hepatitin genetik bir nedeni olabilir. Amerikan Karaciğer Vakfı’na göre , otoimmün hepatitli kişilerin yaklaşık yüzde 70’i kadındır.
- Safrayı tahliye eden safra kanallarına hasar: Böyle bir durumun bir örneği primer biliyer sirozdur.
- Vücudun demir ve bakır kullanma yeteneğini etkileyen bozukluklar: İki örnek hemokromatoz ve Wilson hastalığıdır.
- İlaçlar: Asetaminofen, bazı antibiyotikler ve bazı antidepresanlar gibi reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar dahil ilaçlar siroza yol açabilir.
Alkolün Vücut Üzerindeki Etkilerini Öğrenin »
Siroz semptomları
Siroz semptomları, karaciğerin kanı temizleyemediği, toksinleri parçalayamadığı, pıhtılaşma proteinleri üretemediği ve yağların ve yağda çözünen vitaminlerin emilimine yardımcı olamaması nedeniyle ortaya çıkar. Genellikle, hastalık ilerleyene kadar hiçbir semptom yoktur. Semptomlardan bazıları şunlardır:
- iştah azalması
- burun kanaması
- sarılık (sarı renk değişikliği)
- derinin altındaki küçük örümcek şeklindeki arterler
- kilo kaybı
- anoreksi
- kaşınan cilt
- zayıflık
Daha ciddi semptomlar şunları içerir:
- karışıklık ve zorluk net bir şekilde düşünme
- karın şişmesi (asscites)
- bacakların şişmesi (ödem)
- iktidarsızlık
- jinekomasti (erkekler meme dokusunu geliştirmeye başladığında)
Siroz nasıl teşhis edilir?
Siroz teşhisi ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene ile başlar. Doktorunuz tam bir tıbbi öykü alacak. Tarihçe uzun süreli alkol kötüye kullanımı, Hepatit C’ye maruz kalma, ailede otoimmün hastalık geçmişi veya diğer risk faktörlerini ortaya çıkarabilir. Fiziksel muayene aşağıdaki gibi belirtileri gösterebilir:
- soluk ten
- sarı gözler (sarılık)
- kızartılmış avuç içi
- el titremeleri
- genişlemiş bir karaciğer veya dalak
- küçük testisler
- aşırı meme dokusu (erkeklerde)
- uyanıklık azalması
Testler karaciğerin ne kadar hasar gördüğünü ortaya çıkarabilir. Sirozun değerlendirilmesinde kullanılan testlerden bazıları:
- tam kan sayımı (anemiyi ortaya çıkarmak için)
- pıhtılaşma kan testleri (kanın pıhtılaşmasının ne kadar hızlı olduğunu görmek için)
- albümin (karaciğerde üretilen bir proteini test etmek için)
- karaciğer fonksiyon testleri
- alfa fetoprotein (bir karaciğer kanseri taraması)
Karaciğeri değerlendirebilen ek testler:
- üst endoskopi (özofagus varislerinin olup olmadığını görmek için)
- karaciğerin ultrason taraması
- karın MRı
- karın BT taraması
- karaciğer biyopsisi (siroz için kesin test)
Siroz komplikasyonları
Eğer kanınız karaciğerden geçemezse, yemek borusundakiler gibi diğer damarlardan bir yedek oluşturur. Bu yedek yemek borusu varisleri denir. Bu damarlar yüksek basınçlarla başa çıkacak şekilde üretilmemiştir ve ekstra kan akışından şişmeye başlar.
Sirozdan kaynaklanan diğer komplikasyonlar:
- morarma (düşük trombosit sayısı ve / veya zayıf pıhtılaşma nedeniyle)
- kanama (pıhtılaşma proteinlerinin azalmasına bağlı olarak)
- ilaçlara duyarlılık (karaciğer vücuttaki ilaçları işler)
- böbrek yetmezliği
- karaciğer kanseri
- insülin direnci ve tip 2 diyabet
- hepatik ensefalopati (kan toksinlerinin beyindeki etkilerine bağlı karışıklık)
- safra taşı (safra akışına müdahale, safranın sertleşmesine ve taşlar oluşturmasına neden olabilir)
- özefagus varisleri
- genişlemiş dalak (splenomegali)
- ödem ve assit
Siroz tedavisi
Siroz tedavisi, neyin sebep olduğuna ve hastalığın ne kadar ilerlediğine bağlı olarak değişir. Doktorunuzun önerebileceği bazı tedaviler şunlardır:
- beta blokerler veya nitratlar (portal hipertansiyon için)
- içmeyi bırakma (siroz alkolden kaynaklanıyorsa)
- bantlama prosedürleri (özofagus varislerindeki kanamayı kontrol etmek için kullanılır)
- intravenöz antibiyotikler (assit ile ortaya çıkabilecek peritonit tedavisi için)
- hemodiyaliz (böbrek yetmezliği olanların kanını temizlemek için)
- lactulose ve düşük protein diyeti (ensefalopati tedavisinde)
Karaciğer nakli, diğer tedaviler başarısız olduğunda, son çare seçeneğidir.
Tüm hastalar alkol almayı bırakmalıdır. İlaçlar, reçetesiz satılanlar bile doktorunuza danışmadan alınmamalıdır.
Sirozu önleme
Prezervatiflerle güvenli seks yapmak, Hepatit B veya C alma riskini azaltabilir. ABD
Bir kırışıksız olmak, dengeli bir diyet yemek ve yeterli egzersiz yapmak, sirozu önleyebilir veya yavaşlatabilir. Dünya Sağlık Örgütü, Hepatit B ile enfekte olmuş kişilerin sadece yüzde 20 ila 30’unun siroz veya karaciğer kanseri geliştireceğini bildirmektedir. Ulusal Sağlık Enstitüsü, Hepatit C ile enfekte olmuş kişilerin yüzde 5 ila 20’sinin, 20 ila 30 yıl boyunca siroz gelişeceğini bildirmektedir.
Kaynaklar:
Otoimmün hepatit. (2015, 14 Ocak)
Akşamdan kalmaların ötesinde: Alkolün sağlığınız üzerindeki etkisini anlamak. (2010)
Siroz. (2014, 23 Nisan)
Hepatit B. (2015, Temmuz)
Hepatit B, halk için sıkça sorulan sorular. (2015, 1 Ekim)
Hepatit C Kamu İçin Sıkça Sorulan Sorular. (2015, 21 Temmuz)
Portal hipertansiyon. (2013, 3 Şubat)
