Pazartesi, Mayıs 20, 2024

Bunlara da göz atın

İlgili içerikler

Tarsal Tünel Sendromu Nedir?

Tarsal tünel sendromu, ayak bileği ve ayağın içinden geçen arka tibial sinir, iltihaplanmaya neden olarak sıkıştırıldığında ve hasar gördüğünde meydana gelir.

TTS olarak da bilinen duruma, genellikle yorucu veya uzun süreli yürüme, koşma, ayakta durma veya egzersiz yapma gibi ayak ve ayak bileğinin aşırı kullanımı neden olur.

Ancak TTS ayrıca travmatik yaralanmalardan sonra aniden veya net bir sebep olmadan kendiliğinden oluşabilir.

Tarsal Tünel Sendromu ile ilgili hızlı gerçekler

  • TTS nispeten nadir bir durum olarak kabul edilir.
  • Ağır veya tedavi edilmeyen durumlar kalıcı sinir hasarına neden olabilir.
  • Etkilenen dokuları germek için egzersizler yapılmalıdır.
  • Ayakları dinlendirmek ve yükseltmek TTS semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
  • Bir doktor her zaman TTS semptomlarını erken değerlendirmeli ve tedavi etmelidir.

TTS için ilk tedavi dinlenme, buz, sıkıştırma ve yükseklik anlamına gelen RICE’tır.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar veya asetaminofen veya ibuprofen gibi NSAID’ler de semptomların daha iyi kontrol edilmesine yardımcı olabilir.

Daha ciddi veya kronik vakalar için, düzeltici cihazlar, tedaviler ve bazı durumlarda ameliyat gibi daha agresif tedavi seçenekleri mevcuttur.

TTS’yi yönetmenin ve tedavi etmenin yaygın yolları:

Dinlenme: Vücudun herhangi bir yerindeki iltihabı azaltmanın en kolay ve en hızlı yolu, etkilenen bölgeye baskı yapmayı ve kullanmayı kesmektir. Bir kişinin ayağı ne kadar dinlendirmesi gerektiği, semptomların şiddetine bağlıdır. Küçük vakalarda, dinlenme yüzmekle koşmanın yerini almak anlamına gelebilir. Daha ciddi vakalarda, siniri istirahat etmek egzersiz ve aktiviteden tamamen uzak durmayı gerektirebilir.

Buz: İnflamasyonu azaltmak için ayak bileği ve ayağın iç kısmına 20 dakikalık seanslarda bez veya havlu ile kaplı bir buz torbası uygulanabilir. Bu süre zarfında ayağın yükseltilmesi en iyisidir. Buzlanma seansları, günde en az 40 dakikalık aralar çekildiği sürece birkaç kez tekrarlanabilir.

Sıkıştırma ve yükseklik: Ayağı sıkıştırmak ve kalbin üzerinde tutmak, ayağın kan akışını azaltmaya yardımcı olur ve böylece iltihabı azaltır. Ayağı bir sargı ile sarmayı ve otururken ve uyurken bir yastığın üzerinde dinlendirmeyi deneyin.

Ağrı ve iltihap önleyici ilaçlar: Bunlar ibuprofen ve asetaminofen içerebilir.

Tam hareketsiz hale getirme: Şiddetli durumlar için, özellikle de sinire fiziksel zarar verenler için, hareketi tamamen kısıtlamak için, sinir, eklem ve çevresindeki dokuların iyileşme şansı veren alçı gerekebilir.

Enjeksiyon tedavisi: Çok acı verici veya sakatlayıcı semptomlar için, kortikosteroidler ve lokal anestezikler gibi antienflamatuar ilaçlar doğrudan sinire enjekte edilebilir.

Ortopedik cihazlar ve düzeltici ayakkabılar: Özel ayakkabılar yapabilir ve kemeri desteklemeye yardımcı olan ve iltihaplı siniri ve çevresindeki dokuları tahriş edebilecek hareketleri sınırlayan yardımcılar yapabilirler. Ayağın pronasyonunu veya içeri doğru kaymasını önleyen ayakkabılar da vardır.

Ayak basıncının düşürülmesi: Bazı durumlarda daha gevşek veya daha büyük oturan ayakkabı ve çorap giymek, ayağın gerginliğini azaltmaya yardımcı olabilir.

Fizyoterapi: Fizyoterapi egzersizleri sıklıkla, bağ dokularının gerilmesini ve güçlendirilmesini yavaşlatarak, tibial siniri harekete geçirerek ve kompresyon azaltmak için çevresindeki eklem alanını açarak TTS semptomlarının uzun vadede azalmasına yardımcı olabilir.

TTS için kullanılan diğer fizik tedavi türleri şunlardır:

  • ultrason tedavisi
  • akupunktur
  • manuel terapi
  • bantlama veya destekleme

Sonuçta, başka herhangi bir tıbbi veya fizik tedavi şekline yanıt vermeyen çok ağır veya kronik TTS vakaları için ameliyat gerçekleştirilebilir.

Tarsal tünel sendromu için egzersizler

Semptomlar daha az ağrılı hale geldiğinde ayağın pronasyonu veya yuvarlanması dahil, semptomları kötüleştirebilecek sorunları önlemek için güçlendirme egzersizleri yapılmalıdır.

TTS tedavisi için önerilen ortak egzersizler şunlardır:

Ayak bileği pompaları, daireler ve eversiyon ya da inversiyon

  • Bacaklar uzatılmış şekilde oturarak yavaşça ve nazikçe ayağını ayak bileklerinde zemine doğru aşağı doğru bükün ve daha sonra yukarı doğru vücuda doğru ağrısız şekilde bükün. Birkaç kez tekrarlayın.
  • Ayak bileklerini yavaşça ve nazikçe dairesel hareket aralıkları boyunca, rahatça, agresif şekilde, birkaç kez döndürün.
  • Ayak bileklerini yavaşça içeriye ve dışa doğru çevirin ve rahatça, birkaç kez ön cam sileceği hareketi oluşturun.
  • Üç egzersizi de günde birkaç kez tekrarlayın.

Topuk parmak yükseltme

  • Düz dururken, parmaklarınızı mümkün olduğunca ağrısız olarak yavaşça yukarı kaldırın veya esnetin.
  • Yavaşça ayak parmaklarını alçaltın ve topukluları hafifçe kaldırarak ayak topuna kademeli bir baskı uygulayın.
  • Bu egzersizi 10 kez tekrarlayın ve günde birkaç kez uygulayın.

Ayakla kalem kaldırma

  • Bacaklar tamamen uzatılmış şekilde oturarak, doğrudan ayak parmaklarının altındaki zemine bir kalem veya kalem yerleştirin ve sadece ayak parmaklarını kullanarak almaya çalışın.
  • Kalem tamamen tutulduktan sonra 10 ila 15 saniye bekleyin.
  • Ayak parmaklarını gevşet.
  • 10 kez tekrarlayın ve günde birkaç kez gerçekleştirin.

Denge egzersizleri

Düz dururken yavaşça bir bacağınızı kaldırın ve kaldırılmış ayağın tabanını diğer ayağın iç baldırına yerleştirin.
İç bileği ve ayağı fazla germeden en az 10 ila 15 saniye veya rahat olduğu sürece basılı tutun. Çok titrerse, ayağı indirerek ve egzersizi tekrar başlatarak durun.
Bu alıştırmanın daha yoğun bir versiyonu için, yükseltilmiş ayağı yavaşça havada kaldırarak vücuttan uzağa doğru kaldırın.

Plantar fasya gerilmesi

  • Uzatılmış bacaklara kadar uzanırken, ayak başparmağını ve tabanın üstünü uzanıp tutup, yavaşça geriye doğru çekin. Bu ayrıca bir germe bandı, bulaşık bezi veya çorap kullanılarak da yapılabilir.
  • Ayağı, tabandan ayak topuna uzanan bir gerginlik hissedilene kadar geriye doğru gerin.
  • Ayağı yavaşça serbest bırakmadan önce 30 saniye basılı tutun.
  • Gerginliği, en az üç ila beş kez, birkaç hafta boyunca günde üç kez, ilk semptomların geri dönüş şanslarını azaltmak için büyük ölçüde iyileştirildikten sonra bile tekrarlayın.
  • Plantar fasya ligamenti ayrıca, kemer, taban ve topuğun, bir çorba tenekesi, terapi topu, tenis topu veya oklava gibi yuvarlak bir şey üzerinde hafif bir aşağı doğru hareket ettirilmesiyle gerilebilir.

Gastrocnemius streç

  • Duvara küçük bir mesafede durup bir ayağını öne, duvara yakın bir yere yaslayın ve arka bacağını dik tutarken elleri duvara bastırarak içeri doğru yaslanın. Bu pozisyon yardımlı bir hamle gibi görünmelidir.
  • Genişletin veya derinleştiğinde, gerginlik rahat hissettirir veya baldırın sırtı boyunca uzunluğu boyunca ağrısız bir gerginlik yaratır.
  • Uzatmayı 10 ila 15 saniye basılı tutarak, 45 saniyelik aralıklara ulaşmak için tutma süresini kademeli olarak artırarak başlayın.
  • Streçleri birkaç hafta boyunca günde üç kez art arda üç ila beş kez tekrarlayın.
  • Daha yoğun bir gerginlik için, ayak yarıya kadar asılıyken bir basamakta durmayı deneyin ve ardından topuğu hafifçe aşağı doğru bastırın. Rahat hissettiğiniz sürece, günde 10 kata kadar bekletiniz.

Soleus kas gerginliği

  • Dizdeki bükülmüş gerilmiş sırt ayağı dışında gastrokinemiusun gerilme adımlarını tekrarlayın.
  • Gerginliği artırmak için, ayağın ön kısmının veya topunun altına bir şey yerleştirin veya ayağın topunu duvara dikleştirin.

Tarsal tünel sendromu nasıl teşhis edilir?

Bir doktor tipik olarak tüm ayağın ve alt bacak bölgesinin fiziksel bir muayenesini yaparak ve semptomlar hakkında sorular sorarak TTS’yi teşhis eder ve değerlendirir.

TTS’yi onaylamak ve değerlendirmek için kullanılan tanı testleri şunları içerir:

  • elektromiyografi
  • sinir iletim hızı (EMG / NCV)
  • manyetik rezonans görüntüleme veya MRI
  • Röntgen

Tarsal tünel risk faktörleri

Hizmet veya perakende işleri gibi uzun süre ayakta durmayı gerektiren işler TTS riskini artırabilir.
Herhangi biri herhangi bir yaşta TTS geliştirebilse de, bazı faktörler durumu geliştirme riskini büyük ölçüde artırır.

TTS için ortak risk faktörleri şunları içerir:

  • yürürken kronik overpronasyon veya ayağın içe doğru yuvarlanması
  • düz ayak veya düşmüş kemerler
  • romatoid artrit
  • osteoartrit
  • diyabet ve diğer metabolik durumlar
  • ayak bileği veya ayak yaralanması
  • perakende satış, öğretim, mekanik, imalat ve cerrahi işler gibi uzun süre ayakta durmayı veya yürümeyi gerektiren işler
  • ayağın içe doğru eğilmesine izin veren veya kemer ve ayak bileğini desteklemeyen kötü oturan ayakkabılar
  • sinir hastalığı
  • ayak ve ayak bileği bölgesinde kistler, tümörler veya küçük kitleler
  • proliferatif sinovit veya sinovyal membranın iltihabı
  • varisli damarlar veya iltihaplı, genişlemiş damarlar
  • ayak deformiteleri
  • refleks sempatik distrofi
  • periferik nöropati koşulları
  • genelleştirilmiş bacak ödemi veya şişmesi, özellikle hamilelikle ilgili
  • Aşırı kilolu olmak

Tarsal tünel komplikasyonları

TTS ayak bileğinin iç kısmında ve ayakların dibinde ağrıya neden olma eğilimindedir, ancak ayak parmaklarını ve alt bacakları da etkileyebilir. TTS, dar, kapalı, tünel benzeri bir eklem boşluğunda sıkılmış bir siniri içeren karpal tünel sendromuna benzer.

TTS’nin ortak semptomları şunları içerir:

  • ağlama, ateş etme
  • uyuşturma
  • karıncalanma
  • yanan
  • elektrik çarpması hissi
  • ayak parmaklarını esnetme, bükme ve dışarı verme yeteneğinin zayıflaması
  • ayak parmaklarında ve ayaklarda ve ayaklarda duyu kaybı

Tarsal tünel sendromu özet

Küçük TTS vakaları 48 saatlik RICE ve ağrı kesici ilaçlar ile önemli ölçüde iyileşebilir. Ancak tedavi edilmeden bırakıldığında, kronik TTS kalıcı sinir hasarına neden olabilir.

TTS semptomları ortaya çıktığında kişi doktora danışmalıdır. Yeterince erken yakalanırsa, TTS semptomlarının çoğunun tedavisine yardımcı olmak için çok çeşitli tedaviler, ilaçlar ve düzeltici cihazlar mevcuttur.

MedicalNewsToday, What to know about tarsal tunnel syndrome, 2018

Referanslar

Kennedy, G., & Smyth, N. (2015). Tarsal tunnel syndrome. Retrieved from https://rarediseases.org/rare-diseases/tarsal-tunnel-syndrome/

Ratra, A., & Grimes, J. (2016, April 19). Acute tarsal tunnel syndrome in a pregnant woman following surgical repair of bimalleolar fracture: A case report and review of the literature. Journal of Orthopaedics & Allied Sciences4(1), 49–51. Retrieved from http://www.joas.in/article.asp?issn=23192585;year=2016;volume=4;issue=1;spage=49;epage=51;aulast=Ratra

Tarsal tunnel syndrome. (n.d.). Retrieved from https://www.foothealthfacts.org/conditions/tarsal-tunnel-syndrome

Tarsal tunnel syndrome. (2013, July 15). Retrieved from https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7733/tarsal-tunnel-syndrome/cases/21157

Popüler Gönderiler