Fentanil kabaca morfinden 100 kat, eroinden 50 kat daha güçlüdür. Aslında, tıbbi tedavide kullanılabilen en güçlü opioid ağrı kesicidir. Bu bilgiler Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) gelmektedir. Sağlık uzmanları, bir kişinin izlenen bir tıbbi ortamda fentanili kullandığını güvenli ve etkili bulsa da, ilaç kötüye kullanım olarak da bilinen yüksek bir kötüye kullanım potansiyeli taşımaktadır. Bazı insanlar, orijinal ilaçla neredeyse aynı olan tasarımcı fentanil analogları yaparlar. Fentanil ve analogları inanılmaz derecede güçlü olduğundan, kazara aşırı dozlar ve ölümler giderek yaygınlaşıyor. İnsanlar genellikle analogları eroinle karıştırır veya eroin yerine kullanır. Fentanil eroinden çok daha güçlü olduğu için, aşırı doz ve ölüm riski de oldukça yüksektir.
Fentanil, morfinden 50-100 kat daha güçlü ve eroinden 30-50 kat daha güçlü olan, Çizelge II reçeteli bir narkotik analjeziktir. Reçete olarak fentanil, Actiq, Duragesic ve Sublimaze markaları altında mevcuttur. İlaç için reçeteleri olan kişiler, genellikle bunu kollarına bir iğne veya yama olarak alırlar. Bir kişi boğaz pastilinden de alabilir. Madde kullanım bozukluğu olan kişiler de yasa dışı olarak sentetik fentanil kullanabilirler. Örneğin toz veya hap olarak alabilirler veya damlalık veya burun spreyi gibi kaplara koyabilirler. Uyuşturucunun sokak isimleri arasında Apache, China Girl, Goodfellas, Great Bear, Poison ve Tango & Cash bulunur.
Fentanilin Etkileri Nelerdir?
Diğer opioid ilaçlarda olduğu gibi, fentanil beyindeki ağrı ve duyguları etkileyen reseptörlere bağlanır. Bu, öfori ve rahatlama duygularına neden olur ve ayrıca ağrıyı hafifletir. Fentanil herkesi farklı şekilde etkiler. Etkiler bir kişinin şu özelliklerine bağlıdır:
- boy
- kilo
- genel sağlık durumu
- kişinin aldığı miktar
- diğer ilaçlarla birlikte alıp almadıkları
- kişinin opioid almaya alışkın olup olmadığı
Bununla birlikte, zamanla beyin fentanile uyum sağlar ve bu da kişinin ilaç dışında herhangi bir şeyden olumlu duygular yaşamasını zorlaştırır. Bu, bağımlılığa yol açabilir.
Tıbbi Kullanımlar
Tıbbi olarak reçete edilen fentanil, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli durumlarda kullanılır:
- Kalp ameliyatı geçiren hastalar veya kalp fonksiyonu zayıf olan hastalar için anestezi
- Altta yatan kalıcı ağrı için hali hazırda opioid ilaç tedavisi alan hastalarda ani kanser ağrısının yönetimi
- Sürekli, 24 saat opioid gerektiren kalıcı, orta ila şiddetli kronik ağrısı olan kişilerde ağrı yönetimi
- Halihazırda narkotik analjezikler alan veya halihazırda opioid toleranslı kişiler için ağrı kesici
Sürekli uygulama için fentanil, cilde yapışan bir transdermal yama yoluyla uygulanır. Yama, fentanili deri yoluyla 20-72 saat boyunca yavaş yavaş kan dolaşımına salarak çalışır. Doktorlar, fentanil yamayı yalnızca benzer güçteki opioid tedavisine zaten toleranslı olan kişilere uygulayabilir. Halihazırda cilt tarafından emildiği için fentanil, yama çıkarıldıktan sonra 13-24 saat daha etkili olmaya devam edebilir. Ancak bu, her kişinin cildinin ilacı nasıl emdiğine bağlıdır.
Fentanilin Yan Etkileri Nelerdir?
Yaşlı insanların, özellikle fentanilin solunumu baskılayıcı etkileri olmak üzere, olumsuz etkiler yaşama olasılığı genç bireylere göre daha fazladır. Sağlık profesyonelleri bu yaş grubundaki insanları son derece dikkatli kullanmalı ve düzenli olarak izlemelidir. Fentanilin yan etkileri şunları içerir:
- uyuşukluk
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- kabızlık
- zayıflık
- kuru ağız
- bilinçsizlik
- yavaşlamış solunum
- azalmış kalp hızı
- mide bulantısı
- terlemek
- boğazda sıkışma hissi
- konsantrasyon zorluğu
Fentanil Bağımlılık Yapar Mı?
Madde kullanım bozukluğu olan kişiler, fentanili meşru tıbbi malzemelerden saptırarak veya yasa dışı laboratuvarlarda üreterek elde edebilirler. Ağızdan alabilir, içebilir, burundan çekebilir veya enjekte edebilirler. Hiçbir kullanım yöntemi diğerinden daha güvenli değildir. Atılan fentanil yamaları bile önemli miktarda ilaç içerebilir. Opioid kullanım bozukluğu olan kişiler, atılan flasterlerdeki jel içeriğini çıkarıp yiyebilir, dilin altına koyabilir, içebilir veya enjekte edebilir.
Pek çok fentanil analoğu, eroinden çok daha güçlü olabilir ve bu da ilkini ikincisinden daha da tehlikeli hale getirir. Çoğunlukla, eroin ve kokain gibi diğer yasa dışı uyuşturucular fentanil ile karıştırılarak onları çok daha güçlü hale getirebilir. Madde kullanım bozukluğu olan kişiler, kazara aşırı doz veya ölüm riskini daha yüksek hale getiren fentanil eklenmesi hakkında bilgi sahibi olmayabilirler.
Fentanil Bağımlılığı Nasıl Tedavi Edilir?
Fentanil bağımlılığı tedavisi, herhangi bir opioid kullanım bozukluğu ile aynıdır ve bağımlılığın ciddiyetine bağlıdır. Tedavi, yatarak veya ayakta detoks, aşerme ve nüksetmeyi yönetmek için ilaç tedavilerini ve yatılı ve ayakta tedavi davranışsal tedavi programlarını içerebilir. İlaçlar, beyinde fentanil tarafından etkilenen aynı reseptörleri etkileyen buprenorfin ve metadon içerebilir. Bu, yoksunluk belirtilerini azaltmaya yardımcı olur. Bir doktor, fentanilin vücudu etkilemesini engelleyen farklı bir ilaç olan naltrekson da reçete etmeyi seçebilir. Bir kişi için hangi ilacın doğru olduğu birçok faktöre bağlı olabilir. Bir kişi en iyi tedavi yöntemini doktoruyla tartışmalıdır. Bir terapistle konuşmayı da düşünmek isteyebilirler. Bu aynı zamanda daha sağlıklı bir yaşam tarzı geliştirmelerine yardımcı olabilir ve ilaç tedavilerinin bir parçasıysa, onları tutarlı ilaç kullanımlarında destekleyebilir. Terapi seçenekleri şunları içerebilir:
- Davranışı değiştirmeye ve tetikleyicileri ve kaygıyı yönetmeye çalışan bilişsel davranışçı terapi
- Negatif uyuşturucu testleri için puan kuponları veren acil durum yönetimi
- Bireye, bağımlılığın üstesinden gelmek için değişme ihtiyacına ilişkin benzersiz ihtiyaçlarına ve çelişkili duygularına dayalı olarak danışmanlık yapan motivasyonel görüşme
Risk Faktörleri Nelerdir?
Herhangi bir afyonda olduğu gibi, bağımlılık, tolerans, kötüye kullanım ve bağımlılık riski vardır. Fiziksel bağımlılık, bireyler aniden ilacı almayı bıraktığında yoksunluk belirtileriyle sonuçlanır. yoksunluk semptomları genellikle son fentanil dozundan sonraki 12 saat içinde başlar ve 1 hafta veya daha fazla sürebilir. Çekilmekte olan bir kişi şunları yaşayabilir:
- irileşmiş gözbebekleri
- kusma ve ishal
- burun akıntısı
- sıcak ve soğuk basmaları
- titreme
- endişe
- uykusuzluk
- şiddetli yaygın ağrı
Fentanil kullanan kişiler, yüksek dozlara karşı hızla bir tolerans geliştirir, bu da istenen etkiyi elde etmek için daha fazla ilaca ihtiyaç duyulduğu anlamına gelir. Tekrarlanan opioid kullanımı sıklıkla, fiziksel bağımlılığın ötesine geçen ve zararlı ve olumsuz sonuçlarına rağmen kontrol edilemeyen uyuşturucu arama davranışı ile karakterize kronik, tekrarlayan bir durum olan bağımlılıkla sonuçlanır.
Doz Aşımı
Opioid bağımlı bireyler bazen eroin yerine fentanil kullanır. Bununla birlikte, belirgin potansiyeli ve insanların dozajları ölçememesi nedeniyle çok tehlikeli bir ikamedir ve bu da sık sık ölümcül aşırı dozlara neden olur. Saf fentanil tozunun uygun şekilde seyreltilmesi de çok zordur, bu da genellikle tehlikeli derecede güçlü bir karışımla sonuçlanır. Opioid toleransı yüksek olan kişiler için bile ölümcül olabilir. Bazı durumlarda, ölüm o kadar hızlı gerçekleşir ki, insanlar hala enjeksiyon bölgesinde bir iğne ile bulunur. Fentanil kullanımı, özellikle bir kişi yanlışlıkla yanlış alırsa, sadece bir dozla bile kaza sonucu ölümle sonuçlanabilir. Fentanil doz aşımının belirti ve semptomları şunları içerir:
- yavaş veya sığ solunum
- yavaş kalp atışı
- şiddetli uyku hali
- soğuk, nemli cilt
- yürüme veya konuşma sorunu
- baygınlık, baş dönmesi veya kafası karışmış hissetmek
- tepkisizlik
Eroinden kaynaklandığı düşünülen birçok ölümcül doz aşımı aslında fentanilden olmuştur. 2 miligram gibi küçük bir fentanil dozu bile kişinin ne kadar toleranslı olduğuna ve vücut ölçülerine bağlı olarak öldürücü olabilir. Adli tıp büroları ve eyalet suç laboratuvarları, özel bir neden belirtilmediği sürece fentanil veya analogları için test yapmaz. Gıda ve İlaç İdaresi, hem Duragesic marka ürünü hem de jenerik transdermal fentanil yamalarını kullanan kişilerde ölümlerin ve aşırı dozların meydana geldiği konusunda uyardı. Son zamanlarda, çocukların maruziyet nedeniyle kaza sonucu ölüm riski altında olduğu konusunda uyardı.
Aşırı dozda fentanil acil bir durumdur. Doz aşımı belirtileri gösteren bir kişi derhal tıbbi yardım almalıdır. Aksi takdirde hipoksiye yakalanabilirler. Bu, bir kişinin beyninin yeterince oksijen almadığı anlamına gelir. Durum komaya ve hatta ölüme yol açabilir. Doz aşımı tedavisi genellikle naloksondur. Ancak, birisinin bunu mümkün olan en kısa sürede yönetmesi gerekecek. İlaç fentanilin etkisini bloke edecektir. Bununla birlikte, fentanil çok güçlü olduğundan, bir kişinin ilacın birkaç dozuna ihtiyacı olabilir.
Özet
Fentanil, şiddetli akut veya kronik ağrı durumlarıyla yaşayanlara önemli ölçüde ağrı kesici sunan son derece güçlü bir opioiddir. Bununla birlikte, opioid kullanım bozukluğu olan kişilerde veya ilaca kazara maruz kalan kişilerde ciddi zarara veya ölüme neden olabilir. Yasal olarak şiddetli ağrıları tedavi etmek için reçeteli veya sentetik formda yasadışı olarak alınır. İnsanlar ayrıca diğer yasa dışı uyuşturucularla karıştırılmış olarak da bulabilirler. Ancak, her zaman var olduğunu bilemeyebilirler. Yüksek bir bağımlılık ve bağımlılık riski ve ayrıca aşırı etki nedeniyle aşırı doz riski taşır. Bazı hastalar ve sağlık uzmanları bu çok güçlü narkotik maddenin tehlikelerinin tam olarak farkında olmayabilir. Aileler, okullar, tıp camiası, kolluk kuvvetleri ve hükümet yetkilileri dahil tüm toplum, uygunsuz tıbbi ve yasa dışı fentanil kullanımının potansiyel olarak ölümcül sonuçlarının farkında olmalıdır.
Kaynak
Medical News Today, Everything you need to know about fentanyl, 2021
Accidental exposures to fentanyl patches continue to be deadly to children. (2021).
Duragesic (fentanyl transdermal system). (2021).
Facts about fentanyl. (n.d.)
