Sesamoidit, ayak topuzundaki sesamoid kemiklerin ve bunların gömülü olduğu tendonların iltihaplanmasıdır. Genellikle aşırı kullanımdan kaynaklanır, özellikle dansçılar, koşucular ve sıklıkla ayak parmaklarına ağırlık veren sporcular tarafından. Dinlenme ve iltihap önleyici ilaçlarla tedavi edilir. Sesamoidit, ayak topunda meydana gelen özel bir tendinit türüdür – tendonların iltihaplanmasıdır. Ayak topundaki tendonların içine gömülü küçük sesamoid kemikleri olduğundan, bu kemikler tendonlarla birlikte iltihaplanabilir. İki bezelye büyüklüğündeki sesamoid kemiği, ayak başparmağı ekleminin altına oturur ve burada tendonlar ayak tabanına ağırlık yüklediğinde kaldıraç sağlarlar. Koşma, dans etme ve yüksek topuklu ayakkabılarla yürüme gibi sıklıkla ayak tabanına ağırlık aktaran aktiviteler bu tendonları ve kemikleri aşırı zorlayarak iltihaplanma ve ağrıya neden olabilir.
Vücuttaki kemiklerin çoğu diğer kemiklere bağlıyken, sesamoid kemikler sadece tendonlara bağlı olmaları bakımından benzersizdir. Hareket ettikçe tendonlarla etkileşime girerler ve aynı hareketlerden kaynaklanan aynı strese maruz kalırlar. Sesamoid kemikleri ayaklarda, ellerde ve dizlerde bulunur, ancak sesamoiditis her zaman ayak kemiklerini ifade eder. Bu kemikler, yürümekten kaynaklanan şok emiliminin ek stresini taşır. Ayağın ortasına daha yakın olan sesamoid, medial sesamoid bu stresin çoğunu taşır ve daha sık etkilenir, ancak tibial sesamoid de etkilenebilir.
Sesamoidit Nedenleri Nelerdir?
Sesamoidite genellikle ayaktaki sesamoid kemiklerle etkileşime giren tendonların aşırı kullanımı neden olur. Koşucular, dansçılar ve sporcular, ağırlığı ayak tabanına aktaran aşırı pratik hareketlerden alırlar. Yüksek topuklu ayakkabı giyenler, çok yüksek kemerli veya çok düztaban olanlar veya içe doğru yuvarlanarak yürüyen kişiler sadece yürümekten bu sorunu yaşayabilirler. Nadiren gutun bir yan etkisi de olabilir.
Sesamoidit Belirtileri Nelerdir?
Aşırı kullanımdan kaynaklanan sesamoidit yavaş yavaş gelişir. Ayak başparmağınızın altında yürümek zorlaşana kadar hafif bir ağrı hissedebilirsiniz. Semptomlar şunları içerebilir:
- baş parmağın altında ağrı
- ayak başparmağını bükmede zorluk
- ağırlık taşıma veya yürüme zorluğu
- şişme
- morarma
Risk Faktörleri Nelerdir?
Herkes alabilir, ancak düzenli faaliyetleri ayaklardaki tendonlarda ve sesamoid kemiklerde tekrarlayan strese neden olan kişilerde buna daha yatkındır. Bu içerir:
- dansçılar
- koşucular
- sporcular
- yüksek topuklu ayakkabı giyen insanlar
- düz tabanlı insanlar
- ayağı hafif içe doğru yuvarlayarak yürüyen kişiler
- gut olan insanlar
Sesamoidit Nasıl Teşhis Edilir?
Sağlık uzmanınız size ağrının nasıl başladığını soracak ve ardından ayağı fiziksel olarak muayene ederek başlayacaktır. Ayak topunuzda hassasiyet olup olmadığını nazikçe kontrol edecekler ve hareketliliğinizi test etmek için ayak başparmağınızı farklı yönlerde hareket ettirecekler. Sesamoidit semptomlarını yeniden oluşturmak için eklemi yürümeye benzer şekilde manipüle eden Pasif Eksenel Sıkıştırma testi adı verilen bir teknik kullanabilirler. Belirli ilgili koşulları doğrulamak veya dışlamak için görüntüleme testleri de kullanabilirler.
Sesamoiditinize, tekrarlayan stresin neden olduğu kemikte küçük bir çatlak olan stres kırığı eşlik edebilir. Sağlık uzmanınız akut bir yaralanmadan şüphelenirse, sizi akut kemik kırığı veya sesamoid kemiklerin etrafındaki yumuşak doku yaralanması olan çim ayak parmağı için taramak isteyebilirler. Daha önce ayak başparmağı ekleminizi yaraladıysanız, o eklemi etkileyen bir tür dejeneratif artrit olan halluks rijidus’u ekarte etmek isteyebilirler. Görüntüleme testleri, X-ışını, kemik taraması, CT taraması, ultrason veya MRI içerebilir.
Sesamoidit Nasıl Tedavi Edilir?
Dinlenmek: Sesamoidit, tekrarlayan bir stres yaralanmasıdır, bu nedenle iyileşmeye başlamak için yapılacak ilk şey, strese neden olan aktiviteleri durdurmaktır. Semptomlar hafifleyene kadar baskıyı yaralanmadan uzak tutmanız gerekecek.
Kısıtlama: Sağlık uzmanınız ayak başparmağını geçici olarak bağlamanızı veya bantlamanızı önerebilir. Daha ciddi vakalar için, hareketi kısıtlamak için kısa bir bacak kırığı önerebilirler.
Buz ve yükseklik: Bunlar iltihabı azaltmaya yardımcı olmak için kullanılır. Buz paketinde veya bir havluya sarılı olarak dolaylı olarak buz kullanın.
Yumuşak doku tedavisi: Sağlık uzmanınız, dokuların rehabilite edilmesine yardımcı olmak için terapötik ultrason, nemli ısı veya yumuşak doku masajı kullanabilir.
Fizik Tedavi: Ayağınız bir destek veya bandajla kısıtlanmışsa, sağlık uzmanınız daha sonra hareket aralığını eski haline getirmek için fizik tedavi önerebilir.
NSAID’ler: Bunlar iltihaplanma ve ağrı yönetimine yardımcı olabilir. Sağlık uzmanınız, NSAID’lerin sizin için uygun olup olmadığını belirlemenize yardımcı olacaktır.
Steroid Enjeksiyonu: Nadir, şiddetli vakalarda, sağlık uzmanınız ağrıyı ve iltihabı hafifletmek için size doğrudan yaralı dokuya steroid enjeksiyonu yapabilir.
Ameliyat: Nadir görülen kronik sesamoidit vakalarında, semptomlar zamanla düzelmediğinde cerrahi son çare olabilir. Sesamoid kemiklerinden birini çıkarmak rahatlama sağlayabilir.
Sesamoidit hafif veya şiddetli olabilir ve iyileşme süresi ciddiyetine bağlıdır. Hafif vakalar günler içinde düzelebilirken, daha şiddetli vakalar aylar alabilir. Ameliyat iyileşme süresini uzatacaktır. Çoğu sesamoidit vakası, eklemde tekrarlayan strese neden olan aktiviteleri durdurduğunuzda hemen iyileşmeye başlayacaktır. Zor kısım, bu faaliyetlere güvenli bir şekilde devam etmek olacaktır. Kendi vücut sinyallerinizin yanı sıra sağlık uzmanınızın bu konudaki rehberliğine uyun. Sesamoidit her zaman tekrar ortaya çıkabilir. Tamamen iyileşmesine izin verilmezse veya tedavi görmek için çok uzun süre beklerseniz kalıcı hasar da verebilir. Kronik sesamoiditi ve kalıcı hasarı önlemek için farkında olun, ağrınızı ciddiye alın ve önleyici bakım uygulayın.
Özet
Sesamoidit size gizlice yaklaşabilir. Belirsiz bir ağrı olarak başlayabilir ve ardından bir gün yoğun zonklayan bir ağrıya dönüşebilir. Sesamoidit gibi tekrarlayan stres yaralanmaları, vücudumuzun daha küçük stres sinyallerini sesi yükseltmeye karar verene kadar görmezden geldiğimizde ortaya çıkar. İş o noktaya geldiğinde, pişman oluruz – özellikle de olağan faaliyetlerimizden kaçınmak uzun bir iyileşme dönemi anlamına geliyorsa. Önleyici bakım uygulayarak ayaklarınızın sağlığını kendi ellerinize alın. Ağrı sinyallerine dikkat edin ve çok çalıştıktan sonra ayaklarınızı dinlendirin. Ağrı devam ederse, hemen tedavi arayın. Daha erken ayağa kalkmak, daha çabuk ayağa kalkmanıza yardımcı olacaktır.
Kaynak
Cleveland Clinic, Sesamoiditis, 2021
Merk Manual Professional Version. Sesamoiditis. 2021.
Physiopedia. Sesamoiditis. 2021.
OrthoInfo. Sesamoiditis. 2021.
