Yaklaşık 7 çiftten 1’i kısırdır, bu da bir yıl veya daha uzun süredir sık ve korunmasız cinsel ilişkiye girmelerine rağmen çocuk sahibi olamadıkları anlamına gelmektedir. Bu çiftlerin yarısına kadar erkek kısırlığı kısmi bir rol oynamaktadır.
Erkek kısırlığına, düşük sperm üretimi, anormal sperm işlevi veya spermin verilmesini engelleyen tıkanıklıklar neden olabilir. Hastalıklar, yaralanmalar, kronik sağlık sorunları, yaşam tarzı seçimleri ve diğer faktörler erkek kısırlığına neden olabilir.
Çocuk sahibi olamama stresli ve sinir bozucu olabilir, ancak erkek kısırlığı için bir dizi tedavi mevcuttur.
Semptomlar
Erkek kısırlığının ana belirtisi, çocuk sahibi olamamaktır. Başka belirgin belirti veya semptom olmayabilir.
Ancak bazı durumlarda, kalıtsal bir bozukluk, hormonal dengesizlik, testis çevresinde genişlemiş damarlar veya spermin geçişini engelleyen bir durum gibi altta yatan bir sorun belirti ve semptomlara neden olur. Fark edebileceğiniz işaretler ve semptomlar şunları içerir:
- Cinsel işlevle ilgili sorunlar – örneğin, ejakülasyonda zorluk veya ejaküle edilen küçük hacimlerde sıvı, azalmış cinsel istek veya ereksiyonu sürdürmede zorluk (erektil disfonksiyon)
- Testis bölgesinde ağrı, şişlik veya yumru
- Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları
- Koku alamama
- Anormal meme büyümesi (jinekomasti)
- Yüz veya vücut kıllarında azalma veya kromozomal veya hormonal anormalliğin diğer belirtileri
- Normalden düşük sperm sayısı (mililitre meni başına 15 milyondan az sperm veya ejakülat başına 39 milyondan az toplam sperm sayısı)
Ne zaman bir doktora görünmeli
Bir yıl düzenli, korunmasız cinsel ilişkiden sonra hamile kalamazsanız veya aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz daha erken bir zamanda bir doktora görünün:
- Ereksiyon veya boşalma sorunları, düşük cinsel dürtü veya cinsel işlevle ilgili diğer sorunlar
- Testis bölgesinde ağrı, rahatsızlık, yumru veya şişlik
- Testis, prostat veya cinsel sorunlar öyküsü
- Kasık, testis, penis veya skrotum ameliyatı
- 35 yaş üstü bir partner
Nedenleri
Erkek doğurganlığı karmaşık bir süreçtir. Partnerinizin hamile kalması için aşağıdakilerin gerçekleşmesi gerekir:
- Sağlıklı sperm üretilmesi. Başlangıçta bu, ergenlik döneminde erkek üreme organlarının büyümesini ve oluşumunu içerir. Testislerin en az biri düzgün çalışıyor olmalı ve vücudun, sperm üretimini tetiklemek ve sürdürmek için testosteron ve diğer hormonları üretmelidir.
- Sperm, meniye taşınmalıdır. Testislerde sperm üretildikten sonra, hassas tüpler onları meni ile karışana ve penisten dışarı atılana kadar taşır.
- Menide yeterli miktarda sperm olması gerekir. Menideki sperm sayısı düşükse, spermlerden birinin eşinizin yumurtasını dölleme olasılığını azaltır. Düşük sperm sayısı, mililitre meni başına 15 milyondan az veya ejakülat başına 39 milyondan azdır.
- Sperm işlevsel ve hareket edebilmelidir. Sperminizin hareketi veya işlevi anormalse, sperm eşinizin yumurtasına ulaşamayabilir veya bu yumurtaya nüfuz edemeyebilir.
Tıbbi nedenler
Erkek doğurganlığıyla ilgili sorunlar, bir dizi sağlık sorunu ve tıbbi tedaviden kaynaklanabilir:
- Varikosel. Varikosel, testisi boşaltan damarların şişmesidir. Erkek kısırlığının en yaygın geri dönüşümlü nedenidir. Varikosellerin kısırlığa neden olmasının kesin nedeni bilinmemekle birlikte, anormal kan akışıyla ilgili olabilir. Varikoseller, sperm miktarının ve kalitesinin azalmasına neden olur.
- Enfeksiyon. Bazı enfeksiyonlar sperm üretimine veya sperm sağlığına müdahale edebilir veya spermin geçişini engelleyen yara izlerine neden olabilir. Bunlar arasında epididim (epididimit) veya testislerin (orşit) iltihabı ve bel soğukluğu veya HIV dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan bazı enfeksiyonlar bulunur. Bazı enfeksiyonlar kalıcı testis hasarına neden olabilse de, çoğu zaman sperm yine de alınabilir.
- Boşalma sorunları. Retrograd ejakülasyon, spermin orgazm sırasında penisin ucundan çıkması yerine mesaneye girmesiyle oluşur. Diyabet, omurga yaralanmaları, ilaçlar ve mesane, prostat veya üretra ameliyatı dahil olmak üzere çeşitli sağlık koşulları retrograd ejakülasyona neden olabilir.
- Spermlere saldıran antikorlar. Anti-sperm antikorları, spermi yanlışlıkla zararlı istilacılar olarak tanımlayan ve onları ortadan kaldırmaya çalışan bağışıklık sistemi hücreleridir.
- Tümörler. Kanserler ve habis olmayan tümörler, hipofiz bezi gibi üremeyle ilgili hormonları salgılayan bezler veya bilinmeyen nedenlerle erkek üreme organlarını doğrudan etkileyebilir. Bazı durumlarda, tümörleri tedavi etmek için ameliyat, radyasyon veya kemoterapi erkek üremesini etkileyebilir.
- İnmemiş testisler. Bazı erkeklerde fetal gelişim sırasında testislerden biri veya her ikisi de karından normal olarak testisleri (skrotum) içeren keseye inemez. Bu rahatsızlığı olan erkeklerde doğurganlığın azalması daha olasıdır.
- Hormon dengesizlikleri. Kısırlık, testislerin kendi bozukluklarından veya hipotalamus, hipofiz bezi, tiroid ve adrenal bezler dahil diğer hormonal sistemleri etkileyen bir anormallikten kaynaklanabilir. Düşük testosteron (erkek hipogonadizmi) ve diğer hormonal sorunların bir takım olası nedenleri vardır.
- Sperm taşıyan tübüllerin kusurları. Birçok farklı tüp sperm taşır. Ameliyattan kasıtsız yaralanma, önceki enfeksiyonlar, travma veya kistik fibroz veya benzeri kalıtsal durumlar gibi anormal gelişme gibi çeşitli nedenlerden dolayı bloke edilebilirler.
Testis içinde, testisi boşaltan tüplerde, epididimde, vaz deferenste, ejakülatör kanalların yakınında veya üretra dahil olmak üzere herhangi bir seviyede tıkanma meydana gelebilir.
- Kromozom kusurları. Bir erkeğin iki X kromozomu ve bir Y kromozomuyla (bir X ve bir Y yerine) doğduğu Klinefelter sendromu gibi kalıtsal bozukluklar, erkek üreme organlarının anormal gelişimine neden olur. Kısırlıkla ilişkili diğer genetik sendromlar arasında kistik fibroz ve Kallmann sendromu bulunur.
- Cinsel ilişki ile ilgili sorunlar. Bunlar, seks için yeterli bir ereksiyonu sürdürme (erektil disfonksiyon), erken boşalma, ağrılı ilişki, penisin altında bir üretral açıklık olması gibi anatomik anormallikler (hipospadias) veya cinsiyete müdahale eden psikolojik veya ilişki problemlerini içerebilir.
- Çölyak hastalığı. Çölyak hastalığı, buğdayda bulunan glüten adı verilen bir proteine duyarlılığın neden olduğu bir sindirim bozukluğudur. Durum erkek kısırlığına neden olabilir. Glütensiz bir diyet uyguladıktan sonra doğurganlık iyileşebilir.
- Bazı ilaçlar. Testosteron replasman tedavisi, uzun süreli anabolik steroid kullanımı, kanser ilaçları (kemoterapi), bazı ülser ilaçları, bazı artrit ilaçları ve diğer bazı ilaçlar sperm üretimini bozabilir ve erkek fertilitesini azaltabilir.
- Önceki ameliyatlar. Vazektomi, skrotal veya testis ameliyatları, prostat ameliyatları ve diğerlerinin yanı sıra testis ve rektum kanserleri için yapılan büyük karın ameliyatları gibi bazı ameliyatlar ejakülatınızda sperm olmasını engelleyebilir.
Çevresel nedenler
Isı, toksinler ve kimyasallar gibi belirli çevresel unsurlara aşırı maruz kalma sperm üretimini veya sperm işlevini azaltabilir. Belirli nedenler şunları içerir:
- Endüstriyel kimyasallar. Belirli kimyasallara, böcek ilaçlarına, herbisitlere, organik çözücülere ve boya malzemelerine uzun süre maruz kalmak, düşük sperm sayılarına katkıda bulunabilir.
- Ağır metal maruziyeti. Kurşuna veya diğer ağır metallere maruz kalmak da kısırlığa neden olabilir.
- Radyasyon veya X-ışınları. Radyasyona maruz kalma, sperm üretimini azaltabilir, ancak genellikle sonunda normale dönecektir. Yüksek doz radyasyonla sperm üretimi kalıcı olarak azaltılabilir.
- Testislerin aşırı ısınması. Yüksek sıcaklıklar sperm üretimini ve işlevini bozabilir. Çalışmalar sınırlı ve sonuçsuz olsa da, saunaların veya jakuzilerin sık kullanımı sperm sayınızı geçici olarak bozabilir.
Uzun süre oturmak, sıkı giysiler giymek veya uzun süre bir dizüstü bilgisayarda çalışmak da skrotumdaki sıcaklığı artırabilir ve sperm üretimini biraz azaltabilir. Ancak araştırma kesin değil.
Sağlık, yaşam tarzı ve diğer nedenler
Erkek kısırlığının diğer bazı nedenleri şunlardır:
- İlaç kullanımı. Kas gücünü ve büyümesini teşvik etmek için alınan anabolik steroidler, testislerin küçülmesine ve sperm üretiminin azalmasına neden olabilir. Kokain veya marihuana kullanımı, sperminizin sayısını ve kalitesini de geçici olarak azaltabilir.
- Alkol kullanımı. Alkol içmek testosteron seviyelerini düşürebilir, sertleşme bozukluğuna neden olabilir ve sperm üretimini azaltabilir. Aşırı içkinin neden olduğu karaciğer hastalığı da doğurganlık sorunlarına yol açabilir.
- Tütün içmek. Sigara içen erkeklerin sperm sayısı sigara içmeyenlere göre daha düşük olabilir. Pasif içicilik de erkek üremesini etkileyebilir.
- Kilo. Obezite, spermi doğrudan etkilemenin yanı sıra erkek doğurganlığını azaltan hormon değişikliklerine neden olmak da dahil olmak üzere doğurganlığı çeşitli şekillerde bozabilir.
Risk Faktörleri
Erkek kısırlığına bağlı risk faktörleri şunları içerir:
- Tütün içmek
- Alkol kullanmak
- Bazı yasadışı uyuşturucuları kullanmak
- Aşırı kilolu olmak
- Geçmiş veya şimdiki enfeksiyonlara sahip olmak
- Toksinlere maruz kalmak
- Testislerin aşırı ısınması
- Testislerde travma geçirmiş olmak
- Önceden vazektomi veya büyük abdominal veya pelvik cerrahi geçirme
- İnmemiş testis öyküsü olması
- Doğurganlık bozukluğuyla doğmak veya doğurganlık bozukluğu olan bir akrabaya sahip olmak
- Orak hücre hastalığı gibi tümörler ve kronik hastalıklar dahil olmak üzere belirli tıbbi durumlara sahip olmak
- Kanseri tedavi etmek için kullanılan ameliyat veya radyasyon gibi belirli ilaçları almak veya tıbbi tedavilere girmek
Komplikasyonlar
Erkek kısırlığının komplikasyonları şunları içerebilir:
- Çocuk sahibi olamama ile ilgili stres ve ilişki zorlukları
- Pahalı ve kapsamlı üreme teknikleri
- Testis kanseri, melanom, kolon kanseri ve prostat kanseri riskinde artış
Önleme
Erkek kısırlığı her zaman önlenemez. Bununla birlikte, erkek kısırlığının bilinen bazı nedenlerinden kaçınmayı deneyebilirsiniz. Örneğin:
- Sigara içmeyin.
- Alkolden kaçının veya sınırlandırın.
- Yasadışı uyuşturuculardan uzak durun.
- Sağlıklı kilonuzu koruyun.
- Vazektomi yaptırmayın.
- Testisler için uzun süreli ısıya neden olan şeylerden kaçının.
- Stresi azaltın.
- Zirai ilaçlara, ağır metallere ve diğer toksinlere maruz kalmaktan kaçının.
Kaynak. MedlinePlus. Male infertility.
