Guillain-Barré Sendromu

İçerik Rehberi

Guillain-Barré sendromu nedir?

Guillain-Barré sendromu, bağışıklık sisteminin periferik sinir sisteminizde (PSS) sağlıklı sinir hücrelerine saldırdığı nadir fakat ciddi bir otoimmün hastalıktır.

Bu zayıflık, uyuşukluk ve karıncalanma yol açar ve sonunda felce neden olabilir.

Bu durumun nedeni bilinmemekle birlikte, genellikle gastroenterit (mide veya bağırsakların tahrişi) veya bir akciğer enfeksiyonu gibi bulaşıcı bir hastalık tarafından tetiklenir.

Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsüne göre, Guillain-Barré nadirdir ve 100.000 Amerikalı’da sadece 1 kişiyi etkilemektedir.

Sendromun tedavisi yoktur, ancak tedavi belirtilerinizin şiddetini azaltabilir ve hastalık süresini kısaltabilir.

Birden fazla Guillain-Barré tipi vardır, ancak en yaygın şekli akut enflamatuar demiyelinizan poliradikülonüropatidir (CIDP). Miyelinin hasar görmesine neden olur.

Diğer tipler, kranial sinirleri etkileyen Miller Fisher sendromunu içerir.

Guillain-Barré sendromunun nedeni nedir?

Guillain-Barré’nin kesin nedeni bilinmiyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’ne (CDC) göre , Guillain-Barré’li kişilerin yaklaşık üçte ikisi ishal veya solunum yolu enfeksiyonu geçirdikten hemen sonra bunu geliştirir.

Bu, önceki hastalığa uygunsuz bir bağışıklık tepkisi bozukluğu tetikler olduğunu göstermektedir.

Campylobacter jejuni enfeksiyonu Guillain-Barré ile ilişkilendirilmiştir. Campylobacter , ABD’de ishalin en yaygın bakteriyel nedenlerinden biridir. Aynı zamanda Guillain-Barré için en yaygın risk faktörüdür.

Campylobacter genellikle az pişmiş yiyeceklerde, özellikle de kümes hayvanlarında bulunur.

Aşağıdaki enfeksiyonlar Guillain-Barré ile de ilişkilendirilmiştir:

grip
herpes virüsünün bir türü olan sitomegalovirüs (CMV)
Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyonu veya mononükleoz
bakteri benzeri organizmaların neden olduğu atipik bir pnömoni olan mikoplazma pnömonisi
HIV veya AIDS

Herkes Guillain-Barré alabilir, ancak daha yaşlı yetişkinler arasında daha yaygındır.

Aşırı ender durumlarda, insanlar bir aşı aldıktan sonra günler veya haftalar içinde hastalığın gelişmesine neden olabilir.

CDC ve Amerika Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) aşıların güvenliğini izlemek, yan etkilerin erken belirtilerini tespit etmek ve bir aşılamadan sonra ortaya çıkan herhangi bir Guillain-Barré vakasını kaydetmek için sistemlere sahiptir.

CDC, araştırmaların Guillain-Barre’yi aşı yerine gripten bulaşın daha yaygın olduğunu söylüyor.

Guillain-Barré sendromunun semptomları nelerdir?

Guillain-Barre sendromunda, bağışıklık sisteminiz periferik sinir sisteminize saldırır.

Periferik sinir sisteminizdeki sinirler beyninizi vücudunuzun geri kalanına bağlar ve sinyalleri kaslarınıza iletir.

Bu sinirler zarar görürse, kaslar beyninizden aldıkları sinyallere cevap veremez.

İlk belirti genellikle ayak parmaklarınızda, ayaklarınızda ve bacaklarınızdaki karıncalanma hissidir . Karıncalanma, kollarınıza ve parmaklarınıza yukarı doğru yayılır.

Belirtiler çok hızlı ilerleyebilir. Bazı insanlarda, hastalık birkaç saat içinde ciddileşebilir.

Guillain-Barré’nin belirtileri şunlardır:

parmaklarınızda ve ayak parmaklarınızda karıncalanma veya karıncalanma hissi
bacaklarınızdaki kasları zayıflatır , vücudunuza gider ve zamanla kötüleşir
sürekli yürüme zorluğu
gözlerini veya yüzünü hareket ettirmek, konuşmak , çiğnemek ya da yutmakta zorluk çeker
şiddetli bel ağrısı
mesane kontrolünün kaybı
hızlı kalp atış hızı
nefes almada zorluk
felç

Guillain-Barré sendromu nasıl teşhis edilir?

Guillain-Barré’nin ilk başta teşhisi zordur. Bunun nedeni, belirtilerin botulizm , menenjit veya ağır metal zehirlenmesi gibi sinir sistemini etkileyen diğer nörolojik bozukluklara veya durumlara çok benzemesidir.

Ağır metal zehirlenmesine kurşun , cıva ve arsenik gibi maddeler neden olabilir.

Doktorunuz belirli belirtiler ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Doktorunuza olağandışı semptomlar hakkında ve son ya da geçmiş hastalıklarınız ya da enfeksiyonlarınız olup olmadığını anladığınızdan emin olun.

Bir tanıyı doğrulamak için aşağıdaki testler kullanılır:

Omurilikten su almak

Bir spinal musluğu ( lomber ponksiyon ) belinizden küçük bir miktar sıvı almayı içerir. Bu sıvıya beyin omurilik sıvısı denir. Beyin omurilik sıvınız daha sonra protein seviyelerini tespit etmek için test edilir.

Guillain-Barré’li insanlar tipik olarak beyin omurilik sıvısında normalden daha yüksek protein seviyelerine sahiptir.

Elektromiyografi

Bir elektromiyografi , bir sinir fonksiyon testidir. Kas zayıflığınızın sinir hasarına veya kas hasarına neden olup olmadığını doktorunuzun öğrenmesine yardımcı olmak için kaslardaki elektriksel aktiviteyi okur.

Sinir iletim testleri

Sinir iletim çalışmaları , sinirlerinizin ve kaslarınızın küçük elektrik darbelerine ne kadar iyi tepki verdiğini test etmek için kullanılabilir.

Guillain-Barré sendromu nasıl tedavi edilir?

Guillain-Barré kendi kendini sınırlayan, kendi kendine çözeceği anlamına gelen otoimmün bir inflamatuar süreçtir. Bununla birlikte, bu durumu olan herkes yakın gözlem için bir hastaneye kabul edilmelidir. Semptomlar hızla kötüleşebilir ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

Ciddi durumlarda, Guillain-Barré’li insanlar tam vücut felci geliştirebilirler. Eğer felç diyaframı veya göğüs kaslarını etkilerse ve uygun nefes almayı önlerse, Guillain-Barré hayati tehlike oluşturabilir.

Tedavinin amacı, bağışıklık krizinin şiddetini azaltmak ve sinir sisteminiz düzelirken, akciğer işlevi gibi vücut işlevlerinizi desteklemektir.

Tedaviler şunları içerebilir:

Plazmaferez (plazma değişimi)

Bağışıklık sistemi normalde bakteri ve virüs gibi zararlı yabancı maddelere saldıran antikor adı verilen proteinler üretir. Guillain-Barré, bağışıklık sisteminiz yanlışlıkla sinir sisteminizin sağlıklı sinirlerine saldıran antikorlar yaptığında oluşur.

Plazmaferez , sinirlere saldıran antikorları kanınızdan çıkarmak içindir.

Bu işlem sırasında, vücudunuzdan bir makine tarafından kan alınır. Bu makine, antikorları kanınızdan uzaklaştırır ve ardından kanı vücudunuza geri verir.

İntravenöz immünoglobulin

Yüksek dozlarda immünoglobulin ayrıca Guillain-Barré’ye neden olan antikorların bloke edilmesine yardımcı olabilir. İmmünoglobulin, donörlerden normal, sağlıklı antikorlar içerir.

Plazmaferez ve intravenöz immünoglobulin eşit derecede etkilidir. Hangi tedavinin en iyi olduğuna karar vermek size ve doktorunuza bağlıdır.

Diğer tedaviler

Hareketsizken ağrıyı hafifletmek ve kan pıhtılarını önlemek için size ilaç verilebilir.

Muhtemelen fiziksel ve mesleki terapi göreceksiniz. Hastalığın akut döneminde bakıcılar esnek olmaları için kollarınızı ve bacaklarınızı elle hareket ettireceklerdir.

İyileşmeye başladığınızda, terapistler kas güçlendirme ve günlük yaşam aktiviteleri (ADL’ler) üzerinde sizinle birlikte çalışacaktır. Bu, giyinmek gibi kişisel bakım faaliyetlerini içerebilir.

Guillain-Barré sendromunun olası komplikasyonları nelerdir?

Guillain-Barré sinirlerinizi etkiler. Ortaya çıkan zayıflık ve felç, vücudunuzun birçok bölümünü etkileyebilir.

Komplikasyonlar, felç ya da zayıflık solunumu kontrol eden kaslara yayıldığında nefes almakta güçlük içerebilir. Bu durumda nefes almanıza yardımcı olmak için solunum cihazı adı verilen bir makineye ihtiyacınız olabilir.

Komplikasyonlar şunları da içerebilir:

iyileşmeden sonra bile kalıcı güçsüzlük , uyuşukluk veya diğer tuhaf hisler
kalp veya tansiyon sorunları
ağrı
yavaş bağırsak veya mesane fonksiyonu
felç nedeniyle kan pıhtıları ve yatak yaratanları

Uzun vadeli görünüm nedir?

Guillain-Barré için iyileşme süresi uzun olabilir, ancak çoğu insan iyileşir.

Genel olarak, semptomlar stabilize etmeden önce iki ila dört hafta daha kötüleşir. Daha sonra iyileşme birkaç haftadan birkaç yıla kadar her yeri alabilir, ancak çoğu 6 ila 12 ay içinde iyileşir.

Guillain-Barré’den etkilenen insanların yaklaşık yüzde 80’i altı ayda bağımsız olarak yürüyebiliyor ve yüzde 60’ı bir yılda düzenli kas güçlerini geri kazanıyor.

Bazıları için, kurtarma daha uzun sürer. Yüzde 30 civarında hala üç yıl sonra bazı zayıflıklar yaşıyor.

Guillain-Barré’den etkilenen insanların yaklaşık yüzde 3’ü , zayıflık ve karıncalanma gibi semptomlarında, orijinal olaydan yıllar sonra bile bir nüks yaşar.

Nadir durumlarda, özellikle tedavi görmüyorsanız, durum hayatı tehdit edici olabilir. Daha kötü bir sonuca yol açabilecek faktörler şunlardır:

ilerlemiş yaş
ağır veya hızla ilerleyen hastalık
daha fazla sinir hasarı ile sonuçlanabilecek tedavinin gecikmesi
sizi pnömoniye yatkınlaştırabilecek solunum cihazının uzun süreli kullanımı

Hareketsiz hale gelmesinden kaynaklanan kan pıhtıları ve yatakları azaltılabilir. Kan inceltici ve kompresyon çorapları pıhtılaşmayı en aza indirebilir.

Vücudunuzun sık sık yeniden konumlandırılması, dokuların bozulmasına ya da yatak yaralanmasına neden olan uzun süreli vücut basıncını azaltır.

Fiziksel belirtilerinize ek olarak, duygusal zorluklar yaşayabilirsiniz. Sınırlı hareketliliğe ve başkalarına artan bir bağımlılığa uyum sağlamak zor olabilir. Bir terapistle konuşmayı yararlı bulabilirsiniz.