Borderline kişilik bozukluğu nedir?
Sınır çizgisi kişilik bozukluğu (BKB) zihinsel bir hastalıktır. Ergenlik döneminde veya erken yetişkinlik döneminde gelişir. Duygusal dengesizlik, dürtüsel davranış, çarpık kendi imajı ve dengesiz ilişkiler paterni ile işaretlenir. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü’ne göre, ABD’deki yetişkinlerin yaklaşık yüzde 1,6’sında BKB var.
BKB’nin nedeni nedir?
Araştırmacılar hala BKB’nin kesin nedenini öğrenmeye çalışıyor. Genetik, çevresel faktörler ve serotonin anormallikleri dahil olmak üzere hastalığa birden çok faktör katkıda bulunabilir.
Genetik
BKB genetik bir durum olabilir.
Çevresel faktörler
Kararsız, küfürlü veya ihmal edici bir ortamda büyümek BKB geliştirme riskinizi artırabilir.
Serotonin anomalileri
Serotonin ruh halini düzenlemeye yardımcı olan bir hormondur. Serotonin üretimindeki anormallikler sizi BKB’ye duyarlı hale getirebilir.
Kimler BKB riski altındadır?
Aşağıdaki durumlarda BKB geliştirme riski altında olabilirsiniz:
- BKB’de bir aile üyeniz var
- duygusal olarak dengesiz veya duygusal olarak kendini savunmasız hissettin
- evdekiler, siz çocukken itici
- duygusal olarak çocukken istismara uğradın
BKB’nin semptomları ve tanısı
Amerikan Psikiyatri Birliği Teşhis ve İstatistiksel Zihinsel Bozukluk El Kitabı’na (DSM) göre, aşağıdaki kriterler BKB’nin tüm belirti ve bulgularıdır.
- Gerçek ya da hayali terk edilmekten kaçınmaya çalışıyorsunuz.
- Kararsız bir ilişki düzeniniz var. İlişkilerinizde başkalarını idealize etmek ve devalüe etmek arasında geçiş yapabilirsiniz.
- Kararsız bir öz imajınız veya öz kimliğiniz var.
- Hayatınızın en az iki alanında kendine zarar verebilecek şekilde etkileyici davranıyorsunuz. Örneğin, çok fazla para harcayabilir veya madde kötüye kullanabilirsiniz.
- İntihar etme ya da kendi kendine yaralama davranışı geçmişiniz var.
- Sık sık ruh hali değişimleriniz olur. Genellikle birkaç saat sürer, ancak birkaç gün veya daha fazla sürebilir.
- Ciddi ve uzun vadeli boşluk hissi var.
- Öfkenizi kontrol etmekte zorlanıyorsunuz veya sebepsiz yere çok kızıyorsunuz. Her zaman kızgın hissedebilir, öfkenizi sık sık gösterebilir veya sık sık fiziksel kavgalarla karşılaşabilirsiniz.
- Strese bağlı paranoya dönemleri geçiriyor veya ciddi ayrışma yaşıyorsunuz. Ayrılma, zihninizin duygularınızdan veya bedeninizden kopuk olduğunu hissettiğinizde ortaya çıkar.
BKB tanısı alabilmek için DSM’nin resmi kriterlerinden en az beşini karşılamalısınız.
Doktorunuz BKB’niz olabileceğini düşünüyorsa, muhtemelen sizi bir zihinsel sağlık uzmanına yönlendirecektir. Teşhis yapabilirler. Size sorular sorarlar ve duygusal ve davranışsal tarihinizi analiz ederler.
BKB nasıl tedavi edilir?
Ruh sağlığı uzmanınız, psikoterapi, ilaç tedavisi veya hastaneye yatış dahil olmak üzere BKB için bir veya daha fazla tedavi önerebilir.
Psikoterapi
BKB’nin ana tedavisi psikoterapidir. Akıl sağlığı uzmanınız aşağıdaki türlerden birini önerebilir: bilişsel davranışçı terapi (BDT), diyalektik davranış terapisi (DDT) ve şema odaklı terapi.
BDT sağlıksız inançları, davranışları ve kendiniz ya da başkaları hakkında sahip olabileceğiniz yanlış algıları belirlemenize ve değiştirmenize yardımcı olur. Size kızgın, güvensiz, endişeli veya intihar hissettiğinizde tepki vermenin sağlıklı yollarını öğretir.
DDT, inançlarınızı ve davranışlarınızı nasıl tanıyacağınızı, farkında olduğunuzu ve kabul ettiğinizi öğretir. Ayrıca bu davranışlara sağlıklı tepkiler de öğrenirsiniz.
Şema odaklı terapi kendinizi ve dünyayı daha olumlu görmenize yardımcı olur.
İlaç
İlaç tedavisi, BKB’yi tedavi etmez, ancak semptomları hafifletebilir. Doktorunuz psikoterapi tedavisine ek olarak ilaç da verebilir. Örneğin, reçete edebilirler:
- depresyon tedavisinde antidepresanlar
- agresif semptomları tedavi etmek için antipsikotikler
- kaygıyı gidermek için antianksiyete ilaçları
Hastaneye yatma
Belirtileriniz şiddetliyse doktorunuz geçici olarak tedavi için hastanede kalmanızı önerebilir. Ayrıca intihar davranışı, intihar düşünceleri veya kendinize veya başkalarına zarar vermeyi düşünmek için hastaneye yatırılabilir.
Alternatif terapi
Omega-3 yağ asitleri BKB’si olan kişilerde depresyon ve saldırganlık semptomlarını hafifletebilir. Omega-3 yağ asitlerinin faydalarını doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
BKB’nin olası komplikasyonları nelerdir?
BKB, örneğin:
- depresyon
- anksiyete bozuklukları
- yeme bozuklukları
- bipolar bozukluk
- madde bağımlılığı
BKB semptomlarınız ayrıca riskinizi artırabilir:
- iş problemleri
- İlişki sorunları
- istismara uğramış veya istismara uğramış olarak kötü niyetli bir ilişki içinde olmak
- cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
- kendine zarar
- intihar
- motorlu taşıt kazasına binmek
- fiziksel kavgaya girmek
- şiddet içeren suçların kurbanı olma
BKB’li birinin görünümü nedir?
KB’li insanlar için görünüm farklıdır. BKB’nizle ilişkili yaşam boyu zorluklarla karşılaşabilirsiniz. Bazen intihar düşünceleri veya kendine zarar verme davranışlarıyla mücadele edebilirsiniz. Doktorunuzun önerdiği tedavi planını takip etmek esastır. Belirtilerinizin şiddetini azaltabilir ve güvenli ve tatmin edici bir yaşam sürmenize yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Amerikan Psikiyatri Birliği. (2013). Ruhsal bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı (5. basım). Arlington, VA: Amerikan Psikiyatrik Yayıncılık.
Bornovalova, M., Gratz, KL, Delany-Brumsey, A., Paulson, A., & Lejeuz, CW (2006, Haziran). Konut içi tedavide şehir içi madde kullananlar arasında sınırda olan kişilik bozukluğu için çevresel ve çevresel risk faktörleri. Kişilik Bozuklukları Dergisi, 20 (3), 218-231
Coolidge, FL, Thede, LL ve Jang, KL (2001, Şubat). Çocukluk çağında kişilik bozukluklarının kalıtım derecesi: Bir ön inceleme. Kişilik Bozuklukları Dergisi, 15 (1), 33-40
Ni, X, Chand, D., Chan, K., McMain, S., ve Kennedy, JL (2009, 1 Şubat). Eşleştirilmiş bir vaka kontrol çalışmasında serotonin genleri ve borderline kişilik bozukluğunda gen-gen etkileşimleri. Nöro-Psikofarmakoloji ve Biyolojik Psikiyatride İlerleme, 33 (1), 128-133
Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri Yönetimi. (2011). Sınırda kişilik bozukluğu kongresine rapor ver. Washington, DC: SAMHSA.
Torgersen, S., Lygren, S., Oien, PA, Skre, I., Onstad, S., Edvardsen, J.,. . . Kringlen, E. (2000, Kasım – Aralık). Kişilik bozukluklarının ikiz çalışması. Kapsamlı Psikiyatri, 41 (6), 416–425
Zanarini, MC, ve Frankenburg, FR (2003, Ocak). Borderline kişilik bozukluğu olan kadınlarda Omega-3 yağ asidi tedavisi: Çift kör, plasebo kontrollü bir pilot çalışma. Amerikan Psikiyatri Dergisi, 160 (1), 167–169
