Monkeypox, ateş, titreme, şişmiş lenf düğümleri ve cilt lezyonlarına neden olan bir hastalıktır. Nedeni, maymun çiçeği virüsünün çiçek hastalığı virüsü ile ilişkili olmasıdır. Ancak, çok daha az şiddetlidir.
Maymun çiçeği hastalığına yakalanan çoğu insan 3-4 hafta içinde tamamen iyileşir. Bununla birlikte, bazı insanlar için daha ciddi bir hastalık olabilir ve potansiyel olarak ölümle sonuçlanabilir.
Monkeypox virüsü Batı ve Orta Afrika’ya özgüdür, ancak salgınlar başka yerlerde de olabilir. Mayıs 2022’de Avrupa ve Kuzey Amerika’daki birçok ülkede maymun çiçeği salgınları meydana gelmiştir.
Virüs, maymun çiçeği virüsünü taşıyan bir kişi veya hayvanla yakın temas yoluyla bulaşır. Havlu veya çarşaf gibi kontamine bir nesneyle temas yoluyla da bulaşabilir.
Maymun Çiçeği Hastalığı Nedir?
Monkeypox viral bir hastalıktır. Nedeni, bir tür ortopoks virüsü olmasıdır. Bu virüs grubu ayrıca sığır çiçeği ve çiçek hastalığını da içerir. Bununla birlikte, maymun çiçeği, çiçek hastalığından çok daha düşük bir ölüm oranına sahiptir.
Maymun çiçeği virüsünün iki geniş alt türü vardır: Orta Afrika kanadı ve Batı Afrika kanadı. Bir “klan”, benzer DNA’yı paylaşan bir virüs grubudur. İkisinden Batı Afrika klanları daha yumuşak görünmektedir.
Maymun Çiçeği Belirtileri Nelerdir?
Monkeypox semptomları kişiden kişiye benzer şekilde ilerleme eğilimindedir. İlk olarak, aşağıdakiler gibi grip benzeri semptomlar ortaya çıkar:
- ateş
- titreme
- kas ağrıları
- baş ağrısı
- sırt ağrısı
- şişmiş lenf düğümleri
- yorgunluk
Bazı durumlarda insanlarda ateş görülmediğini belirtmek önemlidir.
İlk semptomların başlamasını takiben, yaklaşık 1-3 gün içinde bir kızarıklık gelişir. Bu genellikle yüzde başlar ve daha sonra vücudun diğer bölgelerine yayılır.
Döküntü, düşmeden önce aşağıdaki aşamalardan geçen cilt lezyonlarından oluşur:
- maküller, düz renksiz alanlar
- papüller, küçük kabarık şişlik alanları
- veziküller, küçük sıvı dolu kabarcıklar
- püstüller, irin içeren küçük kabarcıklar
- döküntü üzerinde oluşan kabuklar
Monkeypox semptomlarının ortaya çıkması, bir kişi virüse bulaştıktan sonra biraz zaman alabilir. Virüsün alınması ile semptomların ortaya çıkması arasındaki süre kuluçka dönemi olarak bilinir.
Maymun çiçeği için kuluçka süresi oldukça uzun olabilir. Tipik olarak 7-14 gündür, ancak 5-21 gün arasında değişebilir.
Maymun Çiçeği Tehlikeli Midir?
Maymun çiçeği hastalığına yakalanan çoğu insan, birkaç hafta içinde tedavi olmaksızın kendi kendine iyileşir. Bununla birlikte, hastalık bazı kişiler için ölüm dahil olmak üzere ciddi sonuçlar doğurabilir. Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Ciltte yara izi
- Görme kaybıyla sonuçlanan gözdeki bir yapının kalıcı tahrişi
- Deride bakteriyel süperenfeksiyon
- Zatürre
- Kusma, ishal ve su alımının azalması nedeniyle dehidrasyon
- Ensefalit veya beyin iltihabı
- Sepsis veya kan enfeksiyonu
Maymun çiçeğinden ölüm oranı, bir kişinin hangi tür maymun çiçeği virüsüne sahip olduğuna bağlıdır. Batı Afrika soyunun ölüm oranı %1’in altındayken, Orta Afrika türü aşılanmamış çocuklarda %11’e varan ölüm oranına sahiptir. Geri kalanlar genellikle başlangıçtan sonraki 4 hafta içinde tamamen iyileşir.
Bazı insanlar, diğerlerine göre maymun çiçeği kaynaklı ciddi hastalıklara karşı daha savunmasızdır. Harvard Üniversitesi’nde tıp profesörü ve bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Martin Hirsch, verdiği demeçte, “Maymun hastalığı çocuklarda, genç yetişkinlerde ve bağışıklığı baskılanmış kişilerde daha şiddetli görünüyor.” dedi.
Hamile insanlar da maymun çiçeğine karşı daha savunmasız olabilir. Daha gençken çiçek aşısı olan yaşlı yetişkinlerin virüse karşı bir miktar koruması olabilir.
Maymun Çiçeği Bir Salgın Haline Gelebilir Mi?
Doktorlar ve halk sağlığı yetkilileri, maymun çiçeğinin bir salgın haline gelip gelmeyeceği konusunda farklı görüşlere sahip olabilir.
30 Mayıs 2022’de Dünya Sağlık Örgütü’nden (WHO) Dr. Rosamund Lewis, salgının pandemi haline gelebileceğini düşünmediklerini ve şu anda bu ihtimalden endişe duymadıklarını belirtti.
Aşı İttifakı, Gavi, maymun çiçeğini pandemi haline gelebilecek enfeksiyonlardan biri olarak listeliyor. Bununla birlikte, maymun çiçeği virüsü ile COVID-19 salgını arasında bazı önemli farklılıklar vardır. Dr. Hirsch açıkladı:
“Bir pandemiyi çok daha az olası hale getirecek aşılarımız, antivirallerimiz ve erken tanıma teşhis yöntemlerimiz var. Ayrıca, maymun çiçeği virüsü nispeten iyi karakterize edilmiştir ve HIV, influenza veya SARS-CoV-2 gibi RNA virüslerinden çok daha hızlı mutasyona uğrama olasılığı çok daha düşüktür. Afrika’dan kemirgenlerin ithalatına ve ardından çayır köpeklerine ve insanlara bulaşmasına kadar izlenen 2003 gibi önceki salgınlar, büyük salgınlar veya pandemiler oluşturmadan nispeten hızlı bir şekilde kontrol edildi.”
ABD’de Monkeypox Salgınları
CDC’ye göre, tarihsel olarak, ABD’de pek çok maymun çiçeği salgını olmamıştır. İlki 2003 yılında Gana’dan gelen farelerin Ortabatı’da insanların evcil hayvan olarak satın aldığı çayır köpeklerini enfekte etmesiyle gerçekleşti. Bu 47 insan vakasıyla sonuçlandı.
2021’de Nijerya’dan ABD’ye seyahat eden bireylerde iki maymun çiçeği enfeksiyonu vakası görüldü.
Mayıs 2022’de Kanada’dan dönen bir Amerikalının maymun çiçeği testi pozitif çıktı ve virüsün başkalarına bulaşmasına neden oldu. Diğer salgınlardan farklı olarak, 2022 vakalarının Batı veya Orta Afrika’da doğrudan seyahat veya evcil hayvan ticareti ile bağlantıları yoktur.
Maymun Çiçeği Nereden Geldi?
CDC ayrıca bilim adamlarının maymun çiçeği enfeksiyonunu ilk kez 1958’de, araştırma için tuttukları maymun kolonilerinde iki salgın meydana geldiğinde keşfettiklerini bildiriyor. Başlangıçta, virüs sadece hayvanları etkiledi.
İnsanlarda bilinen ilk maymun çiçeği vakası 1970 yılında Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde (DRC) meydana geldi. O zamandan beri, maymun çiçeği virüsü Batı ve Orta Afrika’daki bazı ülkelerde endemik hale geldi. “Endemik”, virüsün popülasyonda yaygın olduğu, ancak belirli bir yerde olduğu anlamına gelir.
Virüs en çok tropikal yağmur ormanlarına yakın bölgelerde yaygındır. DRC, 2016’dan bu yana yılda 1.000’den fazla vaka rapor ederek en fazla vakaya sahip. Virüs Nijerya’da daha az yaygın, ancak 2017-2019 yılları arasında 300 kişiyi etkileyen bir salgının yeriydi.
Mayıs 2022’de DSÖ, endemik olmayan ülkelerde laboratuvar tarafından doğrulanmış 92 vaka ve 28 şüpheli maymun çiçeği enfeksiyonu vakası bildirdi:
- Birleşik Krallık
- İspanya
- Portekiz
- Kanada
- ABD
- Avustralya
- Belçika
- Fransa
- Almanya
- İtalya
- Hollanda
- İsveç
Maymun Çiçeği Nasıl Yayılır?
Monkeypox, maymun çiçeği virüsünü taşıyan bir hayvan veya insanla yakın temas yoluyla yayılır.
Hayvandan insana bulaşma, Batı veya Orta Afrika’dan hayvanlarla etkileşime giren veya egzotik evcil hayvan ticareti yapan kişilerde ortaya çıkabilir. Bir kişi, maymun çiçeği virüsünü şu yollarla kapabilir:
- Bir hayvan tırmalaması veya ısırması
- Hayvanlardan gelen lezyonlar veya vücut sıvıları ile doğrudan temas
- Hayvanlardan viral kontaminasyona sahip nesnelerle dolaylı temas
İnsandan insana bulaşma, virüsle doğrudan veya dolaylı temas yoluyla da gerçekleşebilir. Aşağıdakilere maruz kalma yoluyla doğrudan temas gerçekleşebilir:
- cilt lezyonları
- öksürük veya hapşırmadan gelen büyük solunum damlacıkları
- diğer vücut sıvıları
Virüslü bir kişinin dokunduğu nevresim veya havlu gibi nesnelere maruz kalma yoluyla dolaylı temas meydana gelebilir.
Virüs vücuda deri veya mukoza zarları yoluyla girebilir. Bunlar ağız, burun veya gözlerin içindeki zarları içerir.
Bilim adamları, insanlar arasında hangi bulaşma yönteminin en yaygın olduğundan emin değiller, ancak uzmanlar büyük solunum damlacıklarının ana yollardan biri olduğuna inanıyor.
Ancak, solunum damlacıkları yoluyla yayılan diğer virüslerin aksine, maymun çiçeği virüsü büyük damlacıklar yoluyla bulaşır. Boyutları nedeniyle bu damlacıklar, COVID-19’a neden olan virüs olan SARS-CoV-2’yi taşıyanlar kadar havada seyahat edemezler.
Monkeypox virüsü damlacıkları genellikle havada birkaç metreden daha uzağa gitmez. Bu, hastalığı bu şekilde kapmak için uzun süreli yüz yüze temasın gerekli olduğu anlamına gelir.
Maymun Çiçeği Cinsel Yolla Bulaşan Bir Enfeksiyon Mu (CYBE)?
Mayıs 2022’de maymun çiçeği salgınında, erkeklerle seks yapan erkekleri etkileyen bir dizi vaka vardı. Bu, bazı kişilerin maymun çiçeği virüsünün bir CYBE olup olmadığını veya özellikle LGBTQIA+ topluluğunun üyelerini etkileyip etkilemediğini sorgulamasına neden oldu.
Mevcut kanıtlar durumun böyle olmadığını gösteriyor. Herhangi bir insan arasındaki her türlü yakın fiziksel temas, temas cinsel olsun ya da olmasın maymun çiçeği bulaştırabilir.
Maymun Çiçeği Tedavisi
Araştırmacılar henüz maymun çiçeği enfeksiyonu için herhangi bir tedavi bulamadılar, bu nedenle tıbbi müdahale semptom yönetiminden oluşuyor.
Hafif semptomları olan kişiler için doktor, enfeksiyon düzelene kadar dinlenmeyi ve susuz kalmayı önerebilir. Daha ciddi durumlarda, doktorlar antiviral ilaçlar kullanabilir.
Hayvan ve test tüpü çalışmaları, cidofovir (Vistide) ve brincidofovir’in (Tembexa) ortopoks virüslerine karşı aktiviteye sahip olduğunu göstermektedir. Bu olumlu bulguya rağmen, doktorlar şiddetli maymun çiçeği olan bir kişiye yardım edip etmeyeceklerinden emin değiller.
Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip olanlar için bir başka potansiyel tedavi, aşı bağışıklığı globulindir (VIG). Bunun çiçek hastalığı olan bir kişi için kanıtlanmış bir yararı yoktur, bu nedenle araştırmacılar VIG’nin maymun çiçeği olan birine yardım edip edemeyeceğini bilmiyorlar.
Maymun Çiçeği Hastalığını Önleme ve Aşılama
Maymun çiçeğinin yayılmasını önlemek, birkaç temel unsuru içerebilir.
Aşılar
Önceki veriler, çiçek hastalığı aşısının maymun hastalığı enfeksiyonunu önlemede en az %85 etkili olduğunu göstermektedir. Ancak bununla ilgili araştırmalar halen devam etmektedir. Dr. Hirsch şunları söyledi:
“Çiçek hastalığı aşıları ve modifiye çiçek aşıları, maymun çiçeği hayvan modellerinde etkili görünüyor, ancak insanlarda maymun çiçeğine karşı kontrollü deneylerde incelenmedi.”
Aşı korumasının ne kadar süreceği konusunda ise şunları ekledi: “Çiçek aşıları çiçek hastalığına ve muhtemelen maymun hastalığına karşı uzun süreli bağışıklık sağlıyor.”
ABD’de çiçek hastalığı veya maymun hastalığını önlemek için Imvamune, Imvanex veya JYNNEOSTM olarak bilinen lisanslı bir aşı mevcuttur. Sadece maymun çiçeğine maruz kalabilecekleri bölgelerde yaşayan kişilerin aşıya ihtiyacı vardır. Orduda görev yapan kişilerin, konuşlandırmaları belirli bölgelere seyahat etmelerini gerektirecekse, çiçek hastalığı aşısı almaları gerekebilir.
Sınırlama Önlemleri
CDC, maymun çiçeği salgınlarını yakından izleyerek vakaları takip eder ve virüsün yayılmasını önlemek için harekete geçer. Önlemler şunlardır:
- Laboratuvar testi yapmak
- Çiçek hastalığı aşılarını ve diğer tedavileri uygulamak
- Maymun çiçeği virüsüne sahip olabilecek hayvanları takip edin
- Hastalara, sağlık uzmanlarına ve hayvan işleyicilerine rehberlik etmek
Dr. Hirsch’e göre, “Bilinen maymun çiçeği maruziyeti için tıp merkezlerinde kullanılan önlemler, yayılmayı sınırlamada oldukça etkili görünüyor.”
Hijyen Önlemleri
Bir kişi, aşağıdakilerle temastan kaçınarak maymun çiçeği alma riskini azaltabilir:
- Maymun çiçeği olabilecekler
- Yatak takımları veya dokundukları diğer nesneler
- Maymun çiçeğinin meydana geldiği bölgelerde hasta veya ölü hayvanlar
Bir kişi, maymun çiçeği olabilecek bir kişi veya hayvanla temas ederse, aşağıdakiler de dahil olmak üzere genel hijyen önlemlerini almalıdır:
El hijyeni: Elleri sabun ve suyla iyice yıkayın veya alkol bazlı el dezenfektanı kullanın. Bu özellikle yemekten önce ve sonra, banyoyu kullandıktan sonra ve kirli giysilere veya çamaşırlara dokunduktan sonra önemlidir.
Yüzeyleri ve nesneleri temizleme: Kişinin veya hayvanın dokunduğu veya dezenfektanla kullandığı eşyaları temizleyin. Bu, mutfak veya banyo yüzeylerini, kapı kollarını ve telefonları veya cihazları içerebilir.
Çamaşırlar: Kirli çamaşırları, doğrudan teması önlemek için eldiven kullanarak dikkatli bir şekilde taşıyın. Tipik bir sıcaklıkta deterjanla yıkayın. Çamaşır suyu eklemek gerekli değildir. Virüs içeren parçacıkların yayılmasına neden olabileceğinden, kirli çamaşırları sallamaktan kaçının.
Kişisel eşyaları paylaşmamak: Çatal, tabak ve diğer kişisel eşyaları paylaşmayın. Yemek kaplarını sıcak su ve sabunla veya bulaşık makinesinde yıkayın.
Mümkünse, maymun çiçeği olduğu doğrulanan kişiler, diğer aile üyeleri ve evcil hayvanlarla teması sınırlandırmalıdır. Ayrıca herhangi bir cilt lezyonu tamamen iyileşene kadar cinsel aktiviteden kaçınmalıdırlar.
Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalıdır?
Maymun çiçeği semptomları olan herkes, özellikle aşağıdaki durumlarda bir tıp uzmanına başvurmalıdır:
- Maymun çiçeği olan bir bölgeye seyahat etmek
- Maymun çiçeği olduğu doğrulanmış bir kişiyle temas kurmak
- Maymun çiçeği olabilecek hayvanlarla çalışmak
Erkeklerle seks yapan erkekler de semptom geliştirmeleri durumunda bir tıp uzmanına başvurmalıdır. Cinsel organların çevresinde lezyonlar ortaya çıkarsa, diğer CYBE’lere benzer görünebilirler – nedenini belirlemek için bir doktora danışmak önemlidir.
Kişiler aksini söylemedikçe bizzat ziyaret etmek yerine telefonla doktora başvurmaları en iyisidir.
Özet
Monkeypox, grip benzeri semptomlarla başlayan ve daha sonra belirgin bir kızarıklığa neden olan viral bir hastalıktır. Maymun çiçeği hastalığına yakalanan çoğu kişi ciddi bir komplikasyon olmadan iyileşir, ancak bazı kişiler için ciddi bir hastalık olabilir.
Monkeypox Batı ve Orta Afrika’da endemiktir, ancak çoğu vaka Demokratik Kongo Cumhuriyeti’ndendir. Bununla birlikte, başka yerlerde salgınlar meydana gelir. Mayıs 2022’de Avrupa, Avustralya ve Kuzey Amerika’da salgınlar meydana geldi.
Maymun çiçeği hastalığına neden olan virüs, çiçek hastalığı virüsüne benzer. Bu, çiçek hastalığı aşılarının insanların onu almasını önlemeye yardımcı olabileceği anlamına gelir. Maymun çiçeği için kanıtlanmış bir tedavi yoktur, bu nedenle yayılmayı önlemek salgınları kontrol etmek için hayati önem taşır.
Kaynak: Monkeypox Virus, Its Symptoms, and Pandemic Risk, 2022
