Nötropeni nedir?
Nötropeni, vücudunuzu enfeksiyonlardan koruyan beyaz kan hücreleri olan düşük seviyelerde nötrofil ile karakterize bir kan rahatsızlığıdır. Yeterli nötrofil olmadan vücudunuz bakterilerle savaşamaz. Nötropeni olması, birçok enfeksiyon türüne yakalanma riskinizi artırır.
Nötropeni türleri
Dört tip nötropeni vardır:
Konjenital
Doğumda konjenital nötropeni mevcuttur. Şiddetli doğumsal nötropeni de Kostmann sendromu olarak adlandırılır. Çok düşük nötrofil seviyelerine neden olur. Bazı durumlarda, nötrofiller yoktur. Bu, bebekleri ve küçük çocukları ciddi enfeksiyon riski altında bırakmaktadır.
Halkalı
Doğumda siklik nötropeni mevcuttur. Siklik nötropeni, nötrofil sayımının 21 günlük bir döngüde değişmesine neden olur. Nötrofil sayıları normalden aşağıya düşer. Bir nötropeni dönemi birkaç gün sürebilir. Döngünün geri kalanında normal seviyeler izlenir. Sonra döngü sıfırlanır ve yeniden başlar.
Otoimmün
Otoimmün nötropenide, vücudunuz nötrofillerinizle savaşan antikorlar yapar. Bu antikorlar nötrofilleri öldürür ve bu nötropeniye neden olur. Otoimmün nötropeni daha sonra yaşamda gelişir.
İdiyopatik
İdiyopatik nötropeni, yaşamda herhangi bir zamanda gelişir ve herkesi etkileyebilir. Nedeni bilinmiyor.
Nötropeninin belirtileri nelerdir?
Nötropeni semptomları hafif ila şiddetli olabilir. Nötrofillerin seviyesi düştükçe semptomlar daha yoğunlaşır.
Tipik semptomları şunlardır:
- ateş
- zatürree
- sinüs enfeksiyonları
- orta kulak iltihabı veya kulak enfeksiyonu
- diş eti iltihabı veya diş eti iltihabı
- omfalit veya göbek enfeksiyonu
- cilt apseleri
Şiddetli doğumsal nötropeninin ciddi semptomları olabilir. Belirtiler genellikle bakteriyel enfeksiyonları içerir. Bu enfeksiyonlar ciltte, sindirim ve solunum sistemlerinde çoğalabilir.
Siklik nötropeni semptomları üç haftalık döngülerde tekrar eder. Nötrofil seviyeleri düştüğünde enfeksiyonlar büyüyebilir.
Otoimmün ve idiyopatik nötropeni semptomları enfeksiyonları içerir. Genellikle konjenital formdakiler kadar şiddetli değildirler.
Nötropeniye ne neden olur?
Nötropeni şu şekilde tetiklenebilir:
- kemoterapi
- radyasyon tedavisi
- bazı ilaçların kullanımı
Diğer nedenler şunlardır:
- vücudun birçok organını etkileyen ve genellikle kemik iliği ve pankreas yetersizliği ile karakterize kalıtımsal bir durum olan Shwachman-Diamond sendromu
- kan şekeri seviyelerini etkileyen nadir görülen kalıtsal bir hastalık olan glikojen depo hastalığı tip 1b
- lösemi
- viral hastalıklar
- ağır aplastik anemi
- Fanconi anemi
- kemik iliğini etkileyen durumlar
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi’ne göre , şiddetli doğuştan nötropenisi olan kişilerin çoğunda ailenin rahatsızlık öyküsü yoktur.
Kimler risk altında?
Nötropeni riski, örneğin:
- kanser
- lösemi
- zayıf bir bağışıklık sistemi
Kemoterapi ve radyasyon terapisi de riski arttırır.
İdiyopatik nötropeni, her yaştan hastayı etkiler, fakat 70 yaş ve üstü hastalar daha yüksek risk altındadır. Erkekler ve kadınlar eşit risk altındadır.
Nötropeni teşhisi
Doktorunuz nötropeniyi teşhis etmek için bu testleri kullanabilir:
- Tam bir kan sayımı (CBC) nötrofil sayısını ölçer.
- Aralıklı CBC testleri doktorunuzun altı hafta boyunca haftada üç kez nötrofil sayısındaki değişiklikleri kontrol etmesine yardımcı olabilir.
- Bir antikor kan testi, otoimmün nötropeniyi kontrol eder.
- Doktorunuz kemik iliği hücrelerini test etmek için kemik iliği aspiratını kullanabilir.
- Bir kemik iliği treph biyopsisi kemik iliğinin kemikli kısmının bir kısmını test eder.
- Sitogenetik ve moleküler testler, hücrelerin yapılarını inceler.
Nötropeniyi tedavi etmek
Çoğu nötropeni vakası granülosit-koloni uyarıcı faktörlerle (G-CSF) tedavi edilebilir. Bu, hormonun, kemik iliğinde nötrofillerin büyümesine neden olan sentetik bir kopyasıdır. G-CSF nötrofil sayısını artırabilir.
G-CSF genellikle günlük deri altı enjeksiyon olarak verilir. Tedavi bazen kemik iliği nakli içerir. Bu genellikle lösemi olduğunda veya G-CSF başarısız olduğunda gerçekleşir.
Aşağıdaki tedaviler, bozukluktan kaynaklanan enfeksiyonları da tedavi edebilir:
- antibiyotikler
- antienflamatuar ilaçlar
- kortikosteroidler
- sitokinler
- glukokortikoidler
- immunoglobulinler
- immünsüpresif ilaçlar
- beyaz kan hücresi transfüzyonları
- vitaminler
Genel Bakış
Nötropeni aylarca veya yıllarca sürebilir. Üç aydan az sürdüğünde akut denir. Uzun süre devam ettiğinde, kronik denir.
Düşük nötrofil seviyeleri tehlikeli enfeksiyonlara neden olabilir. Bu enfeksiyonlar tedavi edilmediğinde hayatı tehdit edici olabilir.
Şiddetli konjenital nötropeni olması, diğer durumlar için riskinizi arttırır. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesine göre, konjenital nötropenisi olan kişilerin yaklaşık yüzde 40’ı kemik yoğunluğunu azalttı. Bu onları osteoporoz için daha yüksek bir risk altında bırakıyor. Yaklaşık yüzde 20’si ergenlikte lösemi veya kan ve kemik iliği hastalığı vardır.
Nötropeni tedavisi normal bir yaşam sürdürmenize yardımcı olur. Yönetim şunları gerektirir:
- yıllık kemik iliği izlemesi
- aylık CBC testleri
- duygusal destek
- psikolojik terapi
Nötropeniyi önleyebilir misin?
Nötropeni için spesifik bir önleme bilinmemektedir. Bununla birlikte, Ulusal Nötropeni Ağı , komplikasyonları azaltmak için aşağıdakileri önermektedir:
- İyi ağız hijyeni sağlayın. Düzenli diş muayeneleri yapın ve antibakteriyel bir gargara kullanın.
- Aşıları güncel tutun.
- 38,5 °C üzerindeki ateş için tıbbi yardım alın.
- Ellerini iyice yıka.
- Kesik ve sıyrıklar için özen gösterin.
- Belirtildiği gibi antibiyotik ve antifungal kullanın.
- Doktorunuza ve hastanenize nasıl ulaşacağınızı bilin.
- Yabancı seyahatten önce doktorunuzla konuşun.
Bu koruyucu yaşam tarzı önlemleri, nötropeninin potansiyel komplikasyonlarını azaltmanıza yardımcı olabilir. Ortaya çıkan herhangi bir semptom hakkında doktorunuzla konuşun ve her zaman doktorunuza ve hastanenize nasıl ulaşacağınızı bilin.
Kaynaklar:
Şiddetli kronik nötropeni. (Nd)
Şiddetli doğumsal nötropeni. (2010, nisan). Alınan
Şiddetli kronik nötropeniyi anlamak: Hastalar ve aileleri için bir el kitabı. (Nd)
