Biliyer tıkanma nedir?
Bir biliyer tıkanma, safra kanallarının tıkanmasıdır. Safra kanalları, safrayı karaciğerden ve safra kesesinden pankreastan ince bağırsağın bir parçası olan duodenuma kadar taşır. Safra, yağları sindirmek için karaciğer tarafından salgılanan koyu yeşil veya sarımsı kahverengi bir sıvıdır. Yedikten sonra safra kesesi, sindirim ve yağ emilimine yardımcı olmak için safra salgılar. Safra ayrıca atık ürünlerin karaciğerini temizlemeye yardımcı olur.
Bu safra kanallarından herhangi birinin tıkanması, biliyer tıkanma olarak adlandırılır. Biliyer tıkanmalarla ilgili koşulların çoğu başarıyla tedavi edilebilir. Bununla birlikte, tıkanıklık uzun süre tedavi edilmezse, karaciğerin yaşamı tehdit edici hastalıklarına yol açabilir.
Safra yolları
Birkaç çeşit safra kanalı var. Karaciğerdeki iki safra kanalı, intrahepatik ve ekstrahepatik kanallardır.
- İntrahepatik kanallar: İntrahepatik kanallar karaciğerde safra toplayan ve ekstrahepatik kanallara taşıyan daha küçük tüplerden oluşan bir sistemdir.
- Ekstrahepatik kanallar: Ekstrahepatik kanallar biri karaciğerin sağında diğeri solda olmak üzere iki bölümden başlar. Karaciğerden inerken, hepatik hepatik kanalı oluşturmak için birleşirler. Bu doğrudan ince bağırsağa doğru uzanır.
Safra kesesi kanalı veya safra kesesinden çıkan kanal da ortak hepatik kanala açılır. Bu noktadan itibaren safra kanalı, genel safra kanalı veya koledokus olarak bilinir. İnce bağırsaklara boşaltılmadan önce, ortak safra kanalı pankreastan geçer.
Biliyer tıkanmaya ne neden olur?
Bir biliyer tıkanmaya, aşağıdakileri içeren bir dizi faktör neden olabilir:
- safra Yolları
- karaciğer
- safra kesesi
- pankreas
- ince bağırsak
Biliyer obstrüksiyonun en sık nedenlerinden bazıları şunlardır:
- en yaygın neden olan safra kesesi taşları
- safra kanallarının iltihabı
- travma
- kanalın anormal daralması olan biliyer darlık
- kistler
- büyütülmüş lenf düğümleri
- pankreatit
- safra kesesi veya karaciğer ameliyatı ile ilgili yaralanma
- karaciğer, safra kesesi, pankreas veya safra kanallarına ulaşan tümörler
- hepatit dahil enfeksiyonlar
- parazitler
- siroz veya karaciğerin skarlanması
- ağır karaciğer hasarı
- koledok kisti (doğumda bebeklerde mevcut)
Risk faktörleri nelerdir?
Biliyer obstrüksiyon için risk faktörleri genellikle obstrüksiyonun nedenine bağlıdır. Vakaların çoğu safra kesesi taşlarının bir sonucudur. Bu, kadınları biliyer tıkanıklığı geliştirmeye karşı daha savunmasız hale getirir. Diğer risk faktörleri şunlardır:
- safra taşı tarihçesi
- kronik pankreatit
- pankreas kanseri
- karın sağ kısmında bir yaralanma
- şişmanlık
- hızlı kilo kaybı
- orak hücre anemisi gibi kırmızı kan hücrelerinin parçalanması ile ilgili koşullar
Biliyer tıkanmanın semptomları nelerdir?
Biliyer obstrüksiyonun belirtileri obstrüksiyonun nedenine bağlı olabilir. Biliyer tıkanıklığı olan kişilerde genellikle:
- açık renkli tabureler
- koyu idrar
- sarılık (sarımsı gözler veya cilt)
- kaşıntı
- karın üst sağ tarafında ağrı
- mide bulantısı
- kusma
- kilo kaybı
- ateş
Biliyer tıkanma nasıl teşhis edilir?
Biliyer obstrüksiyonu olan kişiler için çeşitli testler yapılabilir. Engelin nedenine bağlı olarak doktorunuz aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını önerebilir.
Kan testi
Kan testi, tam kan sayımı (CBC) ve karaciğer fonksiyon testini içerir . Kan testleri genellikle aşağıdaki gibi belirli koşulları ekarte edebilir:
- safra kesesi iltihabı olan kolesistit
- ortak safra kanalının iltihabı olan kolanjit
- karaciğerin atık ürünü olan artmış konjuge bilirubin düzeyi
- karaciğer enzimlerinin artmış bir seviyesi
- alkalin fosfataz seviyesinin artması
Bunlardan herhangi biri safra akışı kaybını gösterebilir.
Ultrasonografi
Ultrasonografi genellikle biliyer tıkanıklıktan şüphelenilen herkes üzerinde yapılan ilk testtir. Doktorunuzun safra taşlarını kolayca görmesini sağlar.
Biliyer radyonüklid taraması (HIDA taraması)
Bir hepatobilier iminodiasetik asit taraması veya HIDA taraması , biliyer radyonüklid taraması olarak da adlandırılır. Safra kesesi ve olası engeller hakkında değerli bilgiler sağlamak için radyoaktif madde kullanır.
Kolanjiyografi
Bir kolanjiyografi, safra kanallarının röntgenidir.
MRI taraması
Bir MRI taraması karaciğer, safra kesesi, pankreas ve safra kanallarının ayrıntılı resimlerini sunar.
Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP)
Biliyer tıkanma ve pankreas hastalığının tanısında manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) kullanılır.
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
Bir endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) , bir endoskop ve röntgen kullanımını içerir. Hem teşhis hem de tedavi edici bir araç. Cerrahınızın safra kanallarını görmesini sağlar ve tedavide de kullanılır. Bu araç özellikle yararlıdır çünkü doktorunuz taşları çıkarmak ve gerekirse biyopsi örnekleri almak için kullanabilir.
Biliyer tıkanmanın tedavisi nedir?
Tedavi, altta yatan nedeni düzeltmeyi amaçlamaktadır. Tıbbi veya cerrahi tedavinin temel amacı tıkanmayı hafifletmektir. Tedavi seçeneklerinden bazıları kolesistektomi ve ERCP’dir.
Bir kolesistektomi, safra kesesi taşları varsa safra kesesinin çıkarılmasıdır. Bir ERCP, küçük taşları ortak safra kanalından çıkarmak veya safra akışını eski haline getirmek için kanalın içine bir stent yerleştirmek için yeterli olabilir. Bu genellikle, tümörün tıkanmasına neden olduğu durumlarda kullanılır.
Biliyer kanal tıkanıklığı komplikasyonları
Tedavi olmadan, biliyer kanal tıkanıklıkları hayatı tehdit edici olabilir. Tedavi olmadan ortaya çıkabilecek olası komplikasyonlar şunlardır:
- bilirubin tehlikeli birikimi
- enfeksiyonlar
- kan zehirlenmesi
- kronik karaciğer hastalığı
- biliyer siroz
Sarılık geliştirirseniz veya dışkı veya idrarınızın renginde bir değişiklik olduğunu fark ederseniz doktorunuza başvurun.
Biliyer tıkanma önlenebilir mi?
Biliyer obstrüksiyon geliştirme şansınızı azaltmak için yapabileceğiniz birkaç değişiklik:
- Diyetinizdeki lif miktarını artırın.
- Diyetinizdeki şeker ve doymuş yağ miktarını azaltın. Her ikisi de safra kesesi taşlarına neden olabilir.
- Fazla kilonuz varsa kilonuzu cinsiyetinizin, yaş ve boyunuzun sağlıklı sınırlarına aşamalı olarak ayarlayın.
Kaynaklar:
Safra tıkanıklığı. (Nd).
Bağırsak tıkanıklığı. (2012).
Safra kanalı problemlerinin yönetimi. (Nd).
