Polipler, burundan kolona kadar farklı organların dokularının içinde gelişen hücre kümeleridir. Polipler saplı veya sapsız olabilir. Saplı polipler saplarda büyürken, sapsız polipler kubbe şeklinde düz uzanır.
Polipler, birçok iç organın yüzeyini kaplayan bir doku astarı olan mukozadan çıkan anormal büyümelerdir. Polipler genellikle mesane, mide, burun, safra kesesi ve servikste görülür, ancak en sık kolonda bulunurlar.
Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin yaklaşık %20-30’u kolon polipleri geliştirir. Bunlar genellikle iyi huyludur, ancak bazen kansere dönüşebilirler. Bu nedenle polipleri izlemek önemlidir ve bazı durumlarda onları tamamen çıkarmak en iyisi olabilir.
Sapsız Polip Nedir?
Sapsız polip, vücuttaki içi boş bir organın mukozal tabakasından kaynaklanan düz bir kütledir. Bu polipler, organı kaplayan doku üzerinde düz bir şekilde büyür ve onunla karışabilir. Görünmezlikleri, bulunmalarını ve tedavi edilmelerini zorlaştırabilir.
Sapsız polipler genellikle prekanserözdür, yani içlerinde kanser gelişebilir, ancak aynı zamanda iyi huylu veya kanserli olabilirler. Doktorlar onları kolonoskopi sırasında bulabilir ve genellikle kanser gelişme riskini önlemek için çıkarır.
Polipler de pedinkül edilebilir. Sapsız poliplerde olduğu gibi düz bir kubbe oluşturmak yerine, saplı polipler saplar üzerinde uzanır. Bu yapı saplı poliplere mantar benzeri bir görünüm kazandırır.
Sapsız Polip Çeşitleri
Yaygın sapsız polip türleri şunları içerir:
- hiperplastik
- sapsız tırtıklı
- boru şeklinde
- tubulovillous
Bu dört kategorinin her biri kolorektal kansere dönüşme potansiyeline sahiptir, ancak bu büyük olasılıkla sapsız tırtıklı polip vakalarında görülür.
Sapsız tırtıklı form, üç tırtıklı polip kategorisinden biridir. Bu kategorilerden sapsız tırtıklı polip, tanımlanması ve çıkarılması en zor olan ve kansere dönüşme olasılığı en yüksek olanıdır.
Sapsız tırtıklı polipler yaygındır ve büyük hücresel değişiklikleri içermedikleri sürece kanserli olma riski düşüktür. Bununla birlikte, displazi belirtileri gösterirlerse önemli kanser potansiyeline sahiptirler.
Nedenler ve Risk Faktörleri
Sapsız poliplerin neden gelişebileceğine dair çeşitli teoriler vardır. Araştırmalar, sapsız tırtıklı poliplerin, BRAF adlı bir gendeki bir mutasyon ve hücrelerin kanserli hale gelme olasılığını artıran promoter hipermetilasyon adı verilen bir işlemin kombinasyonundan kaynaklandığını göstermektedir. Basitçe söylemek gerekirse, mutasyona uğramış gen, hücrelerin bölünmesine neden olur ve bu, vücudun engelleyemediği bir durumdur.
Bazı risk faktörleri, bir kişinin kolon polipleri geliştirme olasılığını artırır. Bu risk faktörleri, sapsız polip türleri arasında biraz farklılık gösterir. Örneğin, insanlar aşağıdaki durumlarda sapsız tırtıklı polip geliştirmeye daha meyillidir:
- 50 yaşın üzerinde olmak
- erkek olmak
- Afro-Amerikan mirasına sahip olmak
- ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak hastalığı geçmişine sahip olmak
- düzenli egzersiz yapmamak
- obezite olmak
- kırmızı et içeriği yüksek bir diyet tüketmek
- diyetlerde lif eksikliği
- tütün kullanmak
Polip kategorileri arasında birçok risk faktörü ve nedeni örtüşür, ancak farklı etki güçlerine sahiptir. Genetik faktörler de bir rol oynayabilir.
Sapsız Poliplerin Belirtileri
Çoğu zaman sapsız polipler herhangi bir belirti vermez. Çoğu durumda, doktor polipleri yalnızca tıbbi muayene veya kolonoskopi sırasında keşfedebilir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, kolondaki polipler aşağıdakiler gibi semptomlara neden olabilir:
- karın ağrısı
- bağırsak hareketlerinde değişiklikler
- dışkıda kan
Sapsız Poliplerin Teşhisi
Doktor, kolondaki polipleri tanımlamak için kolonoskopi yapabilir. Bu işlem sırasında doktor kolonoskop aracılığıyla kalın bağırsağı ve ince bağırsağın bir kısmını gözlemleyecektir.
Kolonun duvarlarının görüntülerini sağlayan bir tüp üzerinde etkili bir kamera olan kolonoskop, doktorun mevcut polip olup olmadığını görmesini sağlar. Sapsız polipler ne kadar düzse, tanımlamaları da o kadar zordur.
Doktor ayrıca, poliplerden türlerini ve kansere dönüşme ihtimalinin olup olmadığını belirlemek için doku almayı içeren bir biyopsi yapabilir.
Sapsız Poliplerin Tedavisi
Sapsız polipler her zaman tedavi gerektirmeyebilir. Bir doktor bunların zararsız olduğunu tespit ederse, polipleri bırakmaya karar verebilir, ancak onları düzenli olarak izleyebilir.
Polip geçmişi olan kişilerin gelecekte daha fazla gelişme riski daha yüksektir ve bu da kanserli polip geliştirme riskini artırır. Bu nedenle, doktor bu kişilerle daha sık muayeneler planlayabilir.
Polipler kanserli ise veya böyle olma potansiyeline sahipse, doktor muhtemelen onları çıkarmayı önerecektir. Polipler erişilebilir bir konumdaysa, doktor polipektomi adı verilen bir prosedür kullanarak kolonoskopi sırasında bunları çıkarabilir.
Kolon polipektomi sırasında, doktor polipleri çıkarmak için farklı cerrahi teknikler kullanabilir. Bazı seçenekler arasında soğuk forseps polipektomi, sıcak forseps polipektomi ve tuzak polipektomi bulunur.
Polipler teşhis sırasında zaten kanserli ise ve kanser başka bir yere yayılmışsa, kişinin radyasyon tedavisi veya kemoterapi görmesi gerekebilir.
Sapsız Polipler İçin Kanser Riski
Doktorlar polipleri neoplastik veya neoplastik olmayan olarak sınıflandırır.
Neoplastik olmayan kategoriler, kanserli olma potansiyeline sahip olmadıkları için genellikle daha az endişeye neden olur. Tersine, kolorektal kansere yol açabilecekleri için neoplastik varyasyonların belirlenmesi önemlidir.
Sapsız tırtıklı polipler, neoplastik poliplere bir örnektir. En ilgili polip türlerinden biridir, çünkü kişi var olduklarını fark etmeden yıllarca yaşayabilir. Bu süre zarfında, izlenmeyen polipler kansere dönüşebilir.
Ne Zaman Bir Doktora Görünmeli?
Polipler genellikle semptomsuz göründüğünden, düzenli kontrollere gitmek iyi bir fikirdir.
Bir doktor, poliplerin olup olmadığını kontrol edebilir ve kansere dönüşme olasılıklarının ne kadar yüksek olduğunu belirlemek için biyopsi alabilir.
Özet
Sapsız polip, içi boş organlarda mukozal tabakadan uzanan düz veya kubbe şeklinde bir kütledir. Bu polipler neoplastik olabilir veya neoplastik olmayabilir. Neoplastik polipler kanserli olma potansiyeline sahip olduğundan, bir doktora teşhis koyması ve gerekirse çıkarması önemlidir.
Polipler vücudun farklı bölgelerinde gelişebilir, ancak en sık kolonda ortaya çıkarlar. Özellikle 50 yaşın üzerindeki kişiler için yaygındır. Genellikle semptomlara neden olmadıklarından, erken teşhis ve iyi bir sonuç alma şansını en üst düzeye çıkarmak için düzenli kontrollere gitmek önemlidir.
Kaynak: MedicalNewsToday. What to know about sessile polyps. 2021
Referanslar
- Colon polypectomy. (n.d.).
- Colorectal cancer risk factors. (2020).
- He, X., et al. (2018). Association between risk factors for colorectal cancer and risk of serrated polyps and conventional adenomas.
- Korbar, B., et al. (2017). Deep learning for classification of colorectal polyps on whole-slide images.
- Meseeha, M., et al. (2020). Colon polyps.
- Neary, P. M., et al. (2018). Aspects of the natural history of sessile serrated adenomas/polyps: Risk indicators for carcinogenesis in the colorectal mucosa? [Abstract].
- Obuch, J. C., et al. (2016). Sessile serrated polyps: Detection, eradication, and prevention of the evil twin.
- Polyps. (n.d.).
- Polyps of the colon and rectum. (n.d.).
- Rutter, M. D., et al. (2020). Personalizing polypectomy techniques based on polyp characteristics.
- Shussman, N., et al. (2014). Colorectal polyps and polyposis syndromes.
- Stauffer, C. M., et al. (2020). Colonoscopy.
- Understanding polyps and their treatment. (n.d.).
- Understanding your pathology report: Colon polyps (sessile or traditional serrated adenomas). (2017).
- Zeitz, M. P. (2010). Colon polyps: Overview.
